吳曉麗

(青海省第四人民醫(yī)院，青海 西寧 810000)

心理護(hù)理措施對妊娠合并肺結(jié)核患者情緒狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響

吳曉麗

(青海省第四人民醫(yī)院，青海 西寧 810000)

目的探討心理護(hù)理措施對妊娠合并肺結(jié)核患者情緒狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響。方法選擇2014年10月至2016年10月我院收治的妊娠合并肺結(jié)核患者30例，以隨機(jī)數(shù)字表將其均分為研究組與對照組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用針對性心理護(hù)理。結(jié)果研究組護(hù)理干預(yù)后，SDS與SAS評分均低于對照組(P<0.05)，且角色功能、身體功能、社會(huì)功能、情緒功能及總體生活質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論心理護(hù)理措施可以有效糾正妊娠合并肺結(jié)核患者的不良情緒狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，適于臨床推廣。

心理護(hù)理；妊娠合并肺結(jié)核；情緒狀態(tài)；生活質(zhì)量

近年來，隨著我國社會(huì)的發(fā)展與人口流動(dòng)數(shù)量的增加，肺結(jié)核的發(fā)生率呈顯著上升的趨勢，而肺結(jié)核合并妊娠也在臨床中十分常見。有研究發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核患者的情緒狀態(tài)與反應(yīng)可直接影響整體治療效果與疾病歸轉(zhuǎn)[1]。因此，探尋一種有效且安全的措施改善妊娠合并肺結(jié)核患者的負(fù)性情緒，保證其生活質(zhì)量十分必要。2014年10月至2016年10月，我院對15例妊娠合并肺結(jié)核患者應(yīng)用了針對性心理護(hù)理措施，收效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年10月至2016年10月我院收治的妊娠合并肺結(jié)核患者，共計(jì)30例。入組標(biāo)準(zhǔn)⑴所有患者均經(jīng)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查確診；⑵患者對本次研究內(nèi)容知情。排除標(biāo)準(zhǔn)⑴合并其他妊娠合并癥、并發(fā)癥；⑵溝通障礙、精神疾病史。以隨機(jī)數(shù)字表將30例患者均分為兩組，即研究組與對照組15例。對照組：年齡20～38歲(27.5±5.3)歲；孕周20～30周(26.5±3.5)周；文化水平：大專及以上2例，高中5例，初中5例，小學(xué)及以下3例。研究組：年齡20～38歲(27.8±5.5)歲；孕周20～30周(26.8±3.3)周；文化水平：大專及以上3例，高中4例，初中5例，小學(xué)及以下3例。兩組在性別、年齡、孕周、文化水平比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 (1)對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，包括：飲食護(hù)理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、用藥護(hù)理、健康宣教等。(2)研究組在此基礎(chǔ)上給予針對性心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。(1)焦慮護(hù)理：由于妊娠屬于特殊的生理時(shí)期，患者身心均隨著巨大的痛苦，遵醫(yī)行為較差。針對此，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化與患者的溝通與交流，向其認(rèn)真講解妊娠合并肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，以此糾正其焦慮狀態(tài)，強(qiáng)化遵醫(yī)行為。(2)抑郁護(hù)理：部分患者因擔(dān)心嬰兒發(fā)育質(zhì)量及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等原因易產(chǎn)生抑郁情緒。針對此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握患者的心理動(dòng)態(tài)與經(jīng)濟(jì)情況，盡量消除其自責(zé)、情緒低落等不良情緒，保證疾病在穩(wěn)定的狀態(tài)下逐漸好轉(zhuǎn)。(3)角色轉(zhuǎn)換護(hù)理：多數(shù)患者患病后所處環(huán)境、社會(huì)角色、生理及經(jīng)濟(jì)等各方面均發(fā)生了較大的變化，極易使其出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理變化，甚至產(chǎn)生厭世情緒。護(hù)理人員應(yīng)換到患者的角度考慮問題，充分理解其心理變化，耐心講解疾病的傳播途徑、發(fā)生原因、治療方法等，并說明認(rèn)真配合醫(yī)生治療可以有效抑制結(jié)核桿菌，對胎兒發(fā)育無明顯的影響，使其勇敢的面對疾病。

