吳洋洋

(安徽省腫瘤醫(yī)院，安徽 合肥 230000)

微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石的護(hù)理

吳洋洋

(安徽省腫瘤醫(yī)院，安徽 合肥 230000)

目的探討護(hù)理干預(yù)對微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者的臨床效果。方法選取2015年6月至2016年5月收治的50例前列腺增生伴膀胱結(jié)石手術(shù)治療患者，將所有入選患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，其中對照組予以泌尿外科常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以綜合的護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者對護(hù)理的滿意度及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥2例(8.00%)，對照組發(fā)生并發(fā)癥4例(16.00%)；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意人數(shù)為25人(100.00%)，對照組患者護(hù)理滿意人數(shù)22人(88.00%)，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論對微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并提高患者的護(hù)理滿意度。

前列腺增生伴膀胱結(jié)石；微創(chuàng)手術(shù)；護(hù)理干預(yù)

前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)，舊稱前列腺肥大，是一種前列腺的良性病變，與人體內(nèi)雌激素與雄激素平衡失調(diào)有，為臨床老年男性患者常見疾病之一[1]。據(jù)相關(guān)研究表明，前列腺增生患者約有10%以上并發(fā)膀胱結(jié)石。隨著經(jīng)尿道前列腺微創(chuàng)電切手術(shù)及膀胱鏡激光碎石術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，使患者手術(shù)損傷范圍明顯減小[2]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)也是加速患者康復(fù)的重要因素之一，本實(shí)驗(yàn)選取我院收治的微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者50例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究，取得良好結(jié)果，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2015年6月至2016年5月收治的前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者50例，所有入選患者均行經(jīng)尿道微創(chuàng)前列腺電切術(shù)聯(lián)合膀胱鏡激光碎石術(shù)，將入選患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，其中實(shí)驗(yàn)組25人，年齡30～62歲，平均年齡(46.4±7.1)歲，其中前列腺Ⅰ度增生6人，Ⅱ度增生14人，Ⅲ度增生5人，膀胱內(nèi)單發(fā)結(jié)石12人，多發(fā)結(jié)石13人，結(jié)石長度(多發(fā)結(jié)石長度為結(jié)石最長徑之和)8-32mm，平均長度(16.4±2.6)mm，對照組25人，年齡30-65歲，平均年齡(45.2±7.6)歲，其中前列腺Ⅰ度增生5人，Ⅱ度增生14人，Ⅲ度增生6人，膀胱內(nèi)單發(fā)結(jié)石14人，多發(fā)結(jié)石11人，兩組患者在病程，年齡，治療方式等一般差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組采用泌尿外科常規(guī)護(hù)理，術(shù)后1d進(jìn)行1級護(hù)理，術(shù)后第2d改行2級護(hù)理，護(hù)理過程中對患者進(jìn)行簡單的心理護(hù)理，觀察患者生命體征，對患者輸尿管進(jìn)行日常維護(hù)，保持輸尿管及周圍清潔，避免逆行性感染的發(fā)生。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)，即在患者圍術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)分為心理護(hù)理、圍術(shù)期護(hù)理及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。

1.2.2.1 心理干預(yù) 前列腺增生患者因年齡相對較大，且對手術(shù)具有一定的恐懼，易產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，患者入院后即由護(hù)理人員對患者進(jìn)行疾病講解，針對不同患者的不同心理狀態(tài)，對患者實(shí)施針對性的心理干預(yù)，讓家屬配合，并鼓勵(lì)與手術(shù)成功患者多交流，以緩解患者緊張心理狀態(tài)[3]。

1.2.2.2 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)(1)術(shù)前干預(yù)：護(hù)理人員對患者術(shù)前身體狀況進(jìn)行評估，掌握患者的一般情況，對患者飲食及行為進(jìn)行指導(dǎo)，患者飲食禁辛辣，優(yōu)質(zhì)飲食并對患者實(shí)施禁煙、禁酒干預(yù)。(2)術(shù)后干預(yù)[4]：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，嚴(yán)格監(jiān)測不良反應(yīng)的情況，觀察導(dǎo)尿管情況，并保持導(dǎo)尿管及周圍清潔，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，若患者有特殊不適，及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師。

1.2.2.3 并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)[5]電切綜合征為經(jīng)尿道微創(chuàng)前列腺電切術(shù)術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，若處理不及時(shí)，將會(huì)危機(jī)患者生命。護(hù)理人員在患者手術(shù)時(shí)加強(qiáng)巡視，觀察患者是否存在惡心、嘔吐等低鈉血癥的臨床表現(xiàn)，預(yù)防患者發(fā)生稀釋性低鈉血癥?；颊咝袑?dǎo)尿時(shí)，應(yīng)在球囊內(nèi)注滿30mL生理鹽水，確保氣囊壓迫患者的前列腺窩，預(yù)防患者術(shù)后出血的發(fā)生。術(shù)后護(hù)理人員注意觀察患者導(dǎo)尿管，確保引流袋位置始終低于膀胱，防止逆行性尿路感染，每周更換患者的引流袋，每天進(jìn)行并對患者會(huì)陰及肛門進(jìn)行消毒護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)(1)觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況；(2)對比兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理滿意度以調(diào)查問卷形式進(jìn)行評分，90～100為滿意，80～89為基本滿意，80分以下為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥2例，其中術(shù)后出血1例，膀胱痙攣1例；對照組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥1例，其中出血2例，膀胱痙攣1例，尿路感染1例。詳見表1

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評價(jià) 實(shí)驗(yàn)組非常滿意人數(shù)22人，基本滿意3人，總滿意人數(shù)25人；對照組非常滿意人數(shù)16人，基本滿意6人，不滿意3人。詳見表2

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度評價(jià)比較

3 討論

前列腺增生的臨床癥狀早期表現(xiàn)為尿頻、尿急，中晚期則表現(xiàn)為尿路梗阻癥狀，導(dǎo)致患者尿液潴留，從而易引起患者逆行性尿路感染[6]。膀胱結(jié)石的存在，使前列增生患者尿路情況更為復(fù)雜，結(jié)石常引起膀胱刺激癥狀，局部壓迫膀胱壁亦可導(dǎo)致黏膜破損出現(xiàn)潰瘍，長期壓迫伴反復(fù)感染也使患者膀胱癌發(fā)生幾率增加，因此此類患者多行手術(shù)治療[7]。

經(jīng)尿道微創(chuàng)前列腺電切術(shù)與膀胱鏡碎石術(shù)是泌尿外科較為常見的手術(shù)，其具有出血少，組織損傷少，恢復(fù)快，治療效果相對較好。手術(shù)治療后患者的術(shù)后恢復(fù)狀況與護(hù)理干預(yù)密切相關(guān)，良好的護(hù)理干預(yù)可以使患者加速康復(fù)，也可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生[8]。護(hù)理人員對患者進(jìn)行全面的、優(yōu)質(zhì)的綜合性護(hù)理干預(yù)，不僅可以加快患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，也可有效的提高患者對護(hù)理情況的滿意度。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生2例(8.00%)，對照組術(shù)后并發(fā)癥4例(16.00%)，實(shí)驗(yàn)組總滿意人數(shù)25人(100.00%)，對照組總滿意人數(shù)22人(88.00%)。對前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者實(shí)施綜合的護(hù)理干預(yù)，可以有效的提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。對微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)值得在臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.010

2095—9559(2017)05—3347—02

2017-01-09