李卿慧 郭飛杰 高照峰

(寧夏人民醫(yī)院寧夏醫(yī)療急救中心心血管科，寧夏 銀川 756001)

曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察

李卿慧 郭飛杰 高照峰

(寧夏人民醫(yī)院寧夏醫(yī)療急救中心心血管科，寧夏 銀川 756001)

目的觀察曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法按照數(shù)字隨機(jī)表法將我院確診收治的106例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者平均分為2組，即觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)綜合治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療，觀察比較兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，同時(shí)復(fù)查心電圖對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后的總有效率為94.3%，顯著高于對(duì)照組患者的79.2%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效可靠，可作為理想的治療方案在臨床廣泛應(yīng)用。

冠心??；不穩(wěn)定型心絞痛；曲美他嗪；丹參川芎嗪注射液；臨床療效

冠心病心絞痛是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄所導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要特征的一組臨床綜合征[1]。其中不穩(wěn)定型心絞痛在臨床較為常見，是穩(wěn)定型心絞痛患者在3個(gè)月內(nèi)疼痛頻率、程度及誘發(fā)因素時(shí)常變動(dòng)，并呈進(jìn)行性加重。不穩(wěn)定型心絞痛極易演變?yōu)樾募」Ｋ?，成為冠心病患者死亡的危險(xiǎn)因素[2]。近年來中西醫(yī)結(jié)合療法在臨床治療冠心病心絞痛方面取得了較好的效果，為進(jìn)一步評(píng)價(jià)曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年6月至2016年2月間收治的106例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，所有患者均符合WHO制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]，結(jié)合臨床癥狀和心電圖檢查確診，排除心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯以及肝腎功能不全者。按照數(shù)字隨機(jī)表法將106例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組53例。觀察組男性27例，女性26例，平均年齡(46.3±2.2)歲，平均病程(5.7±1.4)年；對(duì)照組男性29例，女性24例，平均年齡(46.9±2.0)歲，平均病程(6.3±1.7)年。兩組患者在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)的抗心絞痛治療，如擴(kuò)血管、減輕心臟負(fù)荷、改善心肌舒縮能力、糾正電解質(zhì)紊亂，使用的藥物主要包括予硝酸酯類藥物和鈣通道阻滯劑等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療，口服曲美他嗪20mg，1次/d，同時(shí)靜脈滴注10ml丹參川芎嗪與500ml5%葡萄糖混合溶液，1次/d，療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合治療后患者臨床癥狀改善情況及心電圖復(fù)查結(jié)果對(duì)臨床療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。顯效：心絞痛癥狀完全或基本消失，心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：心絞痛癥狀、發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間較治療前減輕，心電圖恢復(fù)至0.05mV以上，但未完全正常；無(wú)效：心絞痛癥狀及心電圖檢查結(jié)果均未改善，甚至加重?？傆行б燥@效和有效之和計(jì)算。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo) 觀察組患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較

2.2 臨床療效 觀察組患者治療后的總有效率為94.3%，顯著高于對(duì)照組患者的79.2%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

注：*組間總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3 討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床不穩(wěn)定性主要取決于其冠狀動(dòng)脈局部病變本身的不穩(wěn)定，不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展所致血管腔發(fā)生進(jìn)行性的狹窄，此外粥樣斑塊突然破裂，在此基礎(chǔ)上形成的血栓會(huì)加重原有冠脈的狹窄程度[4]。臨床治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛主要以降壓、降脂、抗血小板及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈為主，聯(lián)合用藥治療能夠取得較好的臨床療效[5]，近年來隨著中醫(yī)藥治療該病方面取得了較大的成果，并在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用。

本研究采用曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛取得了較好的臨床療效，治療后患者的心絞痛癥狀得到顯著緩解、發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間有明顯縮短，這與魏變芬[6]研究結(jié)果一致。曲美他嗪是臨床常用的有效抗心絞痛藥物，該藥治療冠心病心絞痛能夠發(fā)揮減輕心臟前后負(fù)荷、改善動(dòng)脈硬化和穩(wěn)定斑塊的效果[7]。丹參川芎嗪注射液是一種重要，其主要成分是丹參素和川芎嗪，該藥具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量及抗血小板聚積作用，因此能夠有效改善心肌血供情況[8]，此外丹參川芎嗪注射液還能夠保護(hù)血管內(nèi)皮，有效延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能起到協(xié)同增效的作用，是治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的理想方案。

[1] 彭遼宇.丹紅注射液配合西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛40例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30(8)：26-27．

[2]高曼妮．脈血康膠囊治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛50例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志，2010，8(10):1172-1173．

[3]國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華心血管雜志，1981，9(1)：75-76．

[4]李淑玲，朱成朔，劉國(guó)安.不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制及藥物治療進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8(2):210-212．

[5]龔裕興，方永明.曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液輔治冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5(8A):10-11．

[6]魏變芬.丹參川芎嗪聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床研究，2013，26(7):714-715．

[7]郭士金.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(33):51-54．

[8]許白生.曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定心絞痛的療效評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22(1):90-92．

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.036

2095—9559(2017)05—3386—02

2016-06-03