林彩俠

（浙江省江山市人民醫(yī)院藥劑科，浙江 衢州 324100）

青霉素類藥物致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)分析

林彩俠

（浙江省江山市人民醫(yī)院藥劑科，浙江 衢州 324100）

目的分析青霉素類藥物致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)。方法 選取本院2016年2月～2017年收治的采取青霉素類藥物治療且導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者100例作為本次的研究對(duì)象，并對(duì)其調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 100例患者中，其經(jīng)口服途徑給藥的所致的不良反應(yīng)占比為46.00%，顯著高于其他途徑給藥，其粉針劑型的青霉素類藥物所致的不良反應(yīng)占比為74.07%，依據(jù)口服劑型的青霉素類藥物所致的不良反應(yīng)發(fā)生率中，其片劑占比較高，為65.22%（30/46），其腎功能衰竭的患者占比65.00%，均顯著高于其他涉及器官。結(jié)論 青霉素類藥物所致泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)與給藥方式、劑型等因素有一定的關(guān)系，且在泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)中，以腎功能衰竭居多，為考慮到患者的生命安全及生活質(zhì)量，臨床中應(yīng)針對(duì)患者的具體情況實(shí)施合理的用藥方案才可將不良反應(yīng)降至最低。

泌尿系統(tǒng)；青霉素；不良反應(yīng)；泌尿器官

青霉素為β內(nèi)酰胺酶類抗生類藥物，對(duì)于革蘭陽(yáng)性、陰性菌及各類致病螺旋體等均有強(qiáng)效的抑制作用[1]，青霉素又分青霉素G類（青霉素G鈉、鉀）、青霉素V類（青霉素V鉀、6-苯氧乙酰氨基青霉烷酸），耐酶青霉素（氯唑青霉素、苯唑青霉素鈉）等。雖青霉素類制劑對(duì)于病菌具有強(qiáng)效的抑制作用，但于機(jī)體易產(chǎn)生不良反應(yīng)[2]，例如循環(huán)、消化及泌尿等系統(tǒng)不良反應(yīng)。本研究意在如何降低青霉素類藥物于泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)，故對(duì)青霉素類藥物致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取本院2016年2月～2017年2月收治的采取青霉素類藥物治療且有泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者100例作為本次的研究對(duì)象，其中男性患者69例，女性患者31例，平均年齡為（45.97±6.13）歲。

1.2 方法

本研究選取本院2016年2月～2017年2月收治的采取青霉素類藥物治療且導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者100例作為本次的研究對(duì)象，并對(duì)其給藥途徑、劑型及不良反應(yīng)所致的泌尿系統(tǒng)分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄100例予以青霉素治療所致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者的調(diào)查結(jié)果，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0版進(jìn)行處理，100例予以青霉素治療的泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者的調(diào)查結(jié)果為計(jì)數(shù)資料（%表示，x2檢驗(yàn)）。當(dāng)P小于0.05時(shí)，表示100例予以青霉素治療的泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者的調(diào)查結(jié)果差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有科學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比給藥方式出現(xiàn)的不良反應(yīng)

本文研究中，100例予以青霉素治療的泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)患者中，其中46例為口服給藥，29例為靜脈注射，其口服給藥、靜脈注射的不良反應(yīng)占比均較高，具體結(jié)果如表1所示。

表1 對(duì)比給藥方式出現(xiàn)的不良反應(yīng)占比

2.2 對(duì)比注射制劑間的出現(xiàn)的不良反應(yīng)

本文研究中，54例予以注射給藥的患者中，主要以粉針劑型為主的不良反應(yīng)發(fā)生占比較高，占比74.07%，具體結(jié)果如表2所示。

表2 對(duì)比注射制劑間的出現(xiàn)的不良反應(yīng)占比

2.3 本對(duì)比口服制劑間的不良反應(yīng)

文研究中，46例予以口服給藥的患者中，主要以片劑為主的不良反應(yīng)發(fā)生占比較高，具體結(jié)果如表3所示。

表3 對(duì)比口服制劑間的不良反應(yīng)占比

2.4 對(duì)比涉及的泌尿器官的不良反應(yīng)率

本文研究中，100例泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者中，其中腎功能衰竭占比65.00%，均較其它泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)占比高，具體結(jié)果如表4所示。

