包群麗 黃凱華 包 敬

(廣西欽州市第二人民醫(yī)院檢驗科 廣西 欽州 535000)

106例老年性脂肪肝患者血常規(guī)及生化檢驗結(jié)果分析

包群麗 黃凱華 包 敬

(廣西欽州市第二人民醫(yī)院檢驗科 廣西 欽州 535000)

目的探討老年性脂肪肝患者的血常規(guī)與生化檢驗結(jié)果，以便為臨床診治提供參考。方法選擇我院2016年5月到10月健康體檢部接受健康體檢的老年人460例作為研究對象，根據(jù)有無脂肪肝分為2組，其中研究組為脂肪肝老年人，共計106例。對比分析兩組老年人血常規(guī)與生化檢驗指標。結(jié)果研究組老年人在白細胞計數(shù)、嗜酸性細胞、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、紅細胞比容、紅細胞血紅蛋白含量、紅細胞血紅蛋白濃度、血小板分布寬度、紅細胞分布寬度、淋巴細胞、單核細胞、紅細胞平均體積、血小板平均體積及血小板計數(shù)、膽固醇、三酰甘油、天門冬胺氨基轉(zhuǎn)移酶等方面與對照組老年人比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，中性粒細胞、嗜堿粒細胞、血小板比容組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論老年性脂肪肝患者存有明顯血液指標變化，值得臨床引起重視。

老年性；脂肪肝；血常規(guī)；生化檢驗；檢查

脂肪肝屬于臨床常見疾病，指的是因各種原因造成的脂肪肝內(nèi)脂肪堆積過多造成的疾病[1]。脂肪肝會嚴重影響患者的身心健康，成為繼病毒性肝炎后的第二大肝病。脂肪肝實際上屬于常見臨床現(xiàn)象，但并不是獨立性疾病，輕度患者并無明顯癥狀，而重度患者則病情兇險[2]。通常情況下脂肪肝屬于可逆性疾病，盡早診斷與治療可以促使患者恢復(fù)正常，但若不盡早處理，疾病進展后則會威脅生命安全，需加強重視。近幾年，我國人均生活水平提高，膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，飲酒或者攝取含脂量食物等，使得脂肪肝發(fā)病率有所升高[3-5]。為了進一步探討脂肪肝與血液指標、生化指標等關(guān)系，以便為脂肪肝診斷與治療提供依據(jù)，我院針對體檢老年人進行了對照研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共計納入對象460例，全部為我院接待的體檢老年人，納入時間2016年5至10月，均進行血常規(guī)、肝功能及生化檢驗，排除腎臟疾病、感染、惡性腫瘤、冠心病、心肌梗死、腦卒中等患者。脂肪肝診斷標準[6]為：經(jīng)B超診斷，肝臟近場發(fā)生彌漫性點狀高回聲，強度高于腎臟與脾臟，少數(shù)則為灶性回聲；肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)不清；肝臟遠場回聲緩慢衰退，肝光點較稀；肝臟有輕度或者中度腫大，且肝前緣變?yōu)殁g性。具備第一項可疑似診斷，同時具備兩個及以上項目則可確診為脂肪肝。根據(jù)體檢結(jié)果有無脂肪肝分為2組，其中對照組為非脂肪肝老年人，共計354例，研究組為脂肪肝老年人，共計106例。研究組男性34例、女性72例；年齡72.98±5.34歲(60-89歲)。對照組男性113例、女性241例；年齡72.76±5.19歲(60-88歲)。在前述一般資料上組間比較無明顯差異(P>0.05)，可比。

1.2 方法 兩組研究對象均進行血常規(guī)與生化檢驗，檢查前均禁食12h，次日晨8點則抽取2ml空腹靜脈血，以乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)作為抗凝管，所用儀器為日本希森美康公司全自動血液分析儀，試劑則為希森美康醫(yī)用電子。血脂與肝功能檢查前需禁高脂食物3d，禁酒1d，禁食半天，次日晨抽取5ml空腹靜脈血，試管為分離膠促凝管，試劑則為上海執(zhí)誠生物科技有限公司生產(chǎn)的血脂試劑與肝功能試劑，所用儀器為上海執(zhí)誠生物科技有限公司的日立7600Series全自動生化分析儀。所有操作均嚴格按照說明書嚴格執(zhí)行。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者血常規(guī)指標與生化檢驗指標，其中血常規(guī)指標主要有白細胞計數(shù)、嗜酸性細胞、血紅蛋白水平、紅細胞計數(shù)、紅細胞比容、紅細胞血紅蛋白含量、紅細胞血紅蛋白濃度、紅細胞分布寬度、血小板分布寬度、淋巴細胞水平、單核細胞水平、血小板體積、紅細胞體積、血小板計數(shù)，生化檢驗指標主要有三酰甘油、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽固醇、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，并對比分析。

2 結(jié)果

研究組老年人在白細胞計數(shù)、嗜酸性細胞、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、紅細胞比容、紅細胞血紅蛋白含量、紅細胞血紅蛋白濃度、血小板分布寬度、紅細胞分布寬度、淋巴細胞、單核細胞、紅細胞平均體積、血小板平均體積及血小板計數(shù)、膽固醇、三酰甘油、天門冬胺氨基轉(zhuǎn)移酶等方面與對照組老年人比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，中性粒細胞、嗜堿粒細胞、血小板比容組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1

