王佳立

（江蘇省榮軍醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214035）

臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析

王佳立

（江蘇省榮軍醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214035）

當(dāng)前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展迅速，對(duì)于很多臨床藥師不合理用藥的干預(yù)研究，可以幫助我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的用藥水平得到提高，本文主要通過(guò)具體案例進(jìn)行分析，從而得出臨床醫(yī)師怎樣進(jìn)行合理的醫(yī)學(xué)用藥。

臨床藥師、不合理用藥、藥學(xué)干預(yù)

在我國(guó)臨床藥物治療的過(guò)程中，對(duì)于處方藥的使用非常廣泛，患者對(duì)于醫(yī)生的信任度很高，處方藥的合理使用對(duì)患者的病癥有著很大的影響，當(dāng)前，經(jīng)過(guò)調(diào)查顯示，我國(guó)每年因藥物不合理使用而導(dǎo)致的患者死亡的現(xiàn)象越來(lái)越多，臨床不合理用藥的病例占很大的比重，造成這種情況出現(xiàn)的原因多種多樣，應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行分析，針對(duì)性的給出用藥建議。

1 臨床藥師不合理用藥的情況分析

對(duì)于臨床醫(yī)師不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析主要以具體的醫(yī)院調(diào)查實(shí)例為依據(jù)展開(kāi)分析，對(duì)于患者的病歷資料及醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)查，對(duì)不合理用藥的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理。見(jiàn)表1。

表1 不合理用藥的科室分布情況探究（n，%）

經(jīng)過(guò)調(diào)查研究表明不合理用藥的醫(yī)囑干預(yù)的科室分布主要集中在神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和骨科，臨床藥師對(duì)不合理用藥的干預(yù)分析認(rèn)識(shí)不到位，沒(méi)有及時(shí)對(duì)不合理用藥情況給予回應(yīng)，相比較而言，神經(jīng)外科對(duì)于不合理用藥的臨床干預(yù)比重較大，說(shuō)明神經(jīng)外科的用藥醫(yī)師對(duì)于病人的負(fù)責(zé)度高。見(jiàn)表2。

表2 不合理用藥的醫(yī)囑類型分析（n，%）

根據(jù)表格內(nèi)容可以看出，在超療程用藥和超適應(yīng)癥用藥上的干預(yù)次數(shù)較多，表明在這兩種類型的臨床藥師不合理用藥顯現(xiàn)嚴(yán)重，臨床藥師對(duì)其的重視度較高，可以給出相應(yīng)的用藥干預(yù)。見(jiàn)表3。

表3 不合理用藥的主要針對(duì)病癥分類（n，%）

由上表數(shù)據(jù)可以看出，臨床藥師對(duì)改善血液循環(huán)的用藥干預(yù)次數(shù)多，神經(jīng)系統(tǒng)藥物的用藥干預(yù)也占有很大的比重，可以看出在對(duì)腦保護(hù)劑的用藥干預(yù)上次數(shù)較多，對(duì)于減輕患者的腦功能障礙，促進(jìn)腦功能恢復(fù)有很大的幫助，臨床藥師在進(jìn)行用藥時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范其用藥指標(biāo)。

2 怎樣改善臨床藥師的不合理用藥干預(yù)情況

2.1 對(duì)重點(diǎn)科室應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)師之間的交流

在現(xiàn)在的很多醫(yī)院，重點(diǎn)科室以及重點(diǎn)醫(yī)師之間的用藥交流情況較少，對(duì)于很多不合理用藥的用藥提醒很多醫(yī)師會(huì)作出調(diào)整，但是也有部分醫(yī)師不以為然，這樣會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至死亡，所以，加強(qiáng)醫(yī)師之間的交流，促進(jìn)不同科室之間的病例探討分析，可以改善重點(diǎn)科室的不合理用藥情況。

2.2 對(duì)于不合理用藥的重點(diǎn)類型進(jìn)行改善

合理用藥是指藥物在臨床使用中的安全、高效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)，通過(guò)對(duì)病例的分析，主要針對(duì)以下幾種類型的進(jìn)行改善。

（1）超療程病癥用藥的患者的治療療程太長(zhǎng)，加之臨床醫(yī)師對(duì)藥物療程的理解不夠到位，超療程用藥會(huì)使得藥物在患者體內(nèi)進(jìn)行堆積，產(chǎn)生副作用。例如，含有朱砂的中藥，使得患者會(huì)出現(xiàn)一定的副作用，超療程用藥一定程度上也會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會(huì)帶來(lái)一定的精神壓力。

（2）超適應(yīng)癥用藥的主要包括活血化瘀類和輔助治療的用藥，盲目超適應(yīng)癥用藥不僅不會(huì)緩解患者的病癥，還會(huì)是的不良反應(yīng)的發(fā)生率增加，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也同樣不可小覷。

（3）常服用藥的不合理用藥干預(yù)也在整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)中占據(jù)著很大的比重，藥理作用相同的藥物有時(shí)也會(huì)彼此發(fā)生反應(yīng)，給患者的身體帶來(lái)一定的副作用。

2.3 對(duì)重點(diǎn)藥物的不合理用藥情況進(jìn)行改善

（1）臨床醫(yī)師在對(duì)不合理用藥的干預(yù)上，重點(diǎn)藥物占有很大的比重，改善血液循環(huán)的藥物主要以活血化瘀類為代表，這種類型的不合理用藥主要表現(xiàn)在重復(fù)用藥上，多種藥性相同的藥物一起使用會(huì)使得患者的血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，造成一定的身體危害，中成藥講究整體觀念，講究藥物之間的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，所以，在臨床用藥時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格按照說(shuō)明進(jìn)行。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)的用藥情況主要是指腦保護(hù)劑，主要是由于很多患者病情重且伴隨著一定的神經(jīng)混亂現(xiàn)象，所以對(duì)于此類藥物的超療程使用問(wèn)題嚴(yán)重，臨床醫(yī)師在進(jìn)行不合理用藥干預(yù)時(shí)應(yīng)該小心謹(jǐn)慎，在不明確療程的前提下，不應(yīng)該使用腦保護(hù)劑，否則會(huì)使得病情惡化，不應(yīng)該對(duì)不同藥理作用的藥物進(jìn)行混合使用，不僅加大了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)給醫(yī)師帶來(lái)一定的損害。

（3）輔助功能的藥物在使用時(shí)應(yīng)該格外注意，不合理使用輔助藥物不僅不能幫助主要藥物提高藥效，反而會(huì)使得整個(gè)治療過(guò)程出現(xiàn)用藥混亂現(xiàn)象，造成患者其他病癥的出現(xiàn)，臨床藥師應(yīng)該對(duì)患者的情況進(jìn)行認(rèn)真的分析，在明確療程之后在進(jìn)行輔助藥物的用藥。

3 總 結(jié)

通過(guò)對(duì)臨床不合理用藥情況的分析，可以看出臨床醫(yī)生得不合理用藥對(duì)患者造成的危害很大，在進(jìn)行處方藥的用藥時(shí)，應(yīng)該對(duì)病人的具體情況進(jìn)行分析，結(jié)合相關(guān)的儀器設(shè)備，進(jìn)行綜合的處方藥使用，在保證用藥安全的前提下，幫助患者根除病癥。

[1] 徐金霞,胡 偉,王 可.臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析。[R]《中國(guó)醫(yī)藥指南》.2016(19):5-6.

[2] 蔣劍敏.臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析.[R]《中國(guó)處方藥》.2017(4):39-40.

R969.3

A

ISSN.2095-8242.2017.051.10059.02

本文編輯：趙小龍