包 勇

(揚(yáng)中市人民醫(yī)院門診西藥房，江蘇 揚(yáng)中 212200)

提高藥房高危藥品管理與用藥安全的重要性分析

包 勇

(揚(yáng)中市人民醫(yī)院門診西藥房，江蘇 揚(yáng)中 212200)

目的探究提高藥房高危藥品管理措施及用藥安全的重要性。方法隨機(jī)選取藥房實(shí)施高位藥品管理前120例高危藥品使用案例，并與實(shí)施高危藥品管理后的120例藥品使用案例進(jìn)行比較，分析實(shí)施藥品管理前后用藥安全性情況。結(jié)果實(shí)施管理后，藥物使用錯(cuò)誤率及不良反應(yīng)發(fā)生率、醫(yī)務(wù)人員放置不規(guī)范、藥物未及時(shí)補(bǔ)充及藥物過(guò)期等管理錯(cuò)誤率與實(shí)施前相比明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論提高藥房高危藥品管理措施重要性顯著，提高用藥安全性，減少藥物錯(cuò)用率，提高藥物管理質(zhì)量，具有重要臨床意義。

藥房；高危藥品管理；用藥安全

近幾年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)提高，各種高危藥品被不斷研發(fā)并應(yīng)用于臨床疾病治療中，藥房是家庭用藥的主要藥品供應(yīng)場(chǎng)所，對(duì)各種高危藥品的管理及買賣，是確?；颊哂盟幇踩幕A(chǔ)[1]。目前在我國(guó)，藥房高危藥品種類繁多，使用復(fù)雜，為患者用藥造成了嚴(yán)重的困擾，不利于藥物對(duì)疾病的準(zhǔn)確治療。因此，我院為進(jìn)一步研究提高藥房高危藥品管理措施及用藥安全的重要性，特選取實(shí)施前后240例患者用藥資料，研究后做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2015年7月至2016年7月藥房實(shí)施高位藥品管理后120例高危藥品使用案例，再選取2014年6月至2015年6月藥房實(shí)施高位藥品管理前120例高危藥品使用案例。其中，實(shí)施前高危藥品使用中濃氯化鈉注射液20例、胰島素注射液19例、硫酸鎂注射液31例、硝普鈉吸入劑29例、縮宮素注射液21例；實(shí)施后高危藥品有濃氯化鈉注射液21例、胰島素注射液20例、硫酸鎂注射液30例、硝普鈉吸入劑30例、縮宮素注射液19例。本次研究通過(guò)了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，參與藥物使用的患者及其家屬均對(duì)本次研究目的和方法知情同意，自愿參與本次研究并主動(dòng)簽署了知情同意書。高危藥物管理實(shí)施前后藥品種類、使用比例等基本資料方面未發(fā)現(xiàn)明顯差異(P>0.05)，可比性強(qiáng)。

1.2 方法 高危藥品管理方法主要有以下幾點(diǎn)(1)普通藥物與高危藥品區(qū)分放置：將高危藥物放入獨(dú)立的藥物儲(chǔ)存柜內(nèi)，明確標(biāo)記，實(shí)時(shí)監(jiān)控，重點(diǎn)管理。(2)醫(yī)務(wù)人員定期培訓(xùn)：定期對(duì)參與藥物管理的人員及其他工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)，使其掌握藥物使用的劑量、用法、給藥途徑及藥物作用、注意事項(xiàng)等。(3)強(qiáng)化高危藥物使用流程：為了避免其字跡繁瑣，表達(dá)不清或工作環(huán)境差等因素，導(dǎo)致高危藥物使用出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的藥物操作及使用流程。(4)藥物使用后及時(shí)做好記錄：醫(yī)務(wù)人員需準(zhǔn)確、詳細(xì)且及時(shí)的做好藥品使用記錄，以及用藥后的轉(zhuǎn)歸與臨床癥狀，每天準(zhǔn)確核對(duì)藥物的數(shù)量，避免藥物丟失或使用錯(cuò)誤等，并及時(shí)做好跟蹤記錄工作。(5)將高危藥物管理列入考核中，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危藥物管理的重視程度，改善管理水平。(6)準(zhǔn)確設(shè)定高危藥物目錄：組成高危藥物督查小組，專門負(fù)責(zé)高危藥物的監(jiān)督與管理工作，在藥房推行高危藥物分級(jí)管理制度，確保管理到位。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察與統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后高危藥物使用過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)用及不良反應(yīng)情況以及醫(yī)務(wù)人員在管理過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss20.0軟件分析，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物錯(cuò)用及不良反應(yīng)對(duì)比 實(shí)施管理后，藥物使用錯(cuò)誤率及不良反應(yīng)發(fā)生率與實(shí)施前相比明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 藥物錯(cuò)用及不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

注：與實(shí)施前相比，▼P<0.05

2.2 醫(yī)務(wù)人員管理錯(cuò)誤情況對(duì)比 實(shí)施管理措后醫(yī)務(wù)人員管理錯(cuò)誤率與實(shí)施前相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 醫(yī)務(wù)人員管理錯(cuò)誤情況對(duì)比[n(%)]

注：與實(shí)施前相比，▼P<0.05

3 討論

藥物應(yīng)用治療是臨床上十分便捷且普遍的治療手段，是提高患者治療預(yù)后的可靠保障，但在藥物使用時(shí)，其重要前提是確保患者的用藥安全。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，高危藥物在使用過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題的原因主要有(1)對(duì)高危藥物的概念模糊不清；(2)藥物擺放不當(dāng)；(3)藥物使用后未能及時(shí)補(bǔ)充；(4)藥物過(guò)期。本研究中顯示，實(shí)施管理后，藥物使用錯(cuò)誤率、不良反應(yīng)發(fā)生率及醫(yī)務(wù)人員放置不規(guī)范、藥物未及時(shí)補(bǔ)充、及藥物過(guò)期等管理錯(cuò)誤率與實(shí)施前相比明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。針對(duì)高危藥物的擺放、警示標(biāo)識(shí)使用等問(wèn)題應(yīng)給與高度的重視，并仔細(xì)檢查藥物的包裝、質(zhì)量及有效期等，及時(shí)剔除不合格的藥物，嚴(yán)格遵照高危藥物驗(yàn)收制度進(jìn)行藥物的驗(yàn)收處理，對(duì)檢查不合格的藥物，應(yīng)及時(shí)返回[3]。在藥房?jī)?nèi)樹立安全用藥意識(shí)，使醫(yī)務(wù)人員能夠嚴(yán)格遵守高危藥物管理的規(guī)章制度，做好藥物管理與藥物應(yīng)用后不良事件的防范工作，為患者能夠安全、準(zhǔn)確的用藥提高保障[4]。今后應(yīng)加大對(duì)藥房高危藥物管理的重視程度，改善普通藥房高危藥物管理的水平，為患者提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)有效的接受藥物治療，為患者的后續(xù)治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，服務(wù)于更多的患者。

[1] 金麗萍，王寧，寧永金，等.加強(qiáng)病區(qū)高危藥品安全管理的實(shí)踐與效果[J].中華護(hù)理雜志，2015，22(6)：518-520.

[2] 譚曉娜，徐晴姣，郭其.高危藥品分級(jí)警示標(biāo)識(shí)用于醫(yī)院藥品管理實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24(6)：44-45.

[3] 趙亮，徐炳欣，蘭丙欣.高危藥品管理策略的實(shí)踐[J].中國(guó)藥物警戒，2014，11(3)：182-184.

[4] 王偉偉.我院西藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況分析及預(yù)防措施[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2(6)：119-120.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.055

2095—9559(2017)05—3413—02

2016-10-09