朱小利

(江蘇省南通市婦幼保健院宮頸門診，江蘇 南通 226001)

HPV+TCT用于宮頸癌初篩中的臨床意義

朱小利

(江蘇省南通市婦幼保健院宮頸門診，江蘇 南通 226001)

目的分析與探討將HPV、TCT檢測(cè)應(yīng)用于宮頸癌初篩的診斷價(jià)值及效果。方法將2014年4月至2016年4月期間于我院進(jìn)行宮頸癌初篩檢測(cè)的468例女性選為臨床研究病例，根據(jù)檢查方式不同分為兩組。對(duì)照組給予人乳頭狀病毒(HPV)檢測(cè)，試驗(yàn)組給予HPV聯(lián)合宮頸液基細(xì)胞(TCT)進(jìn)行檢測(cè)。比較兩組女性宮頸癌初篩結(jié)果的陽性預(yù)測(cè)值、靈敏度、特異性。結(jié)果試驗(yàn)組檢測(cè)結(jié)果陽性預(yù)測(cè)值、靈敏度、特異性均明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05)。結(jié)論采用HPV以及TCT檢測(cè)聯(lián)合方式進(jìn)行宮頸癌初篩，對(duì)癌變細(xì)胞辨識(shí)度較高，靈敏度及特異性較好，對(duì)宮頸癌病患的早期診斷具有極其重要的意義，有助于選取合適的治療手段，及早展開治療，延長(zhǎng)病患?jí)勖?/p>

HPV；TCT；初篩；臨床意義；宮頸癌

近年來隨著我國(guó)各方面迅速發(fā)展，飲食及娛樂活動(dòng)逐漸多元化，人們?cè)絹碓胶鲆暯】敌袨橹匾?，女性宮頸癌病患逐年增多，其致病主要與HPV持續(xù)感染有關(guān)，多由環(huán)境、內(nèi)分泌等多種因素綜合作用下導(dǎo)致，且近些年發(fā)病率有年輕化趨勢(shì)[1]。因此，早期干預(yù)及治療對(duì)降低宮頸癌的發(fā)生及死亡至關(guān)重要。臨床常采用HPV或TCT檢測(cè)進(jìn)行宮頸癌篩查，為了探究準(zhǔn)確有效的檢測(cè)方式，在本次研究中，對(duì)入院檢測(cè)的468例女性采用HPV、TCT進(jìn)行宮頸癌初篩，對(duì)其臨床資料整理分析后，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年4月至2016年4月期間在我院進(jìn)行宮頸癌初篩的女性468例選為臨床研究病例，根據(jù)檢查方式不同分為兩組。其中，年齡在18～64歲，平均年齡為(34.39±2.07)歲；未婚78例，已婚390例；文化程度本科及以上174例，大專及中專234例，中專以下60例；未生育女性201例，生育267例。本組研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象均知曉實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)，并簽署了知情同意書，且配合度較好，排除嚴(yán)重過敏體質(zhì)者、精神狀態(tài)異常、溝通能力障礙者、心肝功能嚴(yán)重?fù)p害者、代謝性病變等其它并發(fā)疾病。所有病患一般資料方面無顯著差別(P>0.05)。

1.2 方法 468例女性受檢者取材時(shí)應(yīng)先擦拭宮頸表面分泌物，使用宮頸刷于內(nèi)口處收集脫落細(xì)胞，將刷頭置于細(xì)胞保存液中保存，再進(jìn)行HPV、TCT檢測(cè)。對(duì)照組女性僅進(jìn)行HPV檢測(cè)： 由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行雜交捕獲HC2(美國(guó)Digegn公司提供)實(shí)驗(yàn)，可以檢測(cè)出13種高危型HPV，主要根據(jù)化學(xué)發(fā)光強(qiáng)弱判斷堿性磷酸酶含量，從而推斷出RNA-DNA雜合體含量。試驗(yàn)組女性進(jìn)行HPV聯(lián)合TCT檢測(cè)，HPV檢測(cè)方式與上述一致，TCT檢測(cè)主要通過全自動(dòng)超薄TCT完成檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組女性宮頸癌初篩檢測(cè)結(jié)果陽性預(yù)測(cè)值、特異性以及靈敏度。