1.3 觀察指標(biāo) (1)通過Zung編制的抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)[2]比較兩組護(hù)理干預(yù)前后情緒狀態(tài)的變化。SDS與SAS量表均有20個(gè)項(xiàng)目，評分越高說明抑郁與焦慮情況越重。(2)通過生活質(zhì)量評定量表(QOL)[3]對比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量的變化。QOL量表包括5個(gè)方面、即角色功能、身體功能、社會(huì)功能、情緒功能及總體生活質(zhì)量，評分越高說明生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Spss15.0軟件處理，(x±s)表示計(jì)量資料結(jié)果，t檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后情緒狀態(tài)對比 兩組護(hù)理前SDS與SAS評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組護(hù)理后SDS與SAS評分均低于對照組(P<0.05)。見表1

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后情緒狀態(tài)對比(分，)

2.2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量對比 研究組角色功能、身體功能、社會(huì)功能、情緒功能及總體生活質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05)。見表2

表2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量對比(分，)

3 討論

據(jù)相關(guān)資料顯示，妊娠合并肺結(jié)核約占妊娠總數(shù)量的2%～7%，其中活動(dòng)性結(jié)核給母兒健康帶來了一定的危害[4]。臨床發(fā)現(xiàn)，多數(shù)肺結(jié)核合并妊娠患者擔(dān)心藥物治療會(huì)對胎兒帶來不利的影響，易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良情緒[5]。同時(shí)，由于我院收治的患者主要來自高原地區(qū)，胎兒與胎盤易受低氧危害，進(jìn)一步加重了患者的不良心理變化，甚至造成失眠、內(nèi)分泌失調(diào)等不良反應(yīng)。因此，探尋一種有效的護(hù)理措施改善患者的負(fù)性情緒與生活質(zhì)量十分必要。

2014年10月至2016年10月，我院對15例妊娠合并肺結(jié)核患者應(yīng)用了針對性心理護(hù)理措施，收效滿意。針對性心理護(hù)理是將“社會(huì)-心理-生物”醫(yī)學(xué)模式帶入到臨床護(hù)理實(shí)踐中，通過掌握患者的心理特點(diǎn)，制定出針對性的心理干預(yù)對策，以此糾正負(fù)性情緒，使其以積極的態(tài)度正視疾病，強(qiáng)化遵醫(yī)行為，保證康復(fù)效果。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組經(jīng)針對性心理護(hù)理干預(yù)后，SDS與SAS評分均低于對照組(P<0.05)，且研究組角色功能、身體功能、社會(huì)功能、情緒功能及總體生活質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05)?？梢?，針對性心理護(hù)理措施可以有效糾正妊娠合并肺結(jié)核患者的負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，這與部分結(jié)果相符[6]。

總之，心理護(hù)理措施在妊娠合并肺結(jié)核患者中具有顯著的應(yīng)用效果，適于臨床推廣。

[1] 魏萱,楊平,徐凌忠,等.居家治療肺結(jié)核患者心理健康狀況及影響因素分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,31(1):67-69+79.

[2]楊健芬,王詠.綜合性心理干預(yù)對老年肺結(jié)核患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(15):4310-4311.

[3]王莉端,潘琴,陳榮.護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(11):1802-1804.

[4]胡京坤,吳喜娟.肺結(jié)核初治患者不同時(shí)期的心理特征及應(yīng)對措施[J].北京醫(yī)學(xué),2014,36(6):508-509.

[5]陳羽,陳先丹,肖慈進(jìn),等.人血白蛋白在妊娠肺結(jié)核患者的檢測應(yīng)用分析[J].中國婦幼保健,2014,29(23):3840-3841.

[6]陳珣珣,鐘球,周琳,等.心理干預(yù)對廣州市流動(dòng)人口涂陽肺結(jié)核患者治療依從性的影響[J].中國防癆雜志,2013,35(4):227-230.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.009

2095—9559(2017)05—3345—02

2017-01-04