朱玲艷

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南通 226001)

綜合護(hù)理模式對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦及新生兒的干預(yù)作用

朱玲艷

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南通 226001)

目的觀察綜合護(hù)理模式對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦及新生兒的影響。方法選擇2014年1月至2016年6月在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦156例，隨機(jī)分為觀察組(n=78,采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù))和對(duì)照組(n=78,采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù))，比較兩組護(hù)理后產(chǎn)婦及其家屬對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)掌握情況和兩組產(chǎn)婦SAS和SDS評(píng)分情況，并進(jìn)行滿意度比較。結(jié)果觀察組對(duì)科學(xué)喂養(yǎng)、臍帶護(hù)理以及腿臀部護(hù)理掌握比例顯著高于對(duì)照組，并且觀察組產(chǎn)婦角色適應(yīng)率及嬰兒護(hù)理能力比例均顯著高于對(duì)照組，而伴有緊張感的產(chǎn)婦比例顯著低于對(duì)照組。觀察組SAS，SDA評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理模式對(duì)母嬰同室新生兒護(hù)理效果較好，不僅能有效提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒知識(shí)的掌握程度，而且降低了產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度。

母嬰同室；新生兒；綜合護(hù)理模式；滿意度

母嬰同室是指產(chǎn)后母嬰可以在一個(gè)環(huán)境下休養(yǎng)，產(chǎn)婦可以在室內(nèi)對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、撫觸等，同時(shí)還能學(xué)習(xí)一定的新生兒護(hù)理知識(shí)[1]。但是在母嬰同室中護(hù)理經(jīng)常不能滿足臨床需要，這不僅增加了護(hù)理人員的工作量，降低了護(hù)理質(zhì)量[2]。我科采用綜合護(hù)理模式對(duì)母嬰同室新生兒進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2016年6月在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦156例。年齡在22～38歲，平均年齡(28.12±4.38)歲。胎齡(40.2±4.3)周。新生兒體重(3.37±0.58)g。隨機(jī)將產(chǎn)婦等分為觀察組和對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦在年齡、胎齡等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行母嬰同室護(hù)理，所有護(hù)理過程均由護(hù)理人員獨(dú)立完成，包括新生兒體重、體溫監(jiān)測(cè)以及喂養(yǎng)、臍帶、腿臀部護(hù)理工作。觀察組采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)程結(jié)束后，將產(chǎn)婦與新生兒共同接回病房，進(jìn)行心理支持，通過與產(chǎn)婦距離的拉近后指導(dǎo)產(chǎn)婦母親角色的轉(zhuǎn)換。護(hù)理人員在此期間需要建立相關(guān)規(guī)范操作，如(1)護(hù)理人員在依據(jù)“新生兒常見操作流程規(guī)范”對(duì)新生兒護(hù)理操作進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，對(duì)每一項(xiàng)操作分步描述后建立流程圖。護(hù)理人員深入了解產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握程度，若產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)了解程度低，應(yīng)在征得產(chǎn)婦及其家屬的同意下進(jìn)行正確指導(dǎo)。(2)加強(qiáng)對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，護(hù)士在結(jié)合規(guī)定好的操作規(guī)范給產(chǎn)婦以及家屬進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，通過手把手教學(xué)后確保她們能單獨(dú)護(hù)理后讓其單獨(dú)操作。(3)加強(qiáng)新生兒意外事件的預(yù)防以及管理，包括穿衣過緊過多、正確抱姿、溢奶、嗆奶等。(4)在進(jìn)行以上操作規(guī)范后在專業(yè)人員的指導(dǎo)幫助下進(jìn)行吸允練習(xí)，這樣可以促進(jìn)乳汁的分泌保證科學(xué)喂養(yǎng)。在此期間護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬幫助新生兒沐浴、尿布更換、腿臀部護(hù)理，保證新生兒護(hù)理的正常進(jìn)行。對(duì)產(chǎn)婦不理解的地方進(jìn)行細(xì)致講解，同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，以此緩解產(chǎn)婦的情緒。心理護(hù)理包括護(hù)理人員在以人為本的基礎(chǔ)上實(shí)施特殊心理護(hù)理，將宣傳資料發(fā)放后通過對(duì)產(chǎn)婦心理情況的了解進(jìn)行講述。

1.3 效果評(píng)價(jià) (1)采用問卷調(diào)查形式對(duì)所有產(chǎn)婦的科學(xué)喂養(yǎng)、臍帶護(hù)理以及腿臀部護(hù)理的掌握程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并且記錄產(chǎn)婦整體角色適應(yīng)情況、緊張感以及嬰兒護(hù)理能力。總計(jì)100分，得分超過80分為合格。(2)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)分別對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)分，比較兩組問及兩組內(nèi)干預(yù)前后患者焦慮及抑郁的變化。(3)采用自制滿意度評(píng)分調(diào)查表，對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括心理、生活、情感以及效果等20個(gè)問題，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦滿意的題數(shù)?！?8個(gè)記為非常滿意，12～17個(gè)記為一般滿意，<12個(gè)記為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用 k卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握情況比較。見表1