表1 兩組老年人血常規(guī)指標與生化指標比較

注：與對照組相較，*P<0.05

3 討論

脂肪肝實際上屬于可逆性疾病，而國內(nèi)脂肪肝患病率較高，約為20%[7]，若不盡早治療，則可能進展為肝硬化、肝癌及肝衰竭，為此脂肪肝的臨床診斷與治療一直受到廣泛關(guān)注。脂脂肪肝臨床表現(xiàn)較多，其中輕度患者無明顯癥狀，可能有疲乏感，且大部分患者體質(zhì)較胖，大部分患者在體檢時發(fā)現(xiàn)[8-9]。中度與重度脂肪肝患者則有類似慢性肝炎表現(xiàn)，表現(xiàn)為疲倦乏力、食欲不振、惡心嘔吐、右上腹隱痛或肝區(qū)隱痛等。肝臟若有輕度腫大，一般可以觸及疼痛，少數(shù)患者可有脾腫大。肝內(nèi)脂肪沉積較多，可出現(xiàn)肝被膜膨脹與韌帶牽拉等，誘發(fā)右上腹劇烈疼痛，白細胞計數(shù)增多及發(fā)熱等[10]。針對這類癥狀容易被誤診為急腹癥而實施剖腹手術(shù)處理。此外，脂肪肝患者有口角炎、舌炎、四肢感覺異常、四肢麻木等癥狀，少數(shù)甚至有牙齦出血、消化道出血等，重度患者則有下肢水腫、腹腔積液、電解質(zhì)紊亂等。因為脂肪肝患者癥狀表現(xiàn)較多，臨床診斷難度較大，若難以診斷，可實施肝活檢檢查。此外，肝臟屬于人類胚胎8～12周主要造血器官，盡管出生后人體造血以骨髓造血為主，但肝臟依舊和造血息息相關(guān)，大部分重要造血原料如鐵元素、葉酸、維生素等均儲藏在肝臟中，而這些原料可以確保骨髓正常造血[11]。正常紅細胞有很強的順應(yīng)性，較強情況指的是紅細胞改變自身形態(tài)能力強，但某些疾病影響，其順應(yīng)性會顯著降低，剛性反而增強。肝臟細胞出現(xiàn)脂肪變性，造成紅細胞受擠壓與變形，發(fā)生紅細胞流動性下降與剛性增強劑可塑性下降，經(jīng)脾臟時，紅細胞慢慢被剝蝕[12]。由此可見，脂肪肝在一定程度上和血常規(guī)指標、生化指標等有密切關(guān)系，需加強重視。

我院針對接待的460例健康體檢老年人進行了研究，根據(jù)檢查結(jié)果分為2組，對照組為非脂肪肝老年人，研究組為脂肪肝老年人，兩組均進行血常規(guī)與生化檢驗，結(jié)果顯示研究組老年人在白細胞計數(shù)、嗜酸性細胞、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、紅細胞比容、紅細胞血紅蛋白含量、紅細胞血紅蛋白濃度、血小板分布寬度、紅細胞分布寬度、淋巴細胞、單核細胞、紅細胞平均體積、血小板平均體積及血小板計數(shù)、膽固醇、三酰甘油、天門冬胺氨基轉(zhuǎn)移酶等方面與對照組老年人比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，中性粒細胞、嗜堿粒細胞、血小板比容組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。從研究結(jié)果可以看出，脂肪肝患者在血常規(guī)指標與部分生化檢驗指標上與肺脂肪肝患者之間存在明顯差異，說明脂肪肝患者有明顯血常規(guī)異常與生化檢驗指標異常。比如血小板和肝纖維化程度有著直接關(guān)系，血小板哥哥參數(shù)發(fā)生變化，可以對肝臟病變嚴重程度進行預(yù)測，而且可以預(yù)測肝纖維化進程[13]。脂肪肝患者，因肝纖維化與肝細胞腫脹，使得肝內(nèi)門靜脈受壓與不規(guī)則狹窄，提高門靜脈血流阻力，被動充血，造成門靜脈高壓與脾臟腫大，血小板數(shù)量則會有所減少[14]。脂肪肝患者在合成肝臟與分解脂肪方面的功能減弱，脂肪合成與分解減少會使得血脂增多，誘發(fā)高脂血癥，而高脂血癥又會造成肝脂肪堆積增多，超過肝臟運轉(zhuǎn)能力，從而形成脂肪肝[15]。為此，常規(guī)檢查血脂可初步篩查脂肪肝存在，而且因肝臟受損后會有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶不同程度升高，而常規(guī)檢查肝功能變可了解肝損傷程度。

綜上所述，老年性脂肪肝患者存有明顯血液指標變化，而且存在生化指標異?，F(xiàn)象，為此建議定期進行血常規(guī)與生化指標檢驗，以便盡早發(fā)現(xiàn)與處理。

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106casessenilefattyliverbloodroutineandbiochemicaltestresultsanalysis

ObjectiveTo explore the results of 106 cases senile fatty liver blood routine and biochemical test data, in order to provide reference for clinical diagnosis and treatment.Methods460 cases of elder in physical examination department as the research object were involved this studay from May 2016 to October 2016. According to the presence of fatty liver, all patients were divided into two groups. The blood routine and biochemical test data were compared between two groups.Resultsthe team of the elderly in the white blood cell count, hemoglobin, red blood cell count, eosinophilic cells, red blood cell volume concentration of hemoglobin, red blood cell hemoglobin content and erythrocyte and platelet distribution width, red blood cells, lymphocytes, monocytes, red blood cell distribution width average volume, average platelet volume and platelet count, cholesterol, three acyl glycerin, lucid asparagus amine amino transferase, differences compared with control group in the elderly, with statistical significance (P < 0.05), neutrophil, basophilic granulocyte, platelet volume comparing differences between groups have no statistical significance (P > 0.05).Conclusionthe senile patients with fatty liver have obvious blood indicators of change, is worthy of clinical attention.

Senile; Fatty liver disease. Routine blood; Biochemical examination; Check

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.003

2095—9559(2017)05—3333—03

2016-10-31