表4 對(duì)比涉及的泌尿器官的不良反應(yīng)率占比

3 討 論

青霉素為β內(nèi)酰胺類抗生素，主要包括廣譜青霉素、天然青霉素及耐酶青霉素，即使青霉素類抗生素毒性較低，但還有少數(shù)患者產(chǎn)生過敏反應(yīng)，例如過敏性哮喘、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫甚至過敏性休克[3]，故于青霉素類抗生素注射前需予以皮試，凡是初次給藥注射或停藥三天后再予以注射的患者均需給予皮膚過敏實(shí)驗(yàn)。除過敏不良反應(yīng)外，泌尿系統(tǒng)亦為常見的不良反應(yīng)發(fā)生的分布部位[4]，本研究為對(duì)青霉素類藥物致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)進(jìn)行探討，特選取100例泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行研究。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，100例予以青霉素治療的泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)患者中，其中46例為口服給藥，29例為靜脈注射，表明予以青霉素治療的的泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)患者中，其片劑給藥的居多，但該劑型并非導(dǎo)致患者不良反應(yīng)增多的直接因素，由于注射劑量是可控的，為醫(yī)護(hù)人員依據(jù)科學(xué)的給藥劑量從而對(duì)患者實(shí)行注射干預(yù)，但片劑為患者遵醫(yī)囑的自行行為，部分患者擅自更改用藥劑量，故而導(dǎo)致不良反應(yīng)增多，為其片劑所致不良反應(yīng)發(fā)生率較多的主要因素，但本研究并不排除青霉素類藥物的注射給藥的危害，注射制劑使得藥物直接跳過吸收環(huán)節(jié)于病變部位進(jìn)行分布，故使得生物利用度提高，亦增大了不良反應(yīng)[5]。本文研究數(shù)據(jù)2顯示，54例予以注射給藥的患者中，主要以粉針劑型為主的不良反應(yīng)發(fā)生率占比較高，占比74.07%，表明粉針制劑的所致的泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)居多，其因素與藥物分布相關(guān)，具體機(jī)制尚不明確，本文研究顯示，片劑所致不良反應(yīng)的占比較高，約為65.22%，其因素與其崩解速率具有一定關(guān)系。本文研究數(shù)據(jù)表4顯示，100例泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者中，其中腎功能衰竭占比65.00%，均較其它泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)占比高，筆者認(rèn)為，青霉素或其分解產(chǎn)物生成半抗原，其與紅細(xì)胞、血清蛋白質(zhì)形成全抗原，破壞紅細(xì)胞，其溶血產(chǎn)物促使腎小管管腔阻塞及腎小管細(xì)胞壞死，故導(dǎo)致腎功能衰竭比率較高。本文研究中，部分患者出現(xiàn)血量，其機(jī)制筆者認(rèn)為為抗生素藥物濃度過高從而導(dǎo)致毒性反應(yīng)所致，關(guān)于蛋白尿的出現(xiàn)，其腎小管及腎小球?yàn)V膜改變，使得腎小球?yàn)V膜上陽(yáng)離子破壞，導(dǎo)致血漿蛋白濾過率增大為其主要因素。

青霉素類抗生素所致的不良反應(yīng)一直為當(dāng)代醫(yī)療領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注的話題，其藥物的本身毒性較低，但隨著劑型及劑量的改變，亦可對(duì)藥物的吸收及分布造成影響，從而增大不良反應(yīng)。本研究收集有關(guān)其所致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的因素，旨在將青霉素藥物所致的不良反應(yīng)降至最低，臨床中除應(yīng)重視青霉素藥物所致的過敏反應(yīng)外的不良反應(yīng)，同時(shí)建議藥物生產(chǎn)單位對(duì)藥品說明書進(jìn)行完善，以此配合醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相關(guān)人員制定藥物治療方案，將不良反應(yīng)降至最低，保障患者的生命安全及生活質(zhì)量。

[1] 胡秀萍.應(yīng)用圓形分布法分析561例青霉素致不良反應(yīng)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2017,17(1):119-120.

[2] 張 兵,馮變玲.青霉素類藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].西北藥學(xué)雜志,2013,28(5):524-526.

[3] 郭如佳.熱毒寧注射液與青霉素類注射劑聯(lián)用輸液不良反應(yīng)的預(yù)防[J].中成藥,2013,35(11):2551-2552.

[4] 李曉波.青霉素類抗生素發(fā)生不良反應(yīng)的特點(diǎn)以及規(guī)律分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(23):173-174.

[5] 程保青,孔凡敏,于正軍.青霉素誘發(fā)支氣管哮喘急性發(fā)作1例[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(26):56-56.

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ISSN.2095-8242.2017.051.10057.02

林彩俠（1989-），男，浙江省常山縣人，藥師，本科，研究方向：臨床藥學(xué)

本文編輯：吳 衛(wèi)