汪 帆

（新疆石河子中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務科，新疆 石河子 832000）

基層醫(yī)院的慢性病管理問題和防治策略分析

汪 帆

（新疆石河子中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務科，新疆 石河子 832000）

目的探析基層醫(yī)院的慢性病管理中存在的問題，總結有效防治策略。方法隨機選擇2015年1月～2015年12月在本院接受治療的慢性病患者200例參與研究，分析針對患者的慢性病管理中存在的問題，探討有效的防治措施。結果管理改進前患者對健康知識的知曉率為77%，管理改進后升高到94%。結論基層醫(yī)院的慢性病管理存在多類問題，通過及時采取有效防治措施，提升患者對疾病健康知識的知曉度，能夠實現(xiàn)病情的有效控制。

基層醫(yī)院；慢性病管理；問題；防治策略

基層醫(yī)院是和慢性疾病患者聯(lián)系比較密切的醫(yī)療單位，基層醫(yī)院做好慢性病的管理對于提升患者的生活質量具有重要意義[1]。但是由于多種因素的影響，當前基層醫(yī)院針對慢性病的管理還存在諸多問題，本研究就此進行綜合分析，并總結有效的防治措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2015年12月中選取我院收治的200例慢性病患者參與本次研究。其中男126例，女74例，年齡37～75歲，年齡平均為（56.2±6.3）歲。慢性病類型：慢性阻塞性肺疾病15例，心腦血管疾病74例，腫瘤15例，良性前列腺肥大41例，慢性肝炎10例，慢性腎病23例，神經(jīng)衰弱14例，其他慢性疾病8例。

1.2 方法

對針對200例慢性病患者管理中存在的問題進行分析，顯示存在醫(yī)院沒有完善的信息化管理系統(tǒng)；政府投入的人力、財力不足；關于慢性病有效預防方面的調查沒有有效開展；體檢沒有真正落實進行；部分患者對于疾病沒有正確認識；醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念沒有轉變。根據(jù)上述分析得出的問題，針對性的實施以下防治措施。

（1）對患者開展健康知識和健康行為的測評，通過醫(yī)院自制的調查表進行，了解患者對疾病健康知識的掌握情況。對基層慢性病管理人員進行定期培訓，培訓內容主要為各類慢性病的健康知識教育，提升管理人員的技能水平。定期組織醫(yī)院內相關慢性病管理人員進行工作情況的討論，分析當前針對慢性病管理中存在的問題，共同商定解決問題的有效方法。

（2）確定患者所屬社區(qū)以及相關醫(yī)療單位，做好醫(yī)療單位或者社區(qū)的管理教育工作，給予有效的干預管理。在幾個主要社區(qū)或者醫(yī)療機構間隔2-3個月開展一次關于慢性病知識講座和培訓指導，也可以深入社區(qū)，在社區(qū)內發(fā)放慢性病健康知識普及卡片的，在社區(qū)宣傳欄上粘貼健康知識，邀請專家定期在社區(qū)內開展健康知識講座，有條件的話還可以在社區(qū)內組織健康知識競賽，從多個方面入手提升社區(qū)居民以及慢性病患者的健康意識，自覺保持健康生活行為以及習慣。

（3）邀請相關疾病專家針對不同慢性病宣教防治方法，講解不良生活習慣對疾病的影響，詳細介紹酗酒以及抽煙對疾病的不良影響。指導患者保持科學飲食，積極進行適當?shù)腻憻挘ＷC生活作息規(guī)律，形成良好、積極的心態(tài)，幫助患者健康狀態(tài)得到改善。

1.3 評價指標

在實施防治策略前后分別對患者進行一次健康知識知曉情況評價，包括疾病發(fā)病原因、危險因素、健康生活行為習慣、合理飲食、適當運動、用藥注意事項等。評價結果總分為100分，得分超過80分為知曉，得分60-80分為部分知曉，得分不足60分為不知曉，以前兩項患者所占比例計算健康知識知曉率。

1.4 統(tǒng)計學方法

經(jīng)SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，用[n（%）]健康知識知曉率計數(shù)資料，完成x2檢驗，結果對照差異顯著，P＜0.05。

2 結 果

實施防治策略前健康知識知曉率為77%，實施防治策略后健康知識知曉率為94%，實施防治策略前后患者對健康知識知曉率結果差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 實施防治策略前后患者健康知識知曉程度比較 [n（%）]

3 討 論

慢性病有多種，口腔慢性疾病、以高血壓為主的心腦血管慢性疾病、慢性阻塞性肺疾病、腫瘤、慢性肝炎腎病、神經(jīng)衰弱、具備傳染性的慢性疾病、良性前列腺肥大[2]。且這些慢性病的臨床發(fā)病率較高，對患者的生活質量存在明顯影響。基層醫(yī)院在進行慢性病管理過程中，應該按照不同慢性病的危險因素、患者所處的生活環(huán)境，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥定期對患者進行健康體檢，指導患者定期接受復查。以復查結果為依據(jù)制訂相關管理方案[3-4]。為患者建立個人健康管理檔案，納入患者的詳細情況，實時更新檔案，做好慢性病患者的跟蹤管理。本研究對慢性病進行管理改進后，患者對健康知識的知曉率和管理改進前的77%升高到94%，前后知曉率差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，基層醫(yī)院實施慢性病管理的防治，能夠增加患者對健康知識的了解程度，幫助患者改善健康水平。

[1] 王 麗,常利杰,吳 浩,等.醫(yī)護綁定式團隊中社區(qū)護士對慢性病管理的作用[J].中華護理雜志,2015,50(6):743-747.

[2] 陳 威,馮 文.舉辦主體對社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢性病管理的影響研究[J].中國全科醫(yī)學,2016,19(28):3467-3471.

[3] 呂蘭婷,鄧思蘭.我國慢性病管理現(xiàn)狀、問題及發(fā)展建議[J].中國衛(wèi)生政策研究,2016,9(7):1-7.

[4] 解 薇,喬建歌,楊青敏,等.交互式無縫護理模式在老年慢性病管理中的發(fā)展現(xiàn)況[J].中國實用護理雜志,2015,31(14):1028-1030.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7502.02

本文編輯：吳玲麗