羅洪偉

（鳳慶縣人民醫(yī)院急診科， 云南 鳳慶 675900）

低分子肝素加早期康復(fù)綜合治療急性腦梗塞療效觀察

羅洪偉

（鳳慶縣人民醫(yī)院急診科， 云南 鳳慶 675900）

目的對(duì)低分子肝素加早期康復(fù)綜合治療急性腦梗塞療效進(jìn)行探討。方法 選擇我院2014年05月至2016年12月收治急性腦梗塞患者200例，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組治療應(yīng)用紅花黃色素注射液、低分子肝素、甘露醇進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上開展早期康復(fù)治療，進(jìn)行兩組治療效果的對(duì)比。結(jié)果 觀察組整體具有96.0%治療有效率、88.0%顯效率，對(duì)照組整體具有92.0%治療有效率、52.0%顯效率，觀察組治療有效率和對(duì)照組比較差異不顯著(P＞0.05)，觀察組顯效率比對(duì)照組高(P＜0.05)；治療前后兩組血小板計(jì)數(shù)、活化部分凝血酶原時(shí)間變化不大(P＞0.05)；觀察組平均住院時(shí)間(24.5±4.3)，對(duì)照組平均住院時(shí)間(32.8±3.6)，觀察組患者平均住院時(shí)間比對(duì)照組短(P＜0.05)。結(jié)論 在急性腦梗塞患者中應(yīng)用低分子肝素治療聯(lián)合早期康復(fù)中和治療能夠收獲顯著成效，并促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，值得進(jìn)行廣泛臨床推廣。

早期康復(fù)；低分子肝素；急性腦梗塞

近年來我國(guó)人口老年化進(jìn)程不斷加快，臨床中出現(xiàn)越來越多急性腦梗死患者[1]。當(dāng)前治療急性腦梗塞主要應(yīng)用低分子肝素加紅花黃色素注射液，隨著康復(fù)訓(xùn)練的廣泛應(yīng)用，研究人員發(fā)現(xiàn)在急性腦梗塞患者中開展早期康復(fù)訓(xùn)練，能夠促進(jìn)治療效果的顯著提升?；诖耍疚倪x擇我院收治200例患者進(jìn)行研究，對(duì)急性腦梗塞治療低分子肝素加早期綜合治療的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年05月至2016年12月收治200例急性腦梗死患者，全部患者均符合急性腦梗塞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且不存在家族遺傳病史和藥物過敏史。其中包括92例女、108例男；年齡46～75歲，平均(59.7±6.8)歲。將200例患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用紅花黃色素注射液、甘露醇、低分子肝素5000U，其中紅花黃色素注射液、甘露醇為靜脈滴注，低分子肝素為皮下注射，每天1次，每8天為一療程。觀察組患者接受早期康復(fù)治療，康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容和方式參考中國(guó)康復(fù)培訓(xùn)中心腦血管疾病急性期康復(fù)治療內(nèi)容，在患者生命體征平穩(wěn)一天后開始實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間為30天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)腦卒中患者臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，依功能缺損分值、神經(jīng)缺損分值、病殘程度劃分為痊愈、顯效、進(jìn)步、無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組生化指標(biāo)對(duì)比

治療前后兩組血小板計(jì)數(shù)、活化部分凝血酶原時(shí)間變化不大(P＞0.05)，見表1。

2.2 兩組治療效果對(duì)比

觀察組整體具有96.0%治療有效率、88.0%顯效率，對(duì)照組整體具有92.0%治療有效率、52.0%顯效率，觀察組治療有效率和對(duì)照組比較差異不顯著(P＞0.05)，觀察組顯效率比對(duì)照組高(P＜0.05)，見表2。

表1 治療前后兩組患者生化指標(biāo)比較

表2 兩組患者治療效果對(duì)比

2.3 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比

觀察組患者平均住院時(shí)間比對(duì)照組短(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組平均住院時(shí)間對(duì)比

