張功平

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 432200）

紫杉醇、奧沙利鉑聯(lián)合欖香烯腹腔灌注治療胃癌晚期癌性腹水的臨床療效

張功平

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 432200）

目的研究胃癌晚期癌性腹水者行紫杉醇、奧沙利鉑和欖香烯腹腔灌注聯(lián)合治療的效果。方法 選取我院2015年1月～2017年1月收治的胃癌晚期癌性腹水患者60例資料進(jìn)行分析，根據(jù)治療方案不同分成兩組，將行紫杉醇和奧沙利鉑腹腔灌注聯(lián)合治療30例患者設(shè)為對(duì)照組，將聯(lián)合欖香烯腹腔灌注治療30例患者設(shè)為觀察組，對(duì)比兩組臨床療效、毒性反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效概率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組毒性反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 胃癌晚期癌性腹水者行紫杉醇、奧沙利鉑和欖香烯腹腔灌注聯(lián)合治療能夠改善其癥狀，且毒性反應(yīng)少，值得推廣。

晚期胃癌；腹腔灌注；欖香烯；奧沙利鉑；紫杉醇

胃癌屬于臨床一種常見(jiàn)腫瘤，因疾病早期癥狀不明顯，診斷率較低，使多數(shù)患者就診時(shí)已是晚期，且對(duì)于癌性腹水者增加臨床治療難度[1,2]。為取得理想治療效果，且為疾病治療提供借鑒，本研究已選定的胃癌晚期癌性腹水60例患者分別行不同治療方案效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的胃癌晚期癌性腹水患者60例資料進(jìn)行分析，據(jù)治療方案不同分成對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡49～70歲，平均（57.30±2.23）歲，體重45～60 kg，平均（50.34±2.26）kg；觀察組男17例，女13例，年齡49～69歲，平均（57.28±2.21）歲，體重45～61 kg，平均（50.36±2.27）kg；兩組基線資料比較無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

本研究對(duì)照組行紫杉醇和奧沙利鉑腹腔灌注聯(lián)合治療：患者行仰臥體位，待腹腔穿刺成功之后置軟管在腹腔內(nèi)，首先抽取1000～1500 mL腹水，再腹腔灌注120 mg/（m2·d）紫杉醇（Hospira Australia Pty Ltd，H20090175，10 mL:60 mg）和85 mg/（m2·d）奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，H20050962，100 mL:0.10 g）。于對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合0.50 g欖香烯（大連華立金港藥業(yè)有限公司，H10960114，20 mL:0.10 g）腹腔灌注治療，兩組均連續(xù)資料兩周后開(kāi)始評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察、比較兩組臨床療效及毒性反應(yīng)情況，包括腹瀉、腹脹、惡心嘔吐。臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：腹水繼續(xù)產(chǎn)生，患者癥狀無(wú)任何改善甚至加重，且于4周內(nèi)需再抽取腹水為疾病進(jìn)展；腹水減少幅度小于50%，患者癥狀有所改善，且4周以上均無(wú)需抽取腹水為疾病穩(wěn)定；腹水減少幅度大于或等于50%，患者癥狀緩解，且4周以上無(wú)需抽取腹水為部分緩解；腹水完全消失，患者癥狀緩解，且4周以上無(wú)需抽取腹水為完全緩解，總有效概率=（部分緩解+完全緩解）/總數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

治療后，觀察組總有效概率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組毒性反應(yīng)對(duì)比

兩組毒性反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比未顯示高度差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組毒性反應(yīng)對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

胃癌為我國(guó)一種常見(jiàn)消化道腫瘤，臨床一般采取化療治療，但總體療效不佳；伴隨疾病研究不斷深入，腹腔灌注因其特殊藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)得到臨床廣泛應(yīng)用，于晚期胃癌癌性腹水中效果顯著[4,5,6]。為尋求胃癌晚期癌性腹水臨床有效治療方法，促進(jìn)患者癥狀改善，本研究對(duì)行紫杉醇和奧沙利鉑腹腔灌注聯(lián)合治療對(duì)照組及行紫杉醇、奧沙利鉑和欖香烯腹腔灌注聯(lián)合治療觀察組臨床療效、毒性反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比分析。

