陶金華

(安徽省立醫(yī)院南區(qū)心血管內(nèi)科一病區(qū)，安徽 合肥 230001)

綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者中的應(yīng)用

陶金華

(安徽省立醫(yī)院南區(qū)心血管內(nèi)科一病區(qū)，安徽 合肥 230001)

目的觀察分析綜合護(hù)理干預(yù)措施在高血壓合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選擇我院2014年2月至2016年9月收治的高血壓合并冠心病患者148例作為本次的研究對象，隨機將其分為干預(yù)組和對照組，每組74例，干預(yù)組實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，對照組實施常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理措施。比較兩組患者的血壓控制情況、心電圖異常率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及住院時間，并評價兩組的護(hù)理工作滿意度。結(jié)果干預(yù)組患者的血壓控制率顯著高于對照組，心電圖異常率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及住院時間均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)組護(hù)理滿意度為97.30%，與對照組的82.43%比較，顯著的提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于高血壓合并冠心病患者的護(hù)理工作中，可以有效的控制患者的血壓水平，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)行大力的推廣并應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；高血壓；冠心??；應(yīng)用效果

高血壓是臨床上常見的疾病，患者往往合并有冠心病，增加了治療的難度，也使得患者的生活質(zhì)量明顯的降低[1]。研究表明，在對高血壓合并冠心病患者采取積極的治療措施的同時采用有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以提高血壓控制水平，提升患者的生活質(zhì)量[2]。2014年2月至2016年9月，我科對收治的高血壓合并冠心病患者實施了綜合護(hù)理干預(yù)措施，觀察其對患者治療效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年2月至2016年9月收治的高血壓合并冠心病患者148例作為本次的研究對象，隨機將其分為干預(yù)組和對照組，每組74例。所有患者均符合高血壓以及冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，干預(yù)組男性41例，女性33例；年齡49-78歲，平均年齡(61.0±12.5)歲。對照組男性40例，女性34例；年齡47-76歲，平均年齡(60.7±11.8)歲。兩組患者的一般資料經(jīng)過比較分析，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組實施常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理措施，干預(yù)組實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下(1)健康宣教。在患者入院后，護(hù)理入院根據(jù)患者的綜合情況，制定符合患者的健康宣教方案，采取宣傳畫冊、知識講座、面對面交談、短信和微信等形式，向患者講解高血壓和冠心病的相關(guān)知識，提高患者的認(rèn)知能力，從而提高其治療的依從性，取得顯著的臨床效果。(2)用藥指導(dǎo)。由于高血壓確診后，患者需要終身服藥，才能有效的控制血壓水平，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員要對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，囑其不要擅自停藥、換藥、減藥，以防影響治療效果。另外，護(hù)理人員要向患者介紹可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者密切關(guān)注，盡早的發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。(3)飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者低鹽、低脂飲食，多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，禁煙酒，多飲水，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣。(4)運動指導(dǎo)。護(hù)理人員根據(jù)患者的自身愛好，指導(dǎo)其選擇適合自己的運動方式，比如慢跑、太極拳、游泳等，堅持每周鍛煉3～5次，提高機體免疫力。(5)生活護(hù)理。指導(dǎo)患者注意勞逸結(jié)合，保證充足的休息和睡眠，保持良好的心情，多進(jìn)行戶外活動，多與人焦慮，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) (1)血壓控制率。治療后，患者的收縮壓(SBP)≤140mmHg，舒張壓(DBP)≤90mmHg。(2)心電圖異常率、藥物不良反應(yīng)以及住院時間。(3)護(hù)理滿意度。采用我院自行制定的滿意度調(diào)查表在患者出院前1d進(jìn)行調(diào)查，主要包括護(hù)理人員的溝通能力、護(hù)理態(tài)度、病房環(huán)境、護(hù)理技能以及綜合評價，滿分為100分，≥85分為非常滿意，60～84分為基本滿意，<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理均采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料采用率(%)來表示，兩組間的比較采用x2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)來表示，兩組間的比較采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)比較 干預(yù)組患者的血壓控制率顯著高于對照組，心電圖異常率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及住院時間均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組護(hù)理滿意度為%，與對照組的%比較，顯著的提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組觀察指標(biāo)比較

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組護(hù)理滿意度為97.30%，與對照組的82.43%比較，顯著的提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2

3 討論

統(tǒng)計數(shù)據(jù)先死，約70%的冠心病患者合并有高血壓，而高血壓也會導(dǎo)致動脈硬化和動脈粥樣硬化的進(jìn)一步惡化，增加發(fā)生心血管事件的風(fēng)險[3]。研究表明，收縮壓每升高10mmHg，發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險就會增加31%[4]。兩種疾病合并存在，更加加重了患者的心臟負(fù)擔(dān)，治療困難也進(jìn)一步加大，患者發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率也明顯的增加。對于高血壓、冠心病患者的治療，不僅僅需要應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，也需要通過建立合理的生活方式，來鞏固治療效果[5]。本次我們通過對患者實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，給予患者相關(guān)知識的健康宣教，指導(dǎo)患者正確的用藥，建立良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及運動習(xí)慣，來有效的控制血壓水平[6]。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的血壓控制率顯著高于對照組，心電圖異常率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及住院時間均顯著低于對照組(P<0.05)；提示對高血壓合并冠心病患者實施綜合護(hù)理干預(yù)措施可以有效的控制患者的血壓水平，減少心電圖異常以及藥物不良反應(yīng)，縮短住院時間。另外，本次研究結(jié)果還顯示，干預(yù)組護(hù)理滿意度為97.30%，與對照組的82.43%比較，顯著的提高(P<0.05)。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于高血壓合并冠心病患者的護(hù)理工作中，可以有效的控制患者的血壓水平，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)行大力的推廣并應(yīng)用。

[1] 鄭廣生，李寶梅，李垚，等.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平應(yīng)用于老年高血壓合并冠心病患者的療效分析[J].中國臨床保健雜志,2015,18(6):621-624.

[2]牛志杰，牛志紅.護(hù)理干預(yù)對高血壓合并冠心病的療效研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(11):296.

[3]徐月麗，葛學(xué)成，張麗.貝那普利聯(lián)合洛伐他汀對高血壓合并冠心病患者臨床療效影響[J].中國生化藥物雜志,2016,36(1):101-103.

[4]侯冬，魚菊萍.綜合護(hù)理干預(yù)對高血壓合并冠心病患者臨床療效的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,31(9):88-89.

[5]劉紅梅.綜合護(hù)理干預(yù)對高血壓合并冠心病患者血壓控制效果及護(hù)理滿意度的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(9):210.

[6]王躍軍.綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(3):403-404.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.012

2095—9559(2017)05—3350—02

2017-02-09