孫 林

(永清縣人民醫(yī)院外一科，河北 永清 065600)

應用腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者臨床療效探討

孫 林

(永清縣人民醫(yī)院外一科，河北 永清 065600)

目的探討應用腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的臨床療效。方法選取2015年4月至2016年4月我院收治的128例患者為研究對象，隨機抽取64例為對照組給予傳統(tǒng)開腹手術治療，另64例為研究組給予腹腔鏡手術治療，比較兩組患者治療效果。結果研究組的切口長度、術中出血量、胃腸功能恢復時間、平均住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組的鎮(zhèn)痛藥物使用率、并發(fā)癥發(fā)生率及治療滿意率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論高齡膽結石患者應用腹腔鏡手術治療，療效確切，安全可靠，值得推廣。

腹腔鏡手術；膽結石；高齡；臨床療效

膽結石作為臨床常見消化系疾病，多發(fā)于中老年群體，男性所占比重高于女性，目前臨床上以手術治療為主，傳統(tǒng)開腹手術，療效顯著，但因手術創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生高，延長了患者康復時間，降低了其生存質量。隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展，腹腔鏡手術的應用日漸廣泛與普遍，其作為微創(chuàng)手術，規(guī)避了傳統(tǒng)開腹手術的缺點。本文以我院收治的高齡膽結石患者為研究對象，展開了對照分析，與開腹手術相比，腹腔鏡手術治療效果顯著，并具有一定的安全性與可靠性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年4月至2016年4月，我院收治了128例患者，男88例，女40例，最小62歲、最大79歲，平均(65.7±5.3)歲，病程：最短6個月、最長7年，平均(3.2±0.4)年，結石直徑(0.8±0.4)cm。納入標準(1)均符合膽結石診斷標準；(2)均無嚴重器質性疾??；(3)均簽署知情同意書。隨機劃分為研究組和對照組，各64例，兩組患者性別、年齡等比較，差異不顯著。

1.2 方法 術前常規(guī)禁飲食，經檢查后,明確結石位置、數量、直徑等。

1.2.1 對照組 開腹手術，全麻后，在右肋緣下或直肌做切口,切除膽囊,切開膽總管后,取石,放置引流管。術后給予抗感染治療，持續(xù)3d。

1.2.2 研究組 腹腔鏡手術，取仰臥位，建立氣腹，置入腹腔鏡，在腋前線與肋弓交界處、肝圓韌帶做切口，切除膽囊，止血結扎，排出二氧化碳,利用生理鹽水沖洗腹腔,縫合，留置引流管。術后處理同上。

1.3 觀察指標 觀察切口長度、術中出血量、胃腸功能恢復時間、平均住院時間、鎮(zhèn)痛藥物使用率、并發(fā)癥發(fā)生率及治療滿意率[1]。

2 結果

2.1 切口長度、術中出血量、胃腸功能恢復時間、平均住院時間 研究組的切口長度、術中出血量、胃腸功能恢復時間、平均住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

表1 研究組和對照組切口長度、術中出血量、胃腸功能恢復時間、平均住院時間比較

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 鎮(zhèn)痛藥物使用率、并發(fā)癥發(fā)生率及治療滿意率 研究組的鎮(zhèn)痛藥物使用率、并發(fā)癥發(fā)生率及治療滿意率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2

表2 研究組和對照組鎮(zhèn)痛藥物使用率、并發(fā)癥發(fā)生率及治療滿意率比較[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

3 討論

膽結石屬于消化系統(tǒng)疾病，其具有常見性與多發(fā)性，國內學者[2]經研究指出，此疾病與年齡、飲食、運動等有關，隨著人口老齡化進程的加速以及不健康生活習慣的影響，膽結石發(fā)病率逐年遞增，患者臨床表現主要有腹痛、高熱、寒戰(zhàn)等，其直接影響著患者身心健康，降低了其生活質量。對于高齡患者而言，因年齡較高、機體素質較差，使其手術耐受性偏低，如果給予開腹手術治療，不僅會延長恢復時間，同時也極易出現各類并發(fā)癥，如：感染、疼痛等。

與傳統(tǒng)術式相比，腹腔鏡手術優(yōu)勢顯著，如：創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低，提高了患者手術依從性，縮短了康復時間，改善了患者身心狀況。本文以我院收治的128例患者為研究對象，其結果為研究組的切口長度較短、術中出血量較少，各時間指標均較短，同時，僅2例使用了鎮(zhèn)痛藥物，僅2例感染，與對照組相比，差異顯著。此結果表明，高齡膽結石患者經腹腔鏡手術治療，保證了臨床治療效果，提高了患者生存質量，值得推廣。

國內學者[3]以高齡膽結石患者為研究對象，其結果為腹腔鏡組的手術時間、術后生活質量評分均高于開腹組，術中出血量、胃腸功能及肝功能恢復時間、手術切口等均低于開腹組，并且未見并發(fā)癥，而對照組感染發(fā)生率為24.5%，差異顯著。與本研究報道一致。

膽結石發(fā)病與諸多因素有關，如：糖尿病、飲食、肥胖等，高齡患者機體組織器官功能減退，并且常合并糖尿病、冠心病、高血壓等基礎疾病，增加了治療難度，經傳統(tǒng)開腹手術治療，增加了疼痛、感染發(fā)生幾率，影響了患者機體恢復，加重了其身心負擔。而腹腔鏡手術治療，經小切口手術，減少了術中出血量，減輕了患者疼痛，避免了并發(fā)癥的出現，提高了其治療配合度，在其身心狀況日漸好轉情況下，其生活質量將大幅度提高[4]。

綜上所述，高齡膽結石患者應用腹腔鏡手術治療，具有有效性與安全性，值得推廣。

[1] 梁盛.腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的臨床療效探討[J].基層醫(yī)學論壇,2016,04:480-481.

[2]張烈,李延茂.應用腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的臨床療效探討[J].中國現代藥物應用,2016,05:72-73.

[3]劉學智,賈守庭,?？〔?等.常規(guī)外科手術與腹腔鏡手術治療高齡膽結石的臨床療效對比[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,07:44-45.

[4]江建成.腹腔鏡手術治療膽結石患者46例臨床療效分析[J].河南醫(yī)學研究,2014,10:107-109.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.060

2095—9559(2017)05—3419—02

2016-06-16