3 討論

腦梗塞在我國(guó)中老年人群中具有較高發(fā)病率，會(huì)對(duì)患者健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。由于急性腦梗塞患者血液為高凝狀態(tài)，處于梗死灶范圍內(nèi)的神經(jīng)和細(xì)胞會(huì)快速死亡，并且不可逆轉(zhuǎn)，所以急性腦梗塞發(fā)病后需要及時(shí)治療[3]。當(dāng)前臨床針對(duì)腦梗塞患者主要開展藥物治療，但是單純藥物治療效果難以令人滿意[4]。在急性腦梗塞患者康復(fù)中早期康復(fù)鍛煉重要作用，患者的自動(dòng)性姿勢(shì)反射和平衡反應(yīng)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)肌張力的調(diào)節(jié)，進(jìn)而在一定程度上抑制肌肉痙攣，并促使患者超聲正確運(yùn)動(dòng)方向靠近[5]?？祻?fù)訓(xùn)練不僅有助于患者盡快康復(fù)，還能夠避免長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)的足內(nèi)翻、肌肉萎縮等病理情況，促進(jìn)患肢生理功能的恢復(fù)[6]。本研究中，觀察組具有96.0%治療有效率，對(duì)照組具有92.0%治療有效率，兩組治療有效率比較差異不顯著(P＞0.05)。觀察組具有88.0%顯效率，對(duì)照組具有52.0%顯效率，觀察組顯效率比對(duì)照組高(P＜0.05)?？梢?，在急性腦梗死患者中開展早期康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效提升治療顯效率，促進(jìn)患者良好預(yù)后。同時(shí)兩組患者治療前后活化部分凝血活酶時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)為發(fā)生顯著變化(P＞0.05)，可見在急性腦梗死患者治療中應(yīng)用紅花黃色素注射液、低分子肝素、早期康復(fù)訓(xùn)練較為安全，患者不會(huì)因治療而引起出血等并發(fā)癥[7]。另外，觀察組平均住院時(shí)間(24.5±4.3)，對(duì)照組平均住院時(shí)間(32.8±3.6)，觀察組患者平均住院時(shí)間比對(duì)照組短，可見通過開展早期康復(fù)訓(xùn)練能夠顯著提升療效，減少治療時(shí)間和治療費(fèi)用[8]。

綜上所述，在急性腦梗塞患者中應(yīng)用低分子肝素治療聯(lián)合早期康復(fù)中和治療能夠收獲顯著成效，并促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，具有較高臨床推廣價(jià)值[9]。

[1]郭予東，張曉輝，于麗霞，等.早期康復(fù)與高壓氧治療急性腦梗塞療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，(7):1233-1233，1236.

[2]林 琳，丁俊杰，李維嘉，等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗塞患者NIHSS評(píng)分及C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊)，2012，22(8):2662-2662.

[3]樓敏芳，孫沐炎，嚴(yán)雪忠，等.熄風(fēng)通絡(luò)飲聯(lián)合早期康復(fù)治療急性腦梗塞的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2011，18(4):282-283.

[4]黃漢平，張雨露，黃俊生，等.急性腦梗塞患者早期康復(fù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)功能缺損恢復(fù)的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊)，2013，(8):246-246.

[5]王石林，陳樹丹，黃曉東，等.恩必普軟膠囊聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練治療老年急性腦梗塞的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2013，32(14):117-118.

[6]賈健瑋，張曉琳，楊春梅，等.丹參注射液聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗塞患者NIHSS評(píng)分的影響[J].海峽藥學(xué)(下旬刊)，2016，28(11):149-150.

[7]李淑梅，閆春生，李學(xué)霞，等.奧扎格雷鈉聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練治療急性腦梗塞療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊)，2011，02(10):15-16.

[8]許獻(xiàn)文，余沛揚(yáng)，趙利民，等.恩必普軟膠囊聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練治療老年急性腦梗塞效果觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31(3):374-375.

[9]施云升，楊云鵬，李桂芬，等.燈盞花素配合早期康復(fù)訓(xùn)練治療急性腦梗塞40例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志(下旬刊)，2009，30(9):13-14.

R453

B

ISSN.2095-8242.2017.43.8500.02

本文編輯:柯 鳳