張永新 吳 燕

(1.四川自貢榮縣婦幼保健院婦產(chǎn)科；2.四川省自貢市榮縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 自貢 643100)

子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性

張永新1吳 燕2

(1.四川自貢榮縣婦幼保健院婦產(chǎn)科；2.四川省自貢市榮縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 自貢 643100)

目的探討子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性。方法將我院收治的118例子宮黏膜下肌瘤患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組59例采用子宮肌瘤剔除術(shù)，試驗(yàn)組59例采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)的差異。結(jié)果試驗(yàn)組患者臨床總有效率、顯效率分別為98.3%、59.3%稍高于對(duì)照組94.9%、50.8%，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.9%稍低于對(duì)照組16.9%，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的效果佳，其具有較高的臨床有效率，副作用少，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量及身心健康，值得臨床選擇。

子宮動(dòng)脈栓塞；子宮黏膜下肌瘤；療效；安全性；

子宮肌瘤是臨床上威脅中青年女性常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)疾病之一[1-2]，黏膜下肌瘤是其較為多見(jiàn)的類型，其發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量及身心健康。以往常采用傳統(tǒng)子宮肌瘤剔除術(shù)治療該疾病，近期臨床效果顯著。本研究分析子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2014年1月至2016年7月我院收治的118例子宮黏膜下肌瘤患者隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組59例，年齡21～56歲，平均(40.7±3.6)歲；病程為1～8年，平均(3.9±1.3)年；其中單發(fā)28例，多發(fā)31例；對(duì)照組59例，年齡22～54歲，平均(40.6±3.5)歲；病程為1～9年，平均(3.9±1.4)年；其中單發(fā)27例，多發(fā)32例；納入標(biāo)準(zhǔn)(1)患者均符合子宮黏膜下肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)既往無(wú)凝血功能障礙者；(3)無(wú)嚴(yán)重臟器功能障礙者；(4)患者均簽署治療知情同意書(shū)；(5)未合并子宮惡性腫瘤者；排除標(biāo)準(zhǔn)(1)合并子宮惡性腫瘤者；(2)既往凝血功能障礙者；(3)嚴(yán)重臟器功能障礙者；(4)患者未簽署治療知情同意書(shū)；兩組患者在年齡、病程等方面大體一致；

1.2 方法 試驗(yàn)組患者采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)前常規(guī)消毒、鋪巾，局部麻醉下穿刺右側(cè)股動(dòng)脈，后置入5F導(dǎo)管至髂總動(dòng)脈并作為造影的起始處，在數(shù)字減影血管造影技術(shù)下觀察子宮動(dòng)脈及肌瘤血供，使用造影劑染色腫瘤，并確定腫瘤的邊界，后注入平陽(yáng)霉素、PVA顆粒及碘化油，進(jìn)而栓塞子宮動(dòng)脈主干，減少子宮肌瘤的血液供應(yīng)，同樣的方法栓塞對(duì)側(cè)子宮動(dòng)脈，常規(guī)消毒、包扎。對(duì)照組患者采用常規(guī)子宮肌瘤剔除術(shù)，具體操作步驟及過(guò)程如艾志剛等研究[4]。

1.3 觀察項(xiàng) 記錄兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)情況；療效標(biāo)準(zhǔn)[5](1)顯效：患者臨床癥狀及體征消失，腫瘤病灶消失；(2)有效：患者臨床癥狀有效緩解，腫瘤病灶直徑縮小一半以上；(3)無(wú)效：患者臨床癥狀、腫瘤病灶無(wú)明顯變化或加重。不良發(fā)應(yīng)包括疼痛、發(fā)熱及惡心嘔吐；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS22.0軟件處理觀察項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)x2檢驗(yàn)表示。選擇(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)代表計(jì)量資料，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 試驗(yàn)組患者臨床總有效率、顯效率分別為98.3%、59.3%稍高于對(duì)照組94.9%、50.8%，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見(jiàn)表1

表1 臨床療效在兩組間比較(x2檢驗(yàn))

注：與對(duì)照組比較，*P>0.05

2.2 不良反應(yīng) 試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.9%稍低于對(duì)照組16.9%，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見(jiàn)表2

表2 不良反應(yīng)在兩組間比較(x2檢驗(yàn))

