劉玉海

(江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 224600)

中醫(yī)辨證分型治療反流性食管炎的效果觀察

劉玉海

(江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 224600)

目的探討中醫(yī)辨證分型治療反流性食管炎的治療方法與治療效果。方法選取2013年6月至2015年6月來我院接受治療的100例反流性食管炎患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組各50例，我院給予對照組患者采用常規(guī)的西醫(yī)治療，給予觀察組患者采用中醫(yī)辨證分型治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果采用中醫(yī)辨證分型治療的觀察組患者顯效的有26例，有效的有22例，總有效率達(dá)到96%，明顯優(yōu)于單純采用西藥治療的對照組患者66%的總有效率，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。采用中醫(yī)辨證分型治療的50例觀察組患者中，肝胃不和、脾虛胃弱、脾胃濕熱、胃陰不足類型治療的總有效率分別為100%、92.86%、91.67%、100%，P>0.05表示沒有可比性。結(jié)論采用中醫(yī)辨證分型方法治療反流性食管炎疾病，具有良好的臨床治療效果，安全可靠，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

中醫(yī)辨證分型;反流性食管炎

反流性食管炎是當(dāng)前臨床上常見的一種多發(fā)病，發(fā)病原因在于患者食管括約肌功能損傷，導(dǎo)致無法正常運行與關(guān)閉，使得患者的胃內(nèi)物質(zhì)重新回流于食管之內(nèi)，致使食管水腫等?；颊吲R床表現(xiàn)為嘔吐、下咽困難，胸骨后疼痛，過去對反流性食管炎的治療大多采用西藥治療，但多年臨床實踐發(fā)現(xiàn)治療效果不甚理想[1]。本研究選取2013年6月至2015年6月來我院接受治療的100例反流性食管炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2015年6月來我院接受治療的100例反流性食管炎患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組各50例。觀察組中，男27例，女23例，年齡在23歲～62歲之間，平均年齡為(43±1.2)歲，對照組中，男26例，女24例，年齡在24歲～67歲之間，平均年齡為(45±1.6)歲。以上患者在性別、年齡方面的數(shù)據(jù)對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。100例患者入院時，主要的臨床癥狀包括下咽困難、嘔吐，胸骨后疼痛，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)所有患者均存在不同程度的炎癥反應(yīng)。

1.2 治療方法 我院給予對照組患者采用西醫(yī)進(jìn)行常規(guī)治療，治療藥物主要是莫沙必利和奧美拉唑，給予患者每天服用奧美拉唑，一日兩次，一次20mg；莫沙必利一日三次，一次5mg。給予觀察組患者采用中醫(yī)辨證分型治療的方式為患者進(jìn)行治療，治療前，具體分清患者患病類型的差異，給予不同患者采用不同的中醫(yī)辨證治療。分為4型：(1)肝胃不和型，中藥配方為干姜3g，甘草6g，梔子10g、枳殼10g、黃連3g，香附12g，白術(shù)15g、白芍15g、醋柴胡10g。(2)脾虛胃弱型，中藥配方為甘草6g、浙貝母6g、廣木香10g，陳皮10g、半夏10g，茯苓12g，黨參15g、白術(shù)15g、烏賊骨15g。(3)脾胃濕熱型，中藥配方為吳茱萸2g。甘草6g，白蔻仁10g、佩蘭10g、竹葉10g、黃連3g、半夏10g，神曲12g，厚樸15g，薏苡仁30g。(4)胃陰不足型，中藥配方為甘草6g、川楝子6g，麥門冬10g、半夏10g、沙參10g，生地黃15g、谷麥芽15g。觀察組患者任何類型的配方每日煎藥一劑，兩次分開服用[2]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效：患者接受治療后，臨床癥狀得到了很好的控制，檢查結(jié)果顯示患者食管炎癥明顯改善；(2)有效：患者接受治療后，臨床癥狀得到了一定的控制，檢查結(jié)果顯示患者的癥狀有一定的改善；(3)無效：患者接受治療后，臨床癥狀沒有緩解，甚至出現(xiàn)惡化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，計數(shù)單位x2檢驗，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用中醫(yī)辨證分型治療的觀察組患者顯效的有26例，有效的有22例，總有效率達(dá)到96%，明顯好于單純采用西藥治療的對照組患者66%的總有效率，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

