周梅娟

（宜興市腫瘤醫(yī)院，江蘇 無錫 214200）

多西他賽聯(lián)合表柔比星治療晚期乳腺癌的效果分析

周梅娟

（宜興市腫瘤醫(yī)院，江蘇 無錫 214200）

目的評價晚期乳腺癌治療中多西他賽（DOC）聯(lián)合表柔比星（EPI）新輔助化療方案的臨床應(yīng)用效果。方法 將采用紫杉醇（PTX）聯(lián)合EPI化療方案治療的24例晚期乳腺癌患者作為對照實驗設(shè)置的對照組，另取同年7～12月采用DOC聯(lián)合EPI化療方案治療的28例晚期乳腺癌患者作為本次研究觀察組，兩組患者均接受為期3～4個療程（21天為一療程）治療。結(jié)果 觀察組總緩解率為60.72%顯著高于對照組45.84%（P＜0.05）。結(jié)論 晚期乳腺癌患者采用DOC聯(lián)合EPI新輔助化療方案治療能獲得較高臨床緩解率，相比PTX聯(lián)合EPI化療方案更具優(yōu)勢，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

晚期乳腺癌；表柔比星；多西他賽；臨床療效

新輔助化療方案是晚期乳腺癌治療的一種標準方案，在晚期乳腺癌對化療藥物敏感性評價中發(fā)揮著重要作用[1]。擇取我院2016年1～12月收治的52例晚期乳腺癌患者為研究對象，開展DOC聯(lián)合EPI與PTX聯(lián)合EPI化療方案臨床療效對照研究，現(xiàn)將具體研究過程與結(jié)果報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

分別將2016年上半年與下半年先后就診我院的52例晚期乳腺癌患者基本臨床資料收集齊全，本次研究對照組納入24例上半年就診患者，入組對象年齡范圍在34～57歲，平均年齡（46.7±3.4）歲。觀察組納入28例下半年就診患者，入組對象年齡范圍在32～58歲，平均年齡（47.2±3.6）歲，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用DOC聯(lián)合EPI化療方案治療觀察組患者，本組患者化療第一天EPI使用劑量控制在80 mg/m2以內(nèi)，化療第一天DOC使用劑量控制在75 mg/m2。對照組患者接受PTX聯(lián)合EPI化療方案治療，化療第一天EPI給藥劑量定為80 mg/m2，PTX劑量給藥劑量以135 mg/m2為宜。一療程為21天，兩組患者均接受為期3～4個療程治療。完成相應(yīng)療程治療后擇期行改良根治術(shù)或保乳手術(shù)。分級評估術(shù)后新輔助化療方案臨床療效。DOC和PTX使用前12 h按常規(guī)方法應(yīng)用地塞米松預(yù)處理。DOC化療期間服用8 mg bid地塞米松，堅持服用3天。PTX化療開始前預(yù)先使用地塞米松、異丙嗪、西米替丁，化療期間予以所有患者服用托烷司瓊止吐、護肝、免疫，結(jié)束每周期化療后常規(guī)使用100 ug/d重組人粒細胞集落刺激因子，完成3～5天應(yīng)用期限后停用。

1.3 療效評價標準

療效評價以RECIST1.1標準為依據(jù)。腫瘤病灶在有效療程化療結(jié)束后徹底消失判定完全緩解（CR）；與化療前比較，化療后腫瘤病灶最長徑之和與基線比縮小百分率超過30%判定部分緩解（PR）；腫瘤病灶最長徑之和與基線比在化療后縮小百分率小于或等于30%或增大百分率在25%以下判定穩(wěn)定（SD）；腫瘤病灶最長徑之和與基線比在化療后增加百分率達大于或等于20%或發(fā)現(xiàn)新病灶判定進展（PD）?？偩徑饴?（CR＋PR）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件處理，n表示例數(shù)，%表示百分比，用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總緩解率為60.72%，；對照組總緩解率為45.84%，觀察組總緩解率明顯高于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

新輔助化療方案因其能降低乳腺癌臨床分期，縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率而被作為晚期乳腺癌尤其是局部晚期乳腺癌臨床常規(guī)治療措施。郭小毛研究報道晚期乳腺癌新輔助化療方案中紫杉醇類聯(lián)合蒽環(huán)類藥物化療不僅療效顯著而且患者預(yù)后改善明顯。

我院2016年1～12收治的52例晚期乳腺癌患者中28例采用DOC＋EPI化療方案治療，24例采用PTX＋EPI化療方案治療，有效療程結(jié)束后采用DOC＋EPI化療方案治療的患者總緩解率明顯高于采用PTX＋EPI化療方案治療的患者。由此反映DOC＋EPI化療方案治療效果優(yōu)于PTX＋EPI化療方案，新型抗微管藥多西他賽結(jié)合游離的微管蛋白有助于微管蛋白裝配成穩(wěn)定的微管，同時發(fā)揮抗微管解聚作用，抑制已失去正常功能微管束的形成與固定，阻止有絲分裂時微管形成紡錘體，進而使腫瘤細胞分裂增殖受抑[2]。作為細胞周期非特異性蒽環(huán)類抗癌藥物的表柔比星是近年來臨床廣泛應(yīng)用的一種化療藥物，表柔比星治療晚期乳腺癌的作用機制為嵌入細胞DNA堿基對之間阻礙mRNA形成，使DNA與RNA合成受抑，該藥對心臟所產(chǎn)生的毒副作用明顯低于多柔比星。多西他賽聯(lián)合表柔比星能產(chǎn)生協(xié)同治療效果。

綜上所述，NCT的應(yīng)用進一步提高了晚期乳腺癌近期治療效果，DOC＋EPI化療方案與PTX＋EPI化療方案對晚期乳腺癌患者均有一定療效，相比之下，前一種化療方案臨床總緩解率要高，推薦臨床多見應(yīng)用與推廣。

[1] 樊 艷.多西他賽聯(lián)合表柔比星新輔助化療治療局部晚期乳腺癌療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,18(7):101-103.

[2] 武惠麗,李 毅.多西他賽與表柔比星聯(lián)合或序貫化療治療局部晚期乳腺癌的臨床療效研究[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(4):639-642.

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ISSN.2095-8242.2017.051.10043.02

本文編輯：吳 衛(wèi)