胡春平，陳 陽，金新政

(1.同濟醫(yī)院統(tǒng)計科，湖北 武漢 430030； 2.華中科技大學(xué)健康信息資源研究中心，湖北 武漢 430030)

武漢市城區(qū)老年生活服務(wù)需求研究

胡春平1，陳 陽2，金新政2

(1.同濟醫(yī)院統(tǒng)計科，湖北 武漢 430030； 2.華中科技大學(xué)健康信息資源研究中心，湖北 武漢 430030)

目的探討城市社區(qū)老年人生活服務(wù)需求的具體內(nèi)容，并尋找滿足這些需求的解決辦法。方法采取分層隨機抽樣的方法對武漢市60歲以上371名老年人的社區(qū)生活服務(wù)需求進行問卷調(diào)查，用文獻分析方法和統(tǒng)計分析方法分析調(diào)查數(shù)據(jù)。結(jié)果老年人生活服務(wù)需求較高的前五項內(nèi)容為組織文化活動(占71.10%)、咨詢服務(wù)(占69.44%)、參加文體活動(占63.46%)、健身活動(占57.48%)、聊天讀報(占47.51%)。結(jié)論老年人服務(wù)需求的內(nèi)容包括日常照料以及精神慰藉方面，其中精神文化方面的需求比較強烈。為了滿足老年人在生活服務(wù)方面的需求，需要政府社會多方力量共同努力，并借鑒國外養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗推進養(yǎng)老服務(wù)的進展。

城市社區(qū)；老年人生活服務(wù)需求；養(yǎng)老需求

城市社區(qū)是現(xiàn)代社會人們生活居住的單位，近年來，老年人養(yǎng)老也更多地依托社區(qū)，進行社區(qū)養(yǎng)老[1-3]，本研究分析了武漢城市社區(qū)老年人養(yǎng)老生活服務(wù)需要，并結(jié)合文獻分析提出相應(yīng)的服務(wù)建設(shè)建議。

1 對象和方法

1.1 研究對象及內(nèi)容

本次調(diào)查的對象是武漢市7個城區(qū)，從每個城區(qū)隨機抽取一個街道辦事處，再在每個街道辦事處隨機抽取一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行問卷調(diào)查，調(diào)查的主要內(nèi)容包括老年人需要的社區(qū)服務(wù)內(nèi)容、精神文化服務(wù)內(nèi)容、社區(qū)活動內(nèi)容以及日常精神狀況等等。一共發(fā)出400份問卷。

1.2 研究方法

調(diào)查對象的選取采取分層隨機抽樣方法，資料分析采用描述性統(tǒng)計學(xué)方法和文獻分析方法。問卷調(diào)查采用統(tǒng)一編碼，按照每題所給的提示和選項作答，要求獨自填寫，當(dāng)場收回。以調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)為分析基礎(chǔ)，使用SPSS 16.0軟件以百分構(gòu)成法等方法進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果與分析

本次調(diào)查一共發(fā)出400份問卷，回收371份，回收率為92.75%。本次調(diào)查對象為60歲以上的老年人共371人。其中，男性168人，女性203人；平均年齡為68.5歲，年齡最小為61歲，最大為89歲，81%的調(diào)查對象年齡集中在60～72歲；調(diào)查對象小學(xué)、初中、高中文化程度分別為28%、26%和25%；調(diào)查對象的配偶大部分健在，離異以及配偶過世的比例低于25%。

2.1 老年人的健康狀況

在本次關(guān)于老年人生活服務(wù)需求的調(diào)研中，首先調(diào)查老年人的個人自覺健康狀況，從“很好”到“無法回答”共6個等級，為了從宏觀上把握老年人的健康狀況，結(jié)果見表1。在此基礎(chǔ)上進一步調(diào)查老年人容易患的慢性疾病，通過統(tǒng)計，將患有慢性病頻率較高的類別統(tǒng)計如表2。

表1 個人自覺健康狀況

由表1可以看出88%的老年人自覺健康狀態(tài)良好，自覺健康狀況不好、很不好、甚至無法回答的只有11%。這表明絕大部分老年人都能實現(xiàn)生活自理，但自覺健康狀況一般的老年人超過了50%，表明老年人進行養(yǎng)老過程中還需要一定的外界幫助，通過依托社區(qū)進行養(yǎng)老，能有效解決健康狀況良好、一般的老年人在養(yǎng)老過程中需要的養(yǎng)老服務(wù)。

