沈青山

(淮安市漣水縣第三人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223499)

消堅排石湯治療腎結(jié)石的臨床分析

沈青山

(淮安市漣水縣第三人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223499)

目的探討在治療腎結(jié)石中采用消堅排石湯的效果。方法將我院2015年9月至2016年6月收治的患有腎結(jié)石的80例患者進(jìn)行分析，將這80例患者分成觀察組和對照組，兩組患者的人數(shù)都為40人，對照組的患者運用西藥治療，觀察組的患者在西藥治療的基礎(chǔ)上，還接受消堅排石湯的治療，兩組患者都連續(xù)治療六周，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果在對80例患者進(jìn)行分析后，觀察組的治療效果明顯好于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在治療腎結(jié)石中，采用消堅排石湯可以起到較好的效果，值得在臨床上應(yīng)用。

消堅排石湯；腎結(jié)石；臨床效果

腎結(jié)石是一類常見的疾病，在治療中，傳統(tǒng)的治療是采用藥物和手術(shù)的方法，但是，手術(shù)治療的危險性高，要想采用手術(shù)的方法將結(jié)石清理干凈，就存在損傷患者血管的情況，采用藥物治療，不能將結(jié)石徹底清除。在手術(shù)操作中，常常會對腎組織造成損傷，在操作中難度大。藥物治療腎結(jié)石后，患者會出現(xiàn)副作用，而且一旦停藥后，由于腎結(jié)石不能完全被清除，患者容易復(fù)發(fā)。在采用消堅排石湯進(jìn)行腎結(jié)石的治療中，優(yōu)勢比較明顯，我院對80例患者進(jìn)行治療，分析消堅排石湯的治療效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究分析的是我院收治的80例腎結(jié)石的患者，患者的臨床癥狀主要有腰痛、腹痛等，甚至出現(xiàn)了血尿的癥狀，患者都通過X線和CT檢查確診為腎結(jié)石。這80例患者中，有男性患者51例，女性患者29例，患者的年齡在22～66歲不等，患者的平均年齡為43.4歲，患者患有腎結(jié)石最短時間為1年，最長時間為10年，其中雙側(cè)都患有結(jié)石的患者有46例，僅單側(cè)患有結(jié)石的患者有34例。將這80例患者隨機(jī)的分成兩個小組，分別記為觀察組和對照組，兩組患者的人數(shù)都為40例。兩組患者的臨床資料差異不大，可比性明顯。

1.2 方法 兩組患者開始都接受西藥治療，緩解患者的疼痛，并且起到消炎的作用，按照醫(yī)囑，患者每天都要飲水2000～3000毫升，兩組患者連續(xù)治療一個月。然后對照組的患者采用雙氫克尿噻治療，每天于早、中、晚各服用一次，每次服用25毫克，如果患者出現(xiàn)了不同程度的尿路感染，可以適當(dāng)?shù)倪\用抗生素[1]。觀察組的患者在西藥治療的基礎(chǔ)上，采用消堅排石湯進(jìn)行治療，將金錢草、三棱、雞內(nèi)金和赤芍混合，并加入丹參、山藥，用水煎煮，然后每天讓患者服用一次。對患者一天內(nèi)的尿液收集，分析患者結(jié)石排出的情況。

1.3 觀察指標(biāo) 患者在接受治療后，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，分析患者治療前后的微球蛋白和血肌酐的變化情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)患者的疼痛完全消失，而且結(jié)石完全的排出，采用B超檢查后，患者的腎部沒有積水，所有的結(jié)石癥狀消失為顯效；患者的疼痛緩解，而且結(jié)石大部分排出，通過B超檢查后患者的腎部積水明顯減少，并且結(jié)石在減小為有效；患者的疼痛感沒有減輕，而且腎部的積水沒有任何變化，運用B超檢查后，患者腎部的結(jié)石沒有縮小為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用卡方(x2)檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組的臨床效果對比 見表1

表1 觀察組和對照組的臨床效果分析

通過對表1的分析，可以明顯的看出，觀察組的治療效果明顯好于對照組。

3 討論

腎結(jié)石指的是在患者的腎部形成數(shù)量、大小和成分不同的固態(tài)物質(zhì)，會導(dǎo)致患者局部的疼痛和血尿等癥狀，腎結(jié)石是上尿路結(jié)石的一種，尿路結(jié)石是一類古老的疾病，有相關(guān)的研究表明，早在6800年，在一座埃及的墳?zāi)怪芯桶l(fā)現(xiàn)尿結(jié)石。在我國的漢代，相關(guān)的史書記載，形容結(jié)石是粟狀，而且發(fā)作后會引起小腹的疼痛。在中醫(yī)學(xué)中，結(jié)石的描述是砂淋和石淋[2]。腎結(jié)石患者的癥狀不是太明顯，會導(dǎo)致輸尿管的尿液阻塞，患者會出現(xiàn)腰腹部的絞痛、惡心、嘔吐等，如果出現(xiàn)了尿路感染，患者會出現(xiàn)發(fā)熱和畏寒的癥狀，急性腎結(jié)石會導(dǎo)致患者的腎部絞痛難忍。有時候患者也不會產(chǎn)生疼痛，但是會出現(xiàn)血尿，肉眼看不出來。