通過(guò)分析兩組臨床療效，結(jié)果顯示：治療后，觀察組總有效概率60.00%較對(duì)照組43.33%高，說(shuō)明胃癌晚期癌性腹水者行紫杉醇、奧沙利鉑和欖香烯腹腔灌注聯(lián)合治療具顯著效果，能夠減少患者腹水，且促進(jìn)其臨床癥狀改善。分析欖香烯脂質(zhì)體為從姜科植物的溫郁金當(dāng)中提取的一類(lèi)有效抗癌成分，具有和抗代謝類(lèi)化療藥相似特征，能夠直接抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而使患者機(jī)體癌細(xì)胞分裂繁殖的能力降低，能夠加速癌細(xì)胞的凋亡，取得顯著治療效果，減少腹水和促進(jìn)患者癥狀改善[7,8]。此外，紫杉醇對(duì)癌細(xì)胞有絲分裂和凋亡具誘導(dǎo)作用，能夠阻止癌癥細(xì)胞增殖；奧沙利鉑屬于第3代鉑類(lèi)抗癌型藥物，具抗癌譜廣和抗癌活性高等特點(diǎn)，其和欖香烯腹腔灌注聯(lián)合治療將強(qiáng)化療效，改善患者癥狀。為進(jìn)一步探究?jī)煞N治療方案安全性情況，本研究比較兩組毒性反應(yīng)，顯示：兩組毒性反應(yīng)總發(fā)生率6.67%、10.00%對(duì)比未顯示高度差異，說(shuō)明胃癌晚期癌性腹水者無(wú)論行紫杉醇、奧沙利鉑或是聯(lián)合欖香烯腹腔灌注治療安全性均較高，患者毒性反應(yīng)少。分析腹腔灌注為一高選擇局部給藥方式，具明顯藥動(dòng)學(xué)特征，可使患者腫瘤部位藥物濃度提高，從而減少患者毒性反應(yīng)發(fā)生。考慮受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于本研究患者行三藥聯(lián)合方案治療后對(duì)其生活質(zhì)量改善的影響，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，臨床對(duì)胃癌晚期癌性腹水者無(wú)論選擇紫杉醇、奧沙利鉑兩藥或是聯(lián)合欖香烯腹腔灌注三藥治療均具較高安全性，患者腹瀉、惡心嘔吐等毒性反應(yīng)少，但三藥聯(lián)合更能夠減少腹水產(chǎn)生和改善患者臨床癥狀，可被臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 沈 冬,宋 宇.卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的安全性及預(yù)后分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,23(18):2646-2649.

[2] 何 勝,曾維政.介入治療應(yīng)用于胃癌及胃癌肝轉(zhuǎn)移治療價(jià)值分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(2):127-129.

[3] 李海偉,魏 宏,羅婭紅,等.奧沙利鉑介入栓塞并留管灌注聯(lián)合替吉奧口服治療胃癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移的近期療效[J].山東醫(yī)藥,2014,54(16):64-65.

[4] 胡 娜,梁家銘,蘇瑩瑩,等.老年胃癌腹腔熱灌注化療聯(lián)合靜脈化療治療惡性腹水的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(16):4578-4579.

[5] 齊 瑾,鄭玉軍,王明吉.洛鉑腹腔灌注聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌合并腹水的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(14):92-94,97.

[6] 徐 舟,李 捷.替吉奧聯(lián)合多西他賽靜脈滴注和腹腔灌注順鉑香菇多糖治療胃癌腹腔積液臨床觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2014,14(11):1570-1572.

[7] 屠洋洋,俞耀軍,林海鴻,等.欖香烯體外和體內(nèi)抑制人胃癌SGC-7901細(xì)胞株的增殖作用及機(jī)制[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,37(24):1963-1968,1977.

[8] 何 俊,謝 江,陳國(guó)慶.奧沙利鉑聯(lián)合欖香烯口服乳治療老年進(jìn)展期胃癌40例療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(1):131-132.

R735.2 < class="emphasis_bold">【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】

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本文編輯：趙小龍