鐘 華 張桁忠
(蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 117000)
注:*通訊作者
神經(jīng)內(nèi)科癲癇并發(fā)偏頭痛患者的臨床特點(diǎn)分析
鐘 華 張桁忠*
(蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 117000)
目的分析神經(jīng)內(nèi)科癲癇并發(fā)偏頭痛患者的臨床特點(diǎn),為患者臨床治療提供參考依據(jù)。方法對(duì)該院收治的癲癇并發(fā)偏頭痛34例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并與同期單純性癲癇患者34例進(jìn)行比較。結(jié)果并發(fā)偏頭痛的癲癇患者的癲癇平均病程和癲癇發(fā)作頻率均高于單純性癲癇患者,并發(fā)偏頭痛的癲癇患者中女性比例明顯高于單純性癲癇患者,并發(fā)偏頭痛的癲癇患者和單純性癲癇患者的癲癇發(fā)作類型無(wú)明顯區(qū)別。結(jié)論癲癇并發(fā)偏頭痛患者與單純癲癇患者相比,具有癲癇病程長(zhǎng)、發(fā)作頻率高、女性比例高等臨床特點(diǎn),在治療時(shí)需對(duì)患者的癲癇及偏頭痛情況全面了解,以便于對(duì)患者對(duì)癥治療。
神經(jīng)內(nèi)科;癲癇;偏頭痛;臨床特點(diǎn)
癲癇是由多種原因引起的一種慢性腦功能障礙性疾病,具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。該病的病因是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常發(fā)電,導(dǎo)致大腦發(fā)生短暫性的功能障礙[1]。根據(jù)流行病學(xué)相關(guān)研究,癲癇病與偏頭痛有非常緊密的相關(guān)性,癲癇患者通常會(huì)發(fā)生偏頭痛癥狀,其發(fā)生概率約在7%~16%之間。而偏頭痛患者也會(huì)引發(fā)癲癇病,其發(fā)生概率約在1%~16%之間[2]。為進(jìn)一步探討癲癇并發(fā)偏頭痛患者的臨床特點(diǎn),本研究選取68例神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者,對(duì)所有患者的臨床治療進(jìn)行分析?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 本研究中分析本院神經(jīng)內(nèi)科2014年5月至2016年5月收治的68例癲癇患者的臨床資料,根據(jù)患者是否并發(fā)存在偏頭痛將所有患者分為兩組,存在偏頭痛的34例癲癇患者納入觀察組,年齡24~67歲,平均年齡為(54.2±3.1)歲;未并發(fā)偏頭痛的34例癲癇患者納入對(duì)照組,年齡26~68歲,平均年齡為(53.3±3.0)歲。所有患者經(jīng)臨床和顱腦CT或MRI等檢查后確診為癲癇。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法 根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織癲癇分型及分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)癲癇癥狀診斷,分型發(fā)作:簡(jiǎn)單部分性、復(fù)雜部分性、部分性,還包括強(qiáng)直性、陣攣性、強(qiáng)直陣攣性等。偏頭痛包括先兆偏頭痛和無(wú)先兆偏頭痛。詳細(xì)詢問(wèn)患者的癥狀表現(xiàn)、發(fā)病時(shí)間、頻率、家族史,了解診療情況,然后對(duì)兩組患者的資料進(jìn)行比較,分析總結(jié)其臨床特點(diǎn)。
1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 癲癇患者的納入標(biāo)準(zhǔn):參照WHO推薦的診斷分型標(biāo)準(zhǔn)確診為癲癇患者,有完整的頭顱影像學(xué)資料。排除標(biāo)準(zhǔn):存在精神病史或心理障礙的患者,有多種類型癲癇發(fā)作存在。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者的疾病發(fā)作特點(diǎn) 并發(fā)偏頭痛的癲癇患者的癲癇平均病程 ( 26.4±5.3)a,癲癇發(fā)作頻率 (2.3±0.4)次/月,單純性癲癇患者平均病程 (17.6±3.2)a,癲癇發(fā)作頻率 (1.7±0.5)次/月。并發(fā)偏頭痛的癲癇患者的癲癇平均病程和癲癇發(fā)作頻率均高于單純性癲癇患者,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1
表1 兩組患者的疾病發(fā)作特點(diǎn)
2.2 兩組患者的臨床指標(biāo) 并發(fā)偏頭痛的癲癇患者中女性比例(76.5%)明顯高于單純性癲癇患者(44.1%),兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并發(fā)偏頭痛的癲癇患者和單純性癲癇患者的癲癇發(fā)作類型無(wú)明顯區(qū)別,兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2
表2 兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較[n(%) ]
臨床上癲癇與偏頭痛有許多相似之處,比如均可由天氣變化、內(nèi)分泌紊亂、飲酒誘發(fā);均有相似的腦電圖表現(xiàn);具有相似的發(fā)作機(jī)制;均有發(fā)作性表現(xiàn);發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度均會(huì)隨著病情的發(fā)展增加等,所以說(shuō)研究癲癇并發(fā)偏頭痛臨床特點(diǎn)對(duì)其臨床診斷具有重要意義,能幫助醫(yī)生盡快區(qū)分單純癲癇患者、單純偏頭痛患者、癲癇并發(fā)偏頭痛患者[3]。生理學(xué)與病理學(xué)研究結(jié)果表明,通常情況下,存在發(fā)作性疾病的患者在疾病發(fā)作時(shí)患者均會(huì)表現(xiàn)出離子通道的閉合異常,這一異??赡苁菍?dǎo)致癲癇與偏頭痛之間共同發(fā)病的重要機(jī)制[4]。
本次研究結(jié)果表明,34例并發(fā)偏頭痛的癲癇患者的癲癇平均病程 ( 26.4±5.3)a,高于單純性癲癇患者平均病程 (17.6±3.2)a,并發(fā)偏頭痛的癲癇患者的癲癇發(fā)作頻率 (2.3±0.4)次/月也大于單純性癲癇患者癲癇發(fā)作頻率 (1.7±0.5)次/月。癲癇并發(fā)偏頭痛患者病程長(zhǎng),發(fā)作頻率也高,治療時(shí)更加困難,病程遷延。34例并發(fā)偏頭痛的癲癇患者中女性比例(76.5%)明顯高于單純性癲癇患者(44.1%)。這一結(jié)果提示女性患者更容易患癲癇并發(fā)偏頭痛,這可能與女性的生理特點(diǎn)有關(guān)。
綜上所述,癲癇并發(fā)偏頭痛患者與單純癲癇患者相比,具有癲癇病程長(zhǎng)、發(fā)作頻率高、女性比例高等臨床特點(diǎn),在治療時(shí)需對(duì)患者的癲癇及偏頭痛情況全面了解,以便于對(duì)患者對(duì)癥治療。
[1] 劉海峰.對(duì)癲癇并發(fā)偏頭痛患者的臨床特點(diǎn)觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論壇,2015,13(13):231-232.
[2] 李英.神經(jīng)內(nèi)科癲癇并發(fā)偏頭痛患者的臨床特點(diǎn)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(8):71-72.
[3] 隋麗梅.癲癇并發(fā)偏頭痛臨床特點(diǎn)觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(20):81-82.
[4] 黃瓅,曹治華,陳偉.56例癲癇并發(fā)偏頭痛患者的臨床特點(diǎn)觀察[J].中國(guó)處方藥,2015,13(8):96-97.
10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.068
2095—9559(2017)05—3430—02
2016-09-26