腎結(jié)石在世界范圍內(nèi)人類均有發(fā)作，通過相關(guān)的文獻(xiàn)分析，尤其是在工業(yè)化程度比較高的國家，腎結(jié)石的發(fā)病率更高，在我國，南方地區(qū)腎結(jié)石的發(fā)病率更高，尤其是在廣東和廣西地區(qū)。腎結(jié)石患者中，男性患者更多，在對深圳和廣西玉林的人口患有腎結(jié)石的比例分析，腎結(jié)石發(fā)作的男女比例為1.68：1。通過對患有腎結(jié)石疾病的患者年齡分析，患者一般是在30～50歲，女性的發(fā)病年齡一般在25～40歲和50～65歲之間，其中第二個高發(fā)年齡產(chǎn)生的原因在于患者絕經(jīng)后，由于雌性激素分泌減少，并且患者出現(xiàn)高鈣尿。

如果患者的腎結(jié)石的直徑比較小，可以單純的采用西藥治療的方法，并且可以獲得較好的效果，但是如果患者的結(jié)石直徑大于7厘米，這類結(jié)石比較大，一般可以采用體外碎石的方法，這類方法會花費患者大量的資金，而且會對患者的組織產(chǎn)生損傷。消堅排石湯是對腎結(jié)石治療多年研究出的中醫(yī)治療方法，主要采用金錢草、雞內(nèi)金等藥物，這些藥物可以起到溶石的效果，而且結(jié)合了穿破石這些補氣的藥物，使患者體內(nèi)的血液循環(huán)更加通暢，車前草起到的是排石的效果。在我院的本次研究中，分析了消堅排石湯的治療效果[3]。在對腎結(jié)石進(jìn)行治療中，常常采用西藥治療，主要起到了排除結(jié)石的效果。采用受體阻滯劑，可以防止輸尿管張力過大，防止結(jié)石阻力過大，將結(jié)石排出。在治療中也可以采用前列腺素合成酶抑制治療，這類藥物可以防止前列腺素的大量產(chǎn)生，減輕患者結(jié)石部位輸尿管的血管擴(kuò)張產(chǎn)生的炎癥，減輕輸尿管收縮，有利于結(jié)石排出。采用激素類的藥物進(jìn)行治療，黃體酮可以使平滑肌松弛，起到利尿的效果，糖皮質(zhì)激素起到抗炎的效果，防止積水的產(chǎn)生，一般也是在小型的結(jié)石治療中使用。體外碎石技術(shù)可以借助高能聚焦沖擊波，將患者腎部的結(jié)石擊碎，這是一類微創(chuàng)的技術(shù)，其對結(jié)石的清除率比較高，而且患者在治療中不會產(chǎn)生痛苦，因此不要采用麻醉的方式，但是如果結(jié)石出現(xiàn)遠(yuǎn)端的梗阻，或者患者有出血和妊娠的傾向，則不能采用此類方法。采用碎石技術(shù)也會產(chǎn)生一定的并發(fā)癥，如血尿、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重了會導(dǎo)致腎破裂和腎萎縮的情況。

腎結(jié)石在中醫(yī)領(lǐng)域中屬于石淋和砂淋領(lǐng)域，治療腎結(jié)石，采用了辯證治療的方式，隨著醫(yī)學(xué)手段的完善，腎結(jié)石更加容易診斷。所以，在腎結(jié)石發(fā)病的不同階段，應(yīng)該采用不同的方法，采用辯證治療的方式，分清主次。中醫(yī)治療腎結(jié)石，主要是結(jié)合利水通淋的理論，消堅排石湯中的金錢草可以起到融化結(jié)石的效果，三棱和雞內(nèi)金起到的是活血化瘀的效果，車前子起到的是利水的效果，大黃可以清熱解毒、通利小便、起到止血的效果，桃仁起到的是潤滑腸道的作用。這些中藥一同使用，可以起到良好的效果。

通過本次研究分析，可以看出腎結(jié)石患者在接受西藥治療的基礎(chǔ)上，再使用消堅排石湯治療，其效果更好，值得在臨床上推廣和使用。

[1] 張志民.消堅排石湯治療腎結(jié)石的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,03:270-271.

[2]陳菊飛,陳紅波.B超評估中藥排石湯治療腎結(jié)石的臨床療效分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,02:372-374.

[3]白瑪央金.體外震波碎石聯(lián)合排石湯治療腎結(jié)石42例臨床分析[J].西藏醫(yī)藥雜志,2014,01:18-19.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.047

2095—9559(2017)05—3404—02

2016-09-07