汪 洋

（南京中醫(yī)藥大學(xué)揚(yáng)州附屬醫(yī)院藥劑科，江蘇 揚(yáng)州 225000）

急性上呼吸道感染治療中抗生素處方策略的應(yīng)用評(píng)價(jià)

汪 洋

（南京中醫(yī)藥大學(xué)揚(yáng)州附屬醫(yī)院藥劑科，江蘇 揚(yáng)州 225000）

目的研究急性上呼吸道感染治療中抗生素處方策略的應(yīng)用評(píng)價(jià)。方法選取我院治療上呼吸道感染的患者138例（所屬時(shí)間為2016年2月～2017年3月），根據(jù)隨機(jī)分組的原則分為A組（不采用抗生素）、B組（延后采用抗生素）和C組（全程采用抗生素），各46例，對(duì)比3組患者的病程、復(fù)診以及不良反應(yīng)發(fā)生的情況。結(jié)果延后使用抗生素的B組患者雖然不良反應(yīng)較多，但病程短、復(fù)診率少，較全程使用抗生素和不使用抗生素的患者差異顯著，P＜0.05，有一定的可對(duì)比性。結(jié)論抗生素并不是治療急性上呼吸道感染的必須藥物，一味的濫用抗生素會(huì)造成患者體內(nèi)抗生素過量的不良后果，需延后使用抗生素才較為合理。

上呼吸道感染；抗生素；處方

上呼吸道感染又為普通感冒，主要是為鼻腔、咽喉等急性炎癥的總稱。急性上呼吸道感染有70%至80%的患者是由于病毒引起的，包括鼻病毒、冠狀病毒以及流感等病毒，剩余20%至30%的上呼吸道感染患者是由細(xì)菌直接感染或是繼發(fā)于病毒感染之后所產(chǎn)生的，主要以溶血性鏈球菌[1]最常見，然后是流感嗜血桿菌或肺炎球菌等細(xì)菌感染?？股夭粌H可以殺滅細(xì)菌且對(duì)霉菌、支原體以及螺旋體等其它致病微生物均有良好的抑制和殺滅作用；抗生素可以從微生物體內(nèi)提取也可人工合成用于治療各種非病毒感染[2]的藥物。臨床醫(yī)師開具處方時(shí)需要根據(jù)患者的實(shí)際情況合理使用抗生素，否則會(huì)使患者體內(nèi)細(xì)菌出現(xiàn)抗藥性，更嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)超級(jí)細(xì)菌危害人體健康，本文當(dāng)中，對(duì)本院2016-2017年收治的急性上呼吸道感染患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院治療急性上呼吸道感染患者（共收集138例），所選時(shí)間屬于2016.2.13日～2017.3.13日期間。其中男性患者72例，女性患者66例；年齡在4至71歲之間，平均年齡為（36.28±14.07）歲。隨機(jī)分為A、B、C三組，各46例，分別為不采用抗生素、延后采用抗生素、全程采用抗生素。

對(duì)比3組急性上呼吸道感染患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于0.05），由于其對(duì)比性不強(qiáng)，則3組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法

對(duì)3組患者的并發(fā)癥、復(fù)診情況以及出院情況等分別進(jìn)行記錄；其中抗生素種類分為β-內(nèi)酰胺類[3]（青霉素）、大環(huán)脂類（紅霉素）、四環(huán)素類（金霉素）等廣譜抗菌素，發(fā)熱不明、病毒性感染以及對(duì)抗生素過敏的患者避免使用抗生素。

患者在用藥種類上并無明顯差異（P＞0.05）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察3組患者是否出現(xiàn)急性上呼吸道感染的癥狀，如：①頭疼惡心、乏力等消化系統(tǒng)癥狀；②發(fā)熱、末梢血象異常；③鼻塞、咽痛、咳嗽以及喘息等呼吸系統(tǒng)癥狀?？咕幬锏牟涣挤磻?yīng)有：肝臟損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、血液系統(tǒng)損害以及二重感染或菌群失調(diào)等。凡是出現(xiàn)上述一種癥狀均為藥品的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示3組急性上呼吸道感染患者不良反應(yīng)和病程的均數(shù)，并用t值檢驗(yàn)；用“%”的形式，表示3組上呼吸道感染患者的復(fù)診概率，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)3組上呼吸道感染患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

對(duì)比觀察3組患者的病程、不良反應(yīng)和復(fù)診率可以看出不使用抗生素的A組患者不良反應(yīng)最低，全程使用抗生素的C組患者復(fù)診率和病程最多。見表1。

表1 對(duì)比3組患者的臨床各組數(shù)據(jù)（x±s）

3 結(jié) 果

由于人們對(duì)抗生素的認(rèn)識(shí)不足，且多在感冒的時(shí)候自行服用抗生素，甚至用于預(yù)防疾病的發(fā)生，其實(shí)過度使用抗生素會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)細(xì)菌抗藥基因的基因頻率增加，且容易殺死人體內(nèi)的有益菌造成DNA污染的現(xiàn)象，長(zhǎng)期使用抗生素最終會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)超級(jí)細(xì)菌的現(xiàn)象，嚴(yán)重危害患者的健康。

門診醫(yī)師需要根據(jù)患者的血常規(guī)和病原學(xué)檢查來判斷急性上呼吸道感染患者是細(xì)菌還是病毒感染，并根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)慕o予抗生素治療。我院隨機(jī)選取急性上呼吸道感染患者138例進(jìn)行了抗生素處方策略研究，試驗(yàn)證明，延后使用抗生素有利于縮短患者的病程，減少患者的復(fù)診率；不使用抗生素的患者雖然出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，但患者的病程（5.73±2.31）以及復(fù)診率（23.01%）仍然較高，且低于全程使用抗生素患者的病程（7.23±2.47）和復(fù)診（28.26%）。自此我院加大對(duì)抗菌類藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督和檢查力度，我院患者抗菌類藥物的使用率日趨合理。

總而言之，抗生素并不提倡作為處方上的首選用藥，醫(yī)師人員開具處方箋時(shí)需要避免濫用抗生素的情況。

[1] 岳惠玲.急性上呼吸道感染使用抗生素的處方調(diào)查[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(28):153-155.

[2] 胡學(xué)蓮.小兒急性上呼吸道感染使用抗生素的處方調(diào)查分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(B12):325-326.

[3] 魏長(zhǎng)華.小兒急性上呼吸道感染抗生素使用臨床隨機(jī)對(duì)照觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2015,24(8):604-607.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7485.01

本文編輯：吳玲麗