沈青山
(淮安市漣水縣第三人民醫(yī)院,江蘇 淮安 223499)
消堅排石湯治療腎結(jié)石的臨床分析
沈青山
(淮安市漣水縣第三人民醫(yī)院,江蘇 淮安 223499)
目的探討在治療腎結(jié)石中采用消堅排石湯的效果。方法將我院2015年9月至2016年6月收治的患有腎結(jié)石的80例患者進(jìn)行分析,將這80例患者分成觀察組和對照組,兩組患者的人數(shù)都為40人,對照組的患者運用西藥治療,觀察組的患者在西藥治療的基礎(chǔ)上,還接受消堅排石湯的治療,兩組患者都連續(xù)治療六周,分析兩組患者的治療效果。結(jié)果在對80例患者進(jìn)行分析后,觀察組的治療效果明顯好于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在治療腎結(jié)石中,采用消堅排石湯可以起到較好的效果,值得在臨床上應(yīng)用。
消堅排石湯;腎結(jié)石;臨床效果
腎結(jié)石是一類常見的疾病,在治療中,傳統(tǒng)的治療是采用藥物和手術(shù)的方法,但是,手術(shù)治療的危險性高,要想采用手術(shù)的方法將結(jié)石清理干凈,就存在損傷患者血管的情況,采用藥物治療,不能將結(jié)石徹底清除。在手術(shù)操作中,常常會對腎組織造成損傷,在操作中難度大。藥物治療腎結(jié)石后,患者會出現(xiàn)副作用,而且一旦停藥后,由于腎結(jié)石不能完全被清除,患者容易復(fù)發(fā)。在采用消堅排石湯進(jìn)行腎結(jié)石的治療中,優(yōu)勢比較明顯,我院對80例患者進(jìn)行治療,分析消堅排石湯的治療效果。具體報道如下。
1.1 一般資料 本次研究分析的是我院收治的80例腎結(jié)石的患者,患者的臨床癥狀主要有腰痛、腹痛等,甚至出現(xiàn)了血尿的癥狀,患者都通過X線和CT檢查確診為腎結(jié)石。這80例患者中,有男性患者51例,女性患者29例,患者的年齡在22~66歲不等,患者的平均年齡為43.4歲,患者患有腎結(jié)石最短時間為1年,最長時間為10年,其中雙側(cè)都患有結(jié)石的患者有46例,僅單側(cè)患有結(jié)石的患者有34例。將這80例患者隨機(jī)的分成兩個小組,分別記為觀察組和對照組,兩組患者的人數(shù)都為40例。兩組患者的臨床資料差異不大,可比性明顯。
1.2 方法 兩組患者開始都接受西藥治療,緩解患者的疼痛,并且起到消炎的作用,按照醫(yī)囑,患者每天都要飲水2000~3000毫升,兩組患者連續(xù)治療一個月。然后對照組的患者采用雙氫克尿噻治療,每天于早、中、晚各服用一次,每次服用25毫克,如果患者出現(xiàn)了不同程度的尿路感染,可以適當(dāng)?shù)倪\用抗生素[1]。觀察組的患者在西藥治療的基礎(chǔ)上,采用消堅排石湯進(jìn)行治療,將金錢草、三棱、雞內(nèi)金和赤芍混合,并加入丹參、山藥,用水煎煮,然后每天讓患者服用一次。對患者一天內(nèi)的尿液收集,分析患者結(jié)石排出的情況。
1.3 觀察指標(biāo) 患者在接受治療后,對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析,分析患者治療前后的微球蛋白和血肌酐的變化情況。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)患者的疼痛完全消失,而且結(jié)石完全的排出,采用B超檢查后,患者的腎部沒有積水,所有的結(jié)石癥狀消失為顯效;患者的疼痛緩解,而且結(jié)石大部分排出,通過B超檢查后患者的腎部積水明顯減少,并且結(jié)石在減小為有效;患者的疼痛感沒有減輕,而且腎部的積水沒有任何變化,運用B超檢查后,患者腎部的結(jié)石沒有縮小為無效。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用卡方(x2)檢驗,計量資料用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 觀察組和對照組的臨床效果對比 見表1
表1 觀察組和對照組的臨床效果分析
通過對表1的分析,可以明顯的看出,觀察組的治療效果明顯好于對照組。
腎結(jié)石指的是在患者的腎部形成數(shù)量、大小和成分不同的固態(tài)物質(zhì),會導(dǎo)致患者局部的疼痛和血尿等癥狀,腎結(jié)石是上尿路結(jié)石的一種,尿路結(jié)石是一類古老的疾病,有相關(guān)的研究表明,早在6800年,在一座埃及的墳?zāi)怪芯桶l(fā)現(xiàn)尿結(jié)石。在我國的漢代,相關(guān)的史書記載,形容結(jié)石是粟狀,而且發(fā)作后會引起小腹的疼痛。在中醫(yī)學(xué)中,結(jié)石的描述是砂淋和石淋[2]。腎結(jié)石患者的癥狀不是太明顯,會導(dǎo)致輸尿管的尿液阻塞,患者會出現(xiàn)腰腹部的絞痛、惡心、嘔吐等,如果出現(xiàn)了尿路感染,患者會出現(xiàn)發(fā)熱和畏寒的癥狀,急性腎結(jié)石會導(dǎo)致患者的腎部絞痛難忍。有時候患者也不會產(chǎn)生疼痛,但是會出現(xiàn)血尿,肉眼看不出來。
