丁 亮 王 為 葉長曉 朱建偉

(南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院泌尿外科，江蘇 南京 211800)

腎絞痛后輸尿管結(jié)石自排患者的臨床特點分析

丁 亮 王 為 葉長曉 朱建偉

(南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院泌尿外科，江蘇 南京 211800)

目的探討影響腎絞痛后輸尿管結(jié)石患者結(jié)石自排率的影響因素。方法選取我院泌尿外科2015年10月至2016年10月治療的腎絞痛患者109例的臨床資料。根據(jù)結(jié)石排出情況分為排石組(n=56)和未排石組(n=53)。對腎絞痛后輸尿管結(jié)石患者自行排石的臨床特點進行分析單因素分析和Logictic回歸分析。結(jié)果年齡、結(jié)石大小、結(jié)石位置及疼痛分級是影響結(jié)石自排率的影響因素(P<0.05)。Logictic回歸分析結(jié)果表明，結(jié)石大小(95%CI：0.732～1.045)、結(jié)石位置(95%CI：1.132～1.588)以及疼痛分級(95%CI：1.151-1.430)與結(jié)石自排率密切相關(guān)，是影響結(jié)石自排率的危險因素(P<0.05)。結(jié)論腎絞痛后輸尿管結(jié)石患者結(jié)石自排率的影響因素較多，臨床需綜合考慮以改善患者的預后。

輸尿管結(jié)石；腎絞痛；結(jié)石自排；影響因素

腎絞痛后輸尿管結(jié)石患者自行排石的影響因素較多，本文對腎絞痛后輸尿管結(jié)石患者自行排石的臨床特點及影響因素進行分析，旨在為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院泌尿外科2015年10月至2016年10月治療的腎絞痛患者109例的臨床資料。所有患者均經(jīng)實驗室檢查、影像學診斷確診為腎絞痛。所有患者均接受藥物治療方案治療。于治療4周后根據(jù)結(jié)石排出情況分為排石組(n=56)和未排石組(n=53)。

1.2 方法 對腎絞痛后輸尿管結(jié)石患者自行排石的臨床特點(性別、年齡、結(jié)石大小及位置、疼痛程度分級)進行分析。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 年齡、結(jié)石大小、結(jié)石位置及疼痛分級是影響腎絞痛后輸尿管結(jié)石患者結(jié)石自排率的影響因素(P<0.05)。見表1

表1 腎絞痛后輸尿管結(jié)石患者自行排石臨床特點的單因素分析

2.2 多因素Logictic回歸分析 Logictic回歸分析結(jié)果表明，結(jié)石大小、結(jié)石位置以及疼痛分級與結(jié)石自排率密切相關(guān)，是影響腎絞痛后輸尿管結(jié)石患者結(jié)石自排率的危險因素(P<0.05)。見表2

表2 腎絞痛后輸尿管結(jié)石患者自行排石臨床特點的多因素Logictic回歸分析

3 討論

輸尿管結(jié)石為臨床常見疾病和多發(fā)疾病，近年來，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。該類疾病患者大多可自行將結(jié)石排出，但目前臨床用于預測結(jié)石排出的方法尚未能全面推廣[1-2]。多個研究已經(jīng)表明， 輸尿管結(jié)石大小與結(jié)石能否自行排出關(guān)系密切，結(jié)石越大，患者自行排出的難度越大[3-4]。本研究中，結(jié)石大小為0.6cm以下者，其自行排出率較高，且結(jié)石排出組平均結(jié)石大小小于未排出組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

輸尿管中結(jié)石的位置對患者能否自行排出結(jié)石影響較大，屈健[5]的研究表明，輸尿管上段、中段及下段結(jié)石的排出率依次增加，且下段結(jié)石的排出率高于中上段，表明位于輸尿管下段的結(jié)石更易于自行排出體外。本組資料中，輸尿管下段結(jié)石的排出率未見明顯高于上段、中段，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這與后續(xù)的多因素回歸分析結(jié)果相一致。

造成輸尿管結(jié)石患者疼痛的主要原因是結(jié)石阻塞輸尿管引起急性輸尿管擴張，且結(jié)石越大，輸尿管擴張的程度越大，患者的疼痛就越嚴重[5-6]。本組資料中，疼痛分級為重度者其結(jié)石自行排出率高于中度者，筆者推測其原因可能為疼痛分級越高，結(jié)石直徑越小，其具體機制還有待于進一步分析。

綜合全文，腎絞痛后輸尿管結(jié)石患者結(jié)石自排率的影響因素較多，臨床需綜合考慮以改善患者的預后。

[1] 呂金東,湯元杰,張麗,等.門診急診ESWL治療輸尿管結(jié)石伴腎絞痛療效分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2013,40(6):1198,封3.

[2] 李文峰,潘惟昕,厲建,等.腎絞痛后輸尿管結(jié)石自行排出的預測性研究[J].臨床泌尿外科雜志, 2011, 26(11):806-807,811.

[3] 余靈安,黃丹江,韓穎敏,等.單側(cè)輸尿管結(jié)石致腎絞痛急性發(fā)作患者腎實質(zhì) CT 值特征分析[J].中國全科醫(yī)學, 2016,19(18):2232-2236.

[4] 干雪峰,俞斌.坦索羅辛輔助上段輸尿管結(jié)石排石療效及預防腎絞痛效果分析[J].實用藥物與臨床, 2014, 17(2):250-252.

[5] 屈健.腎絞痛后輸尿管結(jié)石自排患者臨床特點研究[D].石河子大學,2014.

[6] 鐘錦衛(wèi).輸尿管結(jié)石性腎絞痛的治療方法選擇:附90例報告[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版), 2013,7(4):285-288.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.066

2095—9559(2017)05—3427—02

2016-10-17