表2 患有慢性病的老年人數(shù)及慢性病對生活的影響程度

老年人隨著年歲的增加，身體機能開始下降，患慢性病的可能性增加，為了獲得更高質(zhì)量的晚年生活，需要對慢性病進行管理，防止慢性病惡化或誘發(fā)其他疾病的發(fā)生。由表2呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)可以看出，老年人患有慢性病的比例是比較高的，慢性病患病比率最高的為高血壓、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病。其中，高血壓的患病比率達到了57.6%。通過調(diào)查慢性病對老年人生活帶來的影響程度，可以看出不同的疾病對于老年人的生活所帶來的影響不同。其中心臟病、心腦血管病由于發(fā)病突然，難以預(yù)料，給家庭帶來的影響程度較大，高血壓、糖尿病等慢性病如果控制得當(dāng)，老年人也可以享受到正常的生活。因此，對于慢性疾病的管理是社區(qū)管理過程中不可缺失的一環(huán)，進行有效的慢性病管理，能提升老年人的晚年生活質(zhì)量，并能有效減少不必要的醫(yī)療花費。

2.2 武漢市城市社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求

老年人對于日常生活服務(wù)、精神文化服務(wù)、社區(qū)活動這三方面的需求數(shù)量統(tǒng)計如表3。

由表3可以看出，老年人最需要的養(yǎng)老需求是組織文化活動、咨詢服務(wù)、文體活動、健身活動。由于老年人大多退休在家，不需要工作，使得他們有大量的空閑時間，因此參加各類文體活動既能豐富老年人的生活，又為老年人提供了社交平臺，有機會與他人交流。相比之下，日常生活服務(wù)如接人接物、購買生活用品、買菜服務(wù)的需求相對較少。因此，隨著老年人生活水平的日益提升，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的重點應(yīng)該更多放在滿足老年人的精神文化需求上，并開展更多的社區(qū)活動豐富老年人的晚年生活[4-6]。此外，法律援助(44%)、法律咨詢(43%)也成為老年人關(guān)注的一個重點。學(xué)習(xí)法律能幫助老年人維權(quán)，捍衛(wèi)自己的利益，利用法律進行保護自己，并能更好的融入社會。因此法律在老年人群體中進行普及是十分有必要的。

表3 老年人對各項服務(wù)的需求狀況

老年人隨著年齡的增長，信息獲取的渠道越來越有限，雖然現(xiàn)代社會信息技術(shù)高速發(fā)展，人們獲取信息的渠道多樣化，但由于老年人學(xué)習(xí)新鮮事物慢，他們獲取信息的渠道相對單一，對于信息的真假分辨能力不高。因此，他們需要一個獲取服務(wù)信息渠道，以幫助他們解決生活中面臨的問題。這也是超過69%的老年人需要咨詢服務(wù)的原因。

2.3 基于分析的社區(qū)服務(wù)設(shè)計

2.3.1 規(guī)范社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

醫(yī)療服務(wù)是患有各種慢性病的老年人最需要的社區(qū)服務(wù)，但很多老年人擔(dān)心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的醫(yī)療服務(wù)不正規(guī)，因此首選都是去省市級醫(yī)院進行診治，這不僅浪費了社區(qū)資源，也使得大醫(yī)院不能充分發(fā)揮治療重大疑難病癥的使命[7-9]。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要規(guī)范提供的醫(yī)療服務(wù)，從服務(wù)內(nèi)容、價格、療效方面，確保能有效滿足老年人的需求，并將基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)從省、市級醫(yī)院中分擔(dān)出來。

2.3.2 提升社區(qū)文化服務(wù)水平

豐富的社區(qū)文化服務(wù)，能幫助老年人保持良好的精神狀態(tài)以及積極向上的心態(tài)。社區(qū)文化服務(wù)的建設(shè)不能脫離老年人的需求，需要在老年人需求的基礎(chǔ)上進行建設(shè)，提供老年人需要的精神文化服務(wù)和社區(qū)活動。老年人是一個特殊的群體，舉辦怎樣的文化活動、文體活動，如何才能舉辦成功，還需要進行更深入的調(diào)查，使社區(qū)文化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加完善[10]。

2.3.3 強化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的信息化建設(shè)

