張 云

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226006)

肝膽外科患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)及效果探討

張 云

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226006)

目的分析護(hù)理措施對(duì)肝膽外科患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理中的效果。方法將在醫(yī)院隨即將肝膽外科手術(shù)治療的86例患者，分成干預(yù)組和對(duì)照組，每組43例。給予對(duì)照組患者在圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，得到測(cè)試數(shù)據(jù)；給予干預(yù)組患者圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理，得到測(cè)試數(shù)據(jù)。結(jié)果干預(yù)組患者，在圍手術(shù)期的心率和血壓與入院時(shí)比較，可見數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異(P>0.05)，而對(duì)照組患者圍手術(shù)期的血壓和心率明顯高于入院時(shí)和干預(yù)組患者(P<0.05)，干預(yù)組患者圍手術(shù)期的護(hù)理滿意度為94.77%，明顯高于對(duì)照組患者的69.00%(P<0.05)。結(jié)論對(duì)肝膽外科圍手術(shù)期患者實(shí)施護(hù)理，可以改善患者的手術(shù)治療效果。

個(gè)體化護(hù)理；肝膽外科；圍手術(shù)期；臨床效果

肝膽手術(shù)是普外科常見的一種手術(shù)類型，其范圍除包括肝膽手術(shù)外，還包括胰腺手術(shù)和脾臟手術(shù)等，因此，以往單純的護(hù)理模式難以滿足患者的需要。近年來(lái)，隨著護(hù)理觀念的不斷深入和發(fā)展，各種有效的護(hù)理干預(yù)方法被逐步推廣并應(yīng)用到肝膽外科患者的圍手術(shù)期中[1]。有研究者認(rèn)為，在肝膽外科手術(shù)患者住院治療期間，提高對(duì)肝膽患者的護(hù)理對(duì)于其恢復(fù)具有很大的作用，對(duì)于患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，可以提高治護(hù)效果，可以從測(cè)定對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。為了證實(shí)這種護(hù)理方法的有效性，可以通過(guò)對(duì)一段時(shí)間來(lái)院手術(shù)的患者，他們來(lái)源于我院普外科收治的86例肝膽外科手術(shù)患者，通過(guò)對(duì)這些患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的研究。研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次調(diào)查的肝膽疾病患者為2014年2月至2015年12月期間我院肝膽外科行擇期手術(shù)，隨機(jī)的數(shù)量是86例患者。在這86例患者中，其中有男性患者47人，女性患者39人，他們的年齡段在35-55歲之間，平均年齡為(37.6±1.3)歲。在計(jì)算過(guò)程中，采用隨機(jī)選擇法將86例患者平均分為干預(yù)組和對(duì)照組兩個(gè)治療組。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)部位上比較不存在明顯差異(P<0.05)，具有比較意義。

1.2 護(hù)理方法 在對(duì)肝膽疾病患者的護(hù)理中，院方在操作上給予對(duì)照組患者是以常規(guī)護(hù)理的方式，這些方式主要包括對(duì)患者的飲食指導(dǎo)、對(duì)患者的用藥指導(dǎo)等。在給予干預(yù)組患者的護(hù)理中，院方給與具體的個(gè)體化護(hù)理，主要護(hù)理的內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理 在肝膽外科患者圍手術(shù)期，患者自身的心理變化非常重要，護(hù)理人員應(yīng)善于觀察肝膽疾病患者的心理情況，醫(yī)護(hù)人員要密切注意，對(duì)于一些出現(xiàn)不良情緒的患者，要能夠達(dá)到及早發(fā)現(xiàn)，耐心的及時(shí)與患者溝通，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的講解，幫助患者排解自身的不良情緒，解決患者的后顧之憂，醫(yī)護(hù)人員要熱心的鼓勵(lì)患者，使他們能夠樹立正確的態(tài)度，要在手術(shù)后樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，這樣才能夠使患者樹立治病的決心，有利于對(duì)疾病的健康康復(fù)[2]。

1.2.2 健康教育 健康教育是治療肝膽患者圍手術(shù)期的重要工作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向肝膽患者，介紹肝膽患者的手術(shù)知識(shí)，同時(shí)必須對(duì)術(shù)后患者，提供一些術(shù)后的注意事項(xiàng)，要使患者掌握這些知識(shí)，使他們盡快的恢復(fù)將抗。對(duì)于患者家屬的心理?yè)?dān)憂，要給與充分的理解，對(duì)于他們提出的問(wèn)題，要熱情地給予耐心細(xì)致的回答，使他們解決思想壓力，這樣就可以解除患者及其家屬對(duì)治療肝膽病手術(shù)知識(shí)的誤解，使他們?cè)谑中g(shù)前就有一個(gè)正確的態(tài)度，一定要注意糾正患者及家屬對(duì)肝膽病手術(shù)治療的錯(cuò)誤觀念，使患者在術(shù)后能夠安心的接受醫(yī)生的治療方案。