2 結(jié)果

本次研究468例女性受檢者，最終病理學(xué)檢測(cè)診斷宮頸癌陽性女性33例(7.05%)，陰性女性435例(92.95%)。

2.1 比較兩組宮頸癌初篩結(jié)果的靈敏度、特異性以及陽性預(yù)測(cè)值 試驗(yàn)組檢測(cè)方式宮頸癌初篩結(jié)果的靈敏度、特異性以及陽性預(yù)測(cè)值均明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05)。見表1

表1 比較兩組宮頸癌初篩結(jié)果的靈敏度、特異性以及陽性預(yù)測(cè)值[n(%)]

3 討論

在我國(guó)女性宮頸癌病患較為常見，常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，分泌物異常等。早期癥狀不明顯，病患不易察覺，出現(xiàn)明顯體征時(shí)病情較重，由于癌癥細(xì)胞為惡性，易發(fā)生轉(zhuǎn)移影響其他組織及器官，若不及時(shí)進(jìn)行治療，造成病情惡化加快，病患痛苦加重，對(duì)癌癥病患生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。因此及時(shí)有效的對(duì)宮頸癌病患進(jìn)行診斷對(duì)疾病治療具有極其重要的意義，早期診斷才可以盡快針對(duì)診斷結(jié)果予以相對(duì)應(yīng)治療方案，才能夠盡早恢復(fù)病患生存質(zhì)量，延長(zhǎng)病患生命。

隨著醫(yī)療體系的發(fā)展與進(jìn)步，臨床對(duì)于宮頸癌初篩檢測(cè)技術(shù)也有所提高，目前，對(duì)宮頸癌初篩的檢測(cè)方式有許多，如HPV、TCT等，其檢查結(jié)果易受外界因素改變，單獨(dú)使用一種檢測(cè)手段存在一定誤差，因此，尋找一種更為有效的初篩檢測(cè)方式是醫(yī)務(wù)人員極力探討的問題之一。乳頭瘤病毒感染是引起宮頸病變的主要原因，若未能及時(shí)進(jìn)行控制與治療，持續(xù)性HPV感染可使病變癌化，繼而增加宮頸癌的發(fā)生率與死亡率，危害較大，因此進(jìn)行HPV檢測(cè)對(duì)宮頸癌病患意義重大[3]。TCT檢測(cè)是利用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)宮頸細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷，對(duì)癌變細(xì)胞檢出率較高，同時(shí)還能檢測(cè)出微生物感染以及部分癌前病變[4]。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組檢測(cè)結(jié)果的特異性、靈敏度以及陽性預(yù)測(cè)值均優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05)。結(jié)果說明，使用HPV以及TCT聯(lián)合檢測(cè)方式進(jìn)行宮頸癌初篩，陽性預(yù)測(cè)值較高，說明檢測(cè)的準(zhǔn)確性較好，有助于對(duì)宮頸細(xì)胞性質(zhì)判斷，為治療手段的選擇提供參考；靈敏度及特異性較好，可盡早發(fā)現(xiàn)癌癥細(xì)胞，有助于臨床診斷，及時(shí)采取適合治療手段，控制病情發(fā)展，抑制癌變惡化。

綜上所述，使用HPV以及TCT聯(lián)合檢測(cè)方式進(jìn)行宮頸癌初篩，對(duì)宮頸癌辨識(shí)度更加敏感，特異性較高，同時(shí)陽性預(yù)測(cè)值較好，對(duì)判斷宮頸癌變?cè)\斷具有極其重要的意義。

[1] 孟志寧，黃學(xué)榮，劉格，等. HR- HPV檢測(cè)在宮頸癌初篩中必要性的探討[J].中國(guó)婦幼健康研究，2013，24(3)：375，377.

[2]郭梅芳，趙露霞. HPV感染與宮頸上皮內(nèi)瘤病及宮頸癌的聯(lián)系性分析探討[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3(4)：48，50.

[3]趙文霞，茅彩英，朱向宇，等. HPV與TCT聯(lián)合作為宮頸癌初篩的臨床意義[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29(2)：187，189.

[4]左玲，李順英，鄧亭月.TCT聯(lián)合高危型HPV檢測(cè)在社區(qū)宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27(10)：1628，1630.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.062

2095—9559(2017)05—3421—02

2016-09-19