李艷霞

(滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)口腔科，河北 滄州 061000)

截骨術(shù)在牙合齦距離小的口腔種植術(shù)中的效果

李艷霞

(滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)口腔科，河北 滄州 061000)

目的研究分析截骨術(shù)在牙合齦距離小的口腔種植術(shù)中的效果。方法將我院收治的61例后牙牙列缺損同時(shí)伴牙合齦距離小的患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中，有30例患者的對(duì)照組采用傳統(tǒng)的義齒修復(fù)，觀察組則采用種植術(shù)中應(yīng)用截骨后進(jìn)行種植修復(fù)，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在牙合齦距離小的口腔種植術(shù)中應(yīng)用截骨術(shù)，治療效果顯著，值得推廣。

種植術(shù)；牙合齦距離；截骨術(shù)

單頜或者上下頜牙列中部分自然牙的缺失便稱為牙列缺損，其主要的致病因素為牙周病、齲病、先天畸形、外傷等[1]。牙列缺損可導(dǎo)致間隙兩則的領(lǐng)牙傾斜移位，局部咬合紊亂甚至牙周創(chuàng)傷，不僅影響患者的外貌美觀與發(fā)音，還使患者咀嚼功能發(fā)生減退[2]，影響患者的生活質(zhì)量。本文在牙合齦距離小的口腔種植術(shù)中應(yīng)用截骨術(shù)取得了較為理想的效果，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2014年7月至2015年5月期間收治的61例后牙牙列缺損伴牙合齦距離小的患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。其中，兩組患者牙列缺損的原因?yàn)橄忍煅懒讶睋p15例，外傷引起的牙列缺損22例，殘冠、殘根拔出引起的牙裂缺損24例。觀察組的例數(shù)為31例，包括男15例，女16例，年齡為20～67歲，平均年齡為42.65±1.46歲；對(duì)照組的例數(shù)為30例，包括男16例，女14例，年齡為19～66歲，平均年齡為42.04±1.05歲。根據(jù)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 傳統(tǒng)的義齒修復(fù)方法 對(duì)照組患者牙列缺損時(shí)間在3個(gè)月以上，則先觀察患者創(chuàng)口是否完全愈合，再行修復(fù)前設(shè)計(jì)，其中，采用常規(guī)可摘局部義齒修復(fù)的有14例，有16例在預(yù)備基牙后制取印模，并按常規(guī)進(jìn)行初戴，關(guān)注患者佩戴后的咬合程度；義齒制作完成后，告知患者到醫(yī)院佩戴義齒，若在佩戴期間有不適感，則應(yīng)及時(shí)返院就診。

1.2.2 種植術(shù)中應(yīng)用截骨后種植修復(fù)法 治療前，給予觀察組患者CT 的影響等檢查，迅速了解患者種植區(qū)域的情況，并以牙槽骨高、密度等為依據(jù)設(shè)計(jì)出牙列修復(fù)方法。術(shù)中，在患者牙槽嵴頂?shù)奈恢米饕弧癏”形的切口，按原先設(shè)計(jì)的方法截取患者1～3cm的牙槽骨，準(zhǔn)確定位后植入植體，然后縫合軟組織，并給予抗生素藥物避免感染，用螺絲對(duì)冠大部分進(jìn)行固位，術(shù)后3～6個(gè)月為修復(fù)牙列缺損結(jié)構(gòu)的時(shí)間，提醒患者在試戴3個(gè)月后返院復(fù)診，需要注意的是在試戴期間若有任何不適感應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 療效判定 治療后，若患者咀嚼功能恢復(fù)良好，修復(fù)體無(wú)折裂、松動(dòng)的情況，為顯效；若患者咀嚼硬食物時(shí)有些許不適，但修復(fù)體無(wú)折裂、松動(dòng)的情況，為有效；若患者無(wú)法進(jìn)行正常咀嚼食物，且修復(fù)體有松動(dòng)、折裂等情況，為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

表1 兩組患者治療總偶遇效率的比較(n/%)

3 討論

牙齒齲壞是由多種因素造成的常見(jiàn)牙齒病變，若齲壞的牙齒未能及時(shí)醫(yī)治，容易造成牙體嚴(yán)重缺損[3]，影響患者的咀嚼功能，另外，在臨床上也會(huì)經(jīng)常遇到由于外傷、磨耗等原因造成的牙合齦距離過(guò)小的問(wèn)題[4]，兩者同時(shí)存在，給臨床修復(fù)工作增加了一定的難度。截骨術(shù)種植的原理是截除患者口腔內(nèi)少量牙槽骨來(lái)進(jìn)行同期種植，并在初期穩(wěn)定性及不影響種植深度的前提下所進(jìn)行的一種手術(shù)，其中，初期穩(wěn)定性是種植體獲得成功的關(guān)鍵。截骨術(shù)種植可最大程度的恢復(fù)患者正常咬合功能，且不會(huì)損傷相鄰的正常牙齒[5]，美觀舒適，比較適合此類型疾病的治療。本研究中，觀察組患者種植術(shù)中應(yīng)用截骨后進(jìn)行種植修復(fù)，其治療總有效率顯著高于采用傳統(tǒng)義齒修復(fù)的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在牙合齦距離小的口腔種植術(shù)中應(yīng)用截骨術(shù)，治療效果顯著，值得推廣。

[1] 藍(lán)鵬.牙種植術(shù)中增加牙合齦距離方法的比較性研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015,37(06)：543-545.

[2]鐘雷.牙合齦距離過(guò)低的老年患者種植牙數(shù)字化修復(fù)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，30(05)：289-291.

[3]張寧.口腔種植術(shù)中微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)的應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015,2(11)：88-89.

[4]侯麗萍.口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床療效分析[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2014,19(04)：190-191.

[5]王小樂(lè).錐形束 CT 在口腔種植術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014,18(17)：189-190.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.057

2095—9559(2017)05—3416—02

2016-09-07