表1 兩組患者治療效果情況比較(例/%)

采用中醫(yī)辨證分型治療的50例觀察組患者中，肝胃不和、脾虛胃弱、脾胃濕熱、胃陰不足類型治療的總有效率分別為100%、92.86%、91.67%、100%，P>0.05表示沒有可比性。見表2

表2 觀察組中不同分型患者的治療效果情況比較(例/%)

3 討論

在醫(yī)學(xué)上，反流性食管炎是一種常見的食管炎疾病，在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“六腑”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，反流性食管炎病位于食管，而食管主要功能是蠕動過程中運輸食物進(jìn)入胃部，為傳化物而不藏，以通降為順[3]。據(jù)中醫(yī)記載，反流性食管炎的主要病機(jī)體現(xiàn)于情志失調(diào)、飲食不節(jié)，在發(fā)病初期多以肝氣犯胃和肝胃郁熱表現(xiàn)，發(fā)病中期主要是痰熱阻滯、陰津受損，一旦進(jìn)入后期，則體現(xiàn)為痰瘀互結(jié)或胃陰虧損[4]。食管病變同時與患者的肝脾密切相關(guān)，其基本的病理可以概括為胃氣上逆、胃失和降。情志失調(diào)，主要病理特點體現(xiàn)在肝氣犯胃，病理轉(zhuǎn)歸胃陰虧損、痰阻血瘀[5]。

在長期的治療實踐中發(fā)現(xiàn)，單純西醫(yī)治療效果不明顯，甚至?xí)硪恍└弊饔?。而中醫(yī)治療以“整體把握、辨證施治”為原則，尤其是將患者的病情進(jìn)行分型治療，根據(jù)患者的患病具體情況對癥下藥，采取有效的措施，效果明顯。在具體的藥方中，干姜、甘草、梔子、枳殼、黃連、香附、白術(shù)、白芍、醋柴胡的合并具有疏肝理氣功效；甘草、浙貝母、廣木香、陳皮、半夏、茯苓、黨參、白術(shù)、烏賊骨的合并具有和胃降逆功效；吳茱萸、甘草、白蔻仁、佩蘭、竹葉、黃連、半夏、神曲、厚樸、薏苡仁的合并具有疏肝清熱的功效；甘草、川楝子、麥門冬、半夏、沙參、生地黃、谷麥芽的合并具有開郁化痰的功效[6]。在本研究中，采用中醫(yī)辨證分型治療的觀察組患者顯效的有26例，有效的有22例，總有效率達(dá)到96%，明顯好于單純采用西藥治療的對照組患者66%的總有效率，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，而觀察組的50例患者分型中，肝胃不和、脾虛胃弱、脾胃濕熱、胃陰不足類型治療的總有效率分別為100%、92.86%、91.67%、100%。

綜上所述，采用中醫(yī)辨證分型治療反流性食管炎疾病具有良好的臨床治療效果，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

[1] 張燕梅.中醫(yī)辨證分型治療反流性食管炎66例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,5(15):44-45.

[2]李程新,孫曉燕,馮西偉.中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流性咳嗽60例[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2015,12(31):22-23.

[3]劉小曼,陳朝陽.針灸治療胃食管反流病進(jìn)展及機(jī)制探討[J].針灸臨床雜志,2015,12(30):16-17.

[4]李軍祥,王允亮.胃食管反流病的中醫(yī)藥療效評價[J].中醫(yī)雜志,2016,2(02):41-42.

[5]李美,楊幼新.中醫(yī)藥治療反流性食管炎研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,1(18):212-213.

[6]楊建新,胡曉蘭.運用“胸痹”理論治療胃食管反流病經(jīng)驗[J].西部中醫(yī)藥,2015,11(15):11-12.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.046

2095—9559(2017)05—3403—02

2016-09-17