表1 兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握情況比較例(%)

2.2 兩組角色適應(yīng)、緊張例數(shù)以及嬰兒護(hù)理能力比較。見表2

表2 兩組產(chǎn)婦角色適應(yīng)以及緊張、嬰兒護(hù)理能力比較例(%)

2.3 兩組護(hù)理前后產(chǎn)婦焦慮、抑郁評(píng)分比較 護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦SAS，SDS評(píng)分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)以及組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表3

表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較(分

2.4 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度比較。見表4

表4 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比(例)

3 討論

母嬰同室護(hù)理是將產(chǎn)婦與新生兒安排在同一病室，通過直接交流來增加母子感情。同時(shí)緩解產(chǎn)婦情緒，為后期的哺育工作奠定良好的基礎(chǔ)。但是傳統(tǒng)母嬰同室護(hù)理以護(hù)理人員為主，在產(chǎn)婦缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的情況下會(huì)極大地增加護(hù)理人員的工作量。這不僅加大了臨床工作量，而且降低了護(hù)理效果[3]。綜合護(hù)理模式的出現(xiàn)能在很大程度上解決這些缺點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。

結(jié)果顯示，觀察組對(duì)科學(xué)喂養(yǎng)、臍帶護(hù)理以及腿臀部護(hù)理掌握比例明顯高于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦角色適應(yīng)率及嬰兒護(hù)理能力合格例數(shù)均顯著高于對(duì)照組，而伴有緊張感的產(chǎn)婦比例顯著低于對(duì)照組，符合國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道，說明綜合護(hù)理模式對(duì)母嬰同室新生兒護(hù)理效果更好，不僅增加了產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理的掌握程度，而且提高了產(chǎn)婦的角色適應(yīng)能力，同時(shí)緩解緊張感。實(shí)施綜合護(hù)理模式下首先能提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒護(hù)理能力，在強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)的同時(shí)增加護(hù)理實(shí)踐效果。產(chǎn)婦本身在分娩后就要承擔(dān)照顧新生兒的責(zé)任，所以在分娩后對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)需求程度非常強(qiáng)，常規(guī)護(hù)理模式由護(hù)理人員獨(dú)立完成，產(chǎn)婦和家屬都缺乏護(hù)理方面知識(shí)，因而對(duì)新生兒護(hù)理能力方面較低[4]，而綜合護(hù)理模式由護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，幫助他們了解嬰兒的情況，并且掌握何時(shí)沐浴、喂養(yǎng)最適當(dāng)?shù)戎R(shí)，這樣既增加了產(chǎn)婦以及家屬的護(hù)理能力，也滿足了產(chǎn)婦對(duì)新生兒的照顧欲望；同時(shí)提高了產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力，降低緊張感。

本研究顯示，在護(hù)理后兩組SAS，SDA評(píng)分均顯著下降，觀察組SAS，SDA評(píng)分低于對(duì)照組。另外，觀察組滿意度高于對(duì)照組，與王燕萍等[5]研究結(jié)論類似。表明綜合護(hù)理模式對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒緩解效果更明顯，并且提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度。很多產(chǎn)婦對(duì)母親這一角色適應(yīng)不了，導(dǎo)致對(duì)嬰兒產(chǎn)生護(hù)理恐懼。輕度情緒影響的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁心理，重度產(chǎn)婦會(huì)伴有抑郁癥。在綜合護(hù)理模式中護(hù)理人員通過專業(yè)指導(dǎo)以及相關(guān)知識(shí)的講解，幫助產(chǎn)婦更快、更好適應(yīng)母親這一角色，從而降低焦慮、抑郁心理，對(duì)新生兒的照顧程度更佳。在常規(guī)護(hù)理模式中由護(hù)理人員完成，在醫(yī)務(wù)人員缺乏的情況下降低了護(hù)理質(zhì)量，會(huì)增加醫(yī)患糾紛，從而降低了護(hù)理的滿意度。而綜合護(hù)理模式通過護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的指導(dǎo)來進(jìn)行新生兒的護(hù)理，增加了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任感，從而提高護(hù)理滿意度。

總之，綜合護(hù)理模式對(duì)母嬰同室新生兒護(hù)理效果更好。不僅有效增加了產(chǎn)婦以及家屬對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握程度，而且緩解了病患緊張、焦慮、抑郁心理，保證了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度。綜合護(hù)理模式在臨床上具有極高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1] 潘敏儀．母嬰同室新生兒護(hù)理問題及對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(18)：229-230．

[2]陳紅玲，許麗華，劉芳，等．母嬰同室新生兒感染的危險(xiǎn)因素分析[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(24)：6049-6050．

[3]張微．母嬰同室新生兒的護(hù)理效果研究[J]．航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，1(1)：125-126

[4]吳惠文．母嬰同室共同參與護(hù)理模式的應(yīng)用效果分析[J]．海南醫(yī)學(xué)，2014，25(18)：2807-2808．

[5]王燕萍，艾學(xué)云．綜合護(hù)理模式在母嬰同室新生兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34(4)：468-470．

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.045

2095—9559(2017)05—3401—02

2016-08-24