腎結(jié)石在世界范圍內(nèi)人類均有發(fā)作,通過相關(guān)的文獻(xiàn)分析,尤其是在工業(yè)化程度比較高的國家,腎結(jié)石的發(fā)病率更高,在我國,南方地區(qū)腎結(jié)石的發(fā)病率更高,尤其是在廣東和廣西地區(qū)。腎結(jié)石患者中,男性患者更多,在對深圳和廣西玉林的人口患有腎結(jié)石的比例分析,腎結(jié)石發(fā)作的男女比例為1.68:1。通過對患有腎結(jié)石疾病的患者年齡分析,患者一般是在30~50歲,女性的發(fā)病年齡一般在25~40歲和50~65歲之間,其中第二個高發(fā)年齡產(chǎn)生的原因在于患者絕經(jīng)后,由于雌性激素分泌減少,并且患者出現(xiàn)高鈣尿。
如果患者的腎結(jié)石的直徑比較小,可以單純的采用西藥治療的方法,并且可以獲得較好的效果,但是如果患者的結(jié)石直徑大于7厘米,這類結(jié)石比較大,一般可以采用體外碎石的方法,這類方法會花費患者大量的資金,而且會對患者的組織產(chǎn)生損傷。消堅排石湯是對腎結(jié)石治療多年研究出的中醫(yī)治療方法,主要采用金錢草、雞內(nèi)金等藥物,這些藥物可以起到溶石的效果,而且結(jié)合了穿破石這些補氣的藥物,使患者體內(nèi)的血液循環(huán)更加通暢,車前草起到的是排石的效果。在我院的本次研究中,分析了消堅排石湯的治療效果[3]。在對腎結(jié)石進(jìn)行治療中,常常采用西藥治療,主要起到了排除結(jié)石的效果。采用受體阻滯劑,可以防止輸尿管張力過大,防止結(jié)石阻力過大,將結(jié)石排出。在治療中也可以采用前列腺素合成酶抑制治療,這類藥物可以防止前列腺素的大量產(chǎn)生,減輕患者結(jié)石部位輸尿管的血管擴(kuò)張產(chǎn)生的炎癥,減輕輸尿管收縮,有利于結(jié)石排出。采用激素類的藥物進(jìn)行治療,黃體酮可以使平滑肌松弛,起到利尿的效果,糖皮質(zhì)激素起到抗炎的效果,防止積水的產(chǎn)生,一般也是在小型的結(jié)石治療中使用。體外碎石技術(shù)可以借助高能聚焦沖擊波,將患者腎部的結(jié)石擊碎,這是一類微創(chuàng)的技術(shù),其對結(jié)石的清除率比較高,而且患者在治療中不會產(chǎn)生痛苦,因此不要采用麻醉的方式,但是如果結(jié)石出現(xiàn)遠(yuǎn)端的梗阻,或者患者有出血和妊娠的傾向,則不能采用此類方法。采用碎石技術(shù)也會產(chǎn)生一定的并發(fā)癥,如血尿、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重了會導(dǎo)致腎破裂和腎萎縮的情況。
腎結(jié)石在中醫(yī)領(lǐng)域中屬于石淋和砂淋領(lǐng)域,治療腎結(jié)石,采用了辯證治療的方式,隨著醫(yī)學(xué)手段的完善,腎結(jié)石更加容易診斷。所以,在腎結(jié)石發(fā)病的不同階段,應(yīng)該采用不同的方法,采用辯證治療的方式,分清主次。中醫(yī)治療腎結(jié)石,主要是結(jié)合利水通淋的理論,消堅排石湯中的金錢草可以起到融化結(jié)石的效果,三棱和雞內(nèi)金起到的是活血化瘀的效果,車前子起到的是利水的效果,大黃可以清熱解毒、通利小便、起到止血的效果,桃仁起到的是潤滑腸道的作用。這些中藥一同使用,可以起到良好的效果。
通過本次研究分析,可以看出腎結(jié)石患者在接受西藥治療的基礎(chǔ)上,再使用消堅排石湯治療,其效果更好,值得在臨床上推廣和使用。
[1] 張志民.消堅排石湯治療腎結(jié)石的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,03:270-271.
[2]陳菊飛,陳紅波.B超評估中藥排石湯治療腎結(jié)石的臨床療效分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,02:372-374.
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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.047
2095—9559(2017)05—3404—02
2016-09-07