1.2.3 生命體征監(jiān)測(cè) 在治療肝膽患者的術(shù)后時(shí)間中，醫(yī)護(hù)人員一定要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝膽患者的各項(xiàng)生命體征，將數(shù)據(jù)測(cè)試要按時(shí)記錄，尤其是手術(shù)后初期，一定要嚴(yán)加注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，這樣就會(huì)使患者更好的恢復(fù)健康[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療肝膽患者的護(hù)理中，要注意觀察兩組患者圍手術(shù)期和入院時(shí)的血壓和心率的檢查數(shù)據(jù)情況，一定要按時(shí)檢查患者的血壓和心率數(shù)據(jù)，并要制定措施，對(duì)比分析兩組患者在圍手術(shù)期間，對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，如果發(fā)現(xiàn)患者有意見，要積極設(shè)法改正。對(duì)于患者的滿意程度，可以向患者發(fā)放醫(yī)院的問(wèn)卷獲得。向患者問(wèn)卷的滿意程度包括4項(xiàng)內(nèi)容，具體內(nèi)容見表2。在表2中，護(hù)理滿意程度=非常滿意的百分?jǐn)?shù)(%)+滿意的百分?jǐn)?shù)(%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)肝膽患者的血壓和心率情況的對(duì)比 在肝膽患者需采用手術(shù)治療入院時(shí)，即隨機(jī)把患者分成兩組，然后分別對(duì)兩組患者，通過(guò)檢查患者的心率、血壓情況，可以從檢查數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，兩組患者不存在明顯差異(P>0.05)，在兩組肝膽患者手術(shù)后，實(shí)施護(hù)理階段，對(duì)于干預(yù)組患者，在術(shù)后時(shí)期測(cè)得的血壓、心率情況與入院時(shí)測(cè)得的數(shù)據(jù)比較，它們不存在明顯差異(P>0.05)，而對(duì)照組患者在術(shù)后時(shí)期測(cè)得的血壓、心率的數(shù)據(jù)比較，可看到明顯升高，與干預(yù)組患者比較，可看到數(shù)據(jù)存在明顯差異(P<0.05)。見表1

表1 兩組肝膽患者入院時(shí)和圍手術(shù)期的血壓、心率情況比較(x±s)

2.2 護(hù)理滿意度比較 為了調(diào)查數(shù)據(jù)，醫(yī)院本次共發(fā)放86份護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表，由于采用的是不記名投票措施，回收了86份調(diào)查表，經(jīng)過(guò)對(duì)86份問(wèn)卷數(shù)據(jù)的計(jì)算，得出干預(yù)組患者在術(shù)后時(shí)期，得到的護(hù)理滿意程度為94.77%，對(duì)照組患者在術(shù)后時(shí)期，得到的護(hù)理滿意度為69.00%，由于在這些數(shù)據(jù)比較差異時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

在臨床工作中，肝膽外科涉及病例多為重大又復(fù)雜的和手術(shù)病例，而肝臟又是人體內(nèi)最為重要的消化腺和解毒器官，由于長(zhǎng)期的病痛折磨以及食欲下降和疲倦乏力，患者對(duì)疾病的耐受能力也大為降低，同時(shí)，肝膽疾病患者由于擔(dān)心自身的病況及經(jīng)濟(jì)狀況，擔(dān)心治療效果、手術(shù)醫(yī)師水平術(shù)后疼痛以及預(yù)后等，容易產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼心理，從而影響了患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性。而外科護(hù)士的責(zé)任之一就是幫助患者在整個(gè)圍手術(shù)期，保持生理狀況和心理狀態(tài)的舒適度，以提高其依從性，樹立抵抗疾病的信心，安心接受手術(shù)治療[4]。因此加強(qiáng)圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理和健康宣教工作，耐心解答患者以及家屬提出的有關(guān)問(wèn)題，鼓勵(lì)、安慰病人，使患者更好的配合治療;加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，密切觀察患者的生命體征、情緒及病情變化，防止各種可能發(fā)生的并發(fā)癥，認(rèn)真觀察引流液的顏色、氣味、性狀及流量，保持引流管通楊，注意引流管周圍皮膚變化，從而減少和消除膽道梗阻及感染隱患，確?；颊吣茼樌祻?fù)。本研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)組患者在術(shù)后時(shí)期的血壓、心率狀況的測(cè)試數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)肝膽患者護(hù)理滿意度的調(diào)查中，干預(yù)組高于對(duì)照組患者的滿意度。從實(shí)驗(yàn)的角度證實(shí)了個(gè)性化護(hù)理的有效性，同時(shí)也可以證明，在肝膽外科圍手術(shù)期患者臨床護(hù)理中的重要應(yīng)用價(jià)值，這為肝膽患者恢復(fù)健康具有很大的優(yōu)越性，這也進(jìn)一步的說(shuō)明，利用這種護(hù)理方法對(duì)于肝膽患者在圍手術(shù)期的效果，是一種值得臨床深入應(yīng)用和推廣的護(hù)理方法，因此，在今后的實(shí)踐中還要繼續(xù)深入探究，為肝膽患者的健康恢復(fù)做出最好的護(hù)理措施。

[1] 王勝,顧新.探討循證護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理對(duì)肝膽外科患者的預(yù)后護(hù)理[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,5(10):148

[2]廖春梅.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在肝膽外科圍手術(shù)期患者中應(yīng)用的價(jià)值研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(11):7936-7937.

[3]魯建平.肝膽外科手術(shù)146例引流管護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(23):108-109.

[4]趙波.探討循證護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理對(duì)肝膽外科患者的預(yù)后護(hù)理[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,1(9):154.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.031

2095—9559(2017)05—3379—02

2016-10-09