注：與對(duì)照組比較，#P>0.05

3 討論

子宮黏膜下肌瘤是臨床上常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤之一，其多好發(fā)于中青年婦女，患者臨床上主要表現(xiàn)為月經(jīng)經(jīng)量多、經(jīng)期長(zhǎng)，可伴有不同程度的腹部疼痛等不適，病灶較大者可引起失血性貧血或不孕者，給患者生存質(zhì)量及身心健康帶來(lái)嚴(yán)重的不利影響。子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床上治療子宮黏膜下肌瘤效果顯著，副作用也較少，但其存在較大的復(fù)發(fā)率，增加患者疾病反復(fù)折磨所致的痛苦，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)被逐漸應(yīng)用于子宮肌瘤患者者，子宮肌瘤血流供應(yīng)較為豐富，一個(gè)肌瘤常由1～2個(gè)子宮動(dòng)脈分支供應(yīng)[6]，選擇性栓塞子宮動(dòng)脈可使肌瘤失去血供而缺血、壞死，同時(shí)作用時(shí)間也較長(zhǎng)，效果也較為顯著

本研究觀察子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性。其結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者臨床總有效率、顯效率分別為98.3%、59.3%稍高于對(duì)照組94.9%、50.8%，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.9%稍低于對(duì)照組16.9%，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；因此，子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的效果佳，其具有較高的臨床有效率，副作用少，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量及身心健康。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究相一致[7]。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療效果顯著，與常規(guī)子宮肌瘤剔除術(shù)創(chuàng)傷性也較小，若子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療失敗則可選擇其他方案，同時(shí)對(duì)子宮、卵巢功能影響也較小，進(jìn)而保留其生育能力，患者也易于接受。

綜上所述，子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的效果佳，其具有較高的臨床有效率，副作用少，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量及身心健康，臨床上值得推廣和應(yīng)用。

[1] 李茂容.子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015.,07(06):814-815.

[2] 熊春艷,毛世華,張煉.黏膜下子宮肌瘤的治療現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,13(08):2350-2352.

[3] 蘇德影,王亮.宮腔鏡電切術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的臨床療效對(duì)比[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,18(18):230-231.

[4] 艾志剛,張學(xué)輝,高淑鳳.子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性[J].介入放射學(xué)雜志,2013,07(01):549-552.

[5] 梁江紅,羅蕊麗,鄭蓉.子宮動(dòng)脈栓塞聯(lián)合宮腔鏡治療子宮黏膜下大肌瘤的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,11(02):2259-2261.

[6] 施曉君,金秀鳳,黃鳳雁.子宮動(dòng)脈栓塞聯(lián)合宮腔鏡治療巨大子宮黏膜下肌瘤36例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,04(04):303-305.

[7] 陳小媚,鄒宇君,江燕.子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,02(15):313-315.

Efficacyandsafetyofuterinearteryembolizationinthetreatmentofsubmucosalmyomaofuterus

ZhangYongxin1WuYan2

ObstetricsandGynecologyDepartmentofMaternalandchildhealthcarehospitalofRongCountyZigongCity,SichuanProvince643100ObstetricsandGynecologyDepartmentofHospitaloftraditionalChineseMedicineofRongCountyZigongCity,SichuanProvince643100

ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of uterine artery embolization in the treatment of submucous myoma of uterus.Methods118 cases of uterine submucous myoma were randomly divided into two groups. In the control group, 59 cases were treated with uterine myomectomy and 59 cases were treated with uterine artery embolization. (P>0.05) .There was no significant difference between the two groups (P>0.05) .Conclusion The clinical effective rate and effective rate of the two groups were 98.3% and 59.3% respectively, which were higher than those of the control group (94.9% vs 50.8% (P> 0.05) .ConclusionUterine artery embolization is a good method for the treatment of submucous myoma of the uterus, and the rate of adverse reactions is higher in the trial group than in the control group (16.9% vs 11.9%,P> 0.05) Clinical efficiency, fewer side effects, thereby improving patient quality of life and physical and mental health, worthy of clinical choice.

Uterine artery embolization, uterine submucous myoma, efficacy, safety

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.008

2095—9559(2017)05—3344—02

2016-10-21