隨著老年人口數(shù)量的增長，為了更有效地提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，需要進行信息化建設(shè)。一方面信息化建設(shè)能有效管理老年人的健康檔案；另一方面，信息化建設(shè)降低了信息傳遞成本，能提高養(yǎng)老服務(wù)的效率和質(zhì)量。信息化建設(shè)可與大型醫(yī)療機構(gòu)進行銜接。由于社區(qū)具有良好的可及性以及便捷性，因此社區(qū)能更好地記錄老年人的健康狀況。如果老年人有需要到大型醫(yī)療機構(gòu)就診，社區(qū)可以將健康信息傳遞到相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)，能幫助醫(yī)生更好地了解老年人的病情，進而提高診斷質(zhì)量。

3 討論與建議

截至2014年，武漢地區(qū)60歲以上的老年人口數(shù)已經(jīng)超過145萬[11]，如此龐大的數(shù)字帶來的是更大的財政壓力和養(yǎng)老負擔(dān)，但與此同時，由于生活條件的提高，科學(xué)生活方式的普及，老年人的身體狀況也在逐漸提升，在此背景下，根據(jù)老年人的養(yǎng)老需求進行相應(yīng)的服務(wù)建設(shè)，能提高養(yǎng)老服務(wù)效率，更好服務(wù)于社區(qū)老年人。

社區(qū)養(yǎng)老屬于公共產(chǎn)品，政府的監(jiān)管是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的關(guān)鍵。政府需要對相關(guān)的法律法規(guī)進行完善，讓下屬部門有法可依，更好貫徹落實相關(guān)的政策。有研究表明，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)需要各個部門協(xié)調(diào)完成，并多樣化吸取社會資本，補充政府資本投入的不足[12]。在逐漸完善社區(qū)服務(wù)體系的同時，也要關(guān)注這些服務(wù)是否能高效的被老年人獲取并運用。國外相關(guān)研究表示，雖然社區(qū)已經(jīng)提供了許多社會服務(wù)，但由于老年人缺乏相關(guān)信息，不知道能獲取怎樣的服務(wù)以及如何獲取相關(guān)服務(wù)，并且社區(qū)提供的服務(wù)過于分散，導(dǎo)致老年人的許多需求都得不到滿足[13]。因此，提升社區(qū)服務(wù)的實用性以及可獲取性是社區(qū)服務(wù)建設(shè)中不可忽視的問題。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)過程中，政府作為主導(dǎo)，研究的是整體建設(shè)以及服務(wù)實現(xiàn)的問題，對于具體的服務(wù)內(nèi)容建設(shè)，由于不同地區(qū)需求情況、經(jīng)濟情況都不盡相同，因此需要社區(qū)充分發(fā)揮主觀能動性進行建設(shè)。在此背景下，建立統(tǒng)一的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評估標準和監(jiān)管體系是必須的，這是保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的前提[14，15]。監(jiān)管的內(nèi)容包括社區(qū)提供的服務(wù)項目、服務(wù)標準、服務(wù)價格等，目的是為了實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的標準化，建設(shè)更為老年人接受的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心。

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(本文編輯：何慶節(jié))

Researchonthedemandofurbanagedlivingservice

HU Chun-ping1，CHEN Yang2，JIN Xin-zheng2

(1.TongjiHospital，WuhanHubei，430040，China； 2.HealthInformationResourcesResearchCenterofHUST，WuhanHubei430040，China)

Objectives To explore the specific content of elderly life service requirements in city community，and find the solution to those needs.MethodsThis research conducted questionnaire to community life service of 371 aged above 60 years-old by stratified random sampling method，adopted the method of literature analysis method and statistical analysis methods to analyze research data.ResultsThe front 5 contents of aged people life needs were that cultural activity(71.10%)，consultation service(69.4%)，recreational and sports activity(63.46%)，body-building(57.48%)，chat and reading(47.51%).ConclusionsThe content of the aged need included daily care and spiritual consolation，and spiritual culture requirement is stronger. In order to meet aged people life needs，the government and the social forces must work together，and learn from foreign pension services to promote the progress of service for the aged.

urban community，the demand of the aged life service，pension demand

R197.7

A

1003-2800(2017)10-0020-03

2017- 02- 23

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.10.005

國家科技支撐計劃：中國人個人健康管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用(2008BAI52B00)

胡春平(1966-)，男，湖北孝感人，博士，高級統(tǒng)計師，主要從事醫(yī)院管理和醫(yī)院信息統(tǒng)計方面的研究。

金新政(1958-)，男，河南遂平人，大學(xué)，教授，主要從事信息管理系統(tǒng)和軟科學(xué)方面的研究。