徐紅霞，再努然·沙力

（烏魯木齊友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

血液透析患者首次使用綜合癥的預(yù)防及護(hù)理

徐紅霞，再努然·沙力

（烏魯木齊友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

目的探討減少血液透析患者出現(xiàn)首次使用綜合征（FS）的預(yù)防及護(hù)理方法。方法 選取我院2014年12月～2015年12月我科室首次使用透析器的患者320例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各160例。對照組實(shí)施常規(guī)正常透析方式和護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組使用控制水鈉攝入，靜脈予高滲溶液，控制脫水速度，提高透析鈉濃度及等措施，在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者透析期間失衡綜合征的發(fā)生情況。結(jié)果 對照組發(fā)生失衡綜合征（28.27±1.2）次，與實(shí)驗(yàn)組（12.57±3.4）次比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率88%，高于對照組70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 有效的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)下有利于改善醫(yī)療可控因素，提高透析治療效果，對于預(yù)防透析失衡綜合征具有重要的意義。

透析失衡綜合征；預(yù)防措施；護(hù)理干預(yù)

首次使用綜合征（FUS）在臨床血液透析過程中并不少見。它是腎功能患者在血液透析流程中或者透析結(jié)束后幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)表現(xiàn)的短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的癥候群[1]。最重要的表現(xiàn)是焦慮不安、惡心嘔吐皮膚騷癢、蕁麻疹、血壓下降、胸背部疼痛，皮膚騷癢等，極少嚴(yán)重病人會出現(xiàn)有意識喪失、會危及生命安全[2]。首次使用綜合征FUS是血液透析患者在血液透析時(shí)發(fā)生的并發(fā)癥之一[3]，F(xiàn)UX的發(fā)生給患者及家屬身心帶來巨大的痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2015年12月我科室首次使用透析器的患者320例為研究對象，其中男192例、女128例，年齡20～65歲，平均（45.1±2.2）歲。

1.2 入組標(biāo)注

全部患者都符合第二屆全國腎臟病學(xué)會有關(guān)終末期腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中慢性腎功能衰竭病人的血清肌酐清率＜10 mL/min；血尿素氮含量＞28.6 mmoL/L，急性腎衰竭病人的血肌酐＞530.4 μmoL/L，血尿氮素氮＞28.56 mmoL/L，對于糖尿病病人其為15 mL/min。

1.3 研究方法

將320例透析患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各160例，對照組實(shí)施常規(guī)正常透析方式和常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組病人采用實(shí)驗(yàn)組采用控制水鈉攝入[4]，高滲溶液，控制脫水速度，提高透析鈉濃度等措施和綜合預(yù)防護(hù)理措施，對兩組病人年齡、疾病分布、性別和透析期間失衡綜合征的發(fā)生率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.3.1 護(hù)理措施

（1）加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，避免患者過度緊張。

（2）透析過程中要嚴(yán)密觀察患者的血壓、意識狀態(tài)，加強(qiáng)護(hù)士的巡視與監(jiān)測，做好記錄，爭取及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常癥象并及時(shí)處理。

1.4 療效觀察

觀察統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)失衡綜合征情況，全部患者出院時(shí)采用問卷調(diào)查的方式對我們的護(hù)理工作進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意率=（滿意+基本滿意）／人數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般情況和并發(fā)失衡綜合征情況比較

實(shí)驗(yàn)組平均每人透析次數(shù)為（70±3.2）次，對照組患者每個(gè)人平均透析次數(shù)為（64±4.5）次。這兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)失衡綜合征率12.5%（20/160）次，與對照組40%（64/160）次相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者一般情況比較

表2 組患者FUS發(fā)生情況比較例（±s）

表2 組患者FUS發(fā)生情況比較例（±s）

組別 例數(shù) 透析次數(shù) 并發(fā)綜合癥次數(shù)對照組 160 64.5±4.5 28.27±1.2試驗(yàn)組 160 70.2±3.2 12.57±3.4 t 22.45 6.58 P P＜0.05 P＜0.05

3 結(jié) 論

本研究中，我們通過病人透析前開展預(yù)防措施，對透析的病人進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，防止病人出現(xiàn)透析失衡綜合征的發(fā)生，同時(shí)通過對病人對病人進(jìn)行心理干預(yù)、和護(hù)理干預(yù)，健康指導(dǎo)。對兩組病人的療效進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本文160例患者中發(fā)生透析失衡綜合征患者84例（26.3%）；其中對照組160例患者中透析失衡綜合征患者64例（40%）；實(shí)驗(yàn)組160例患者中透析失衡綜合征患者20例（12.5%）。

[1] 陸 娟.預(yù)防透析器首次使用綜合征的方法[J].交通醫(yī)學(xué),2008,22(3):324-325.

[2] 黃菲菲,高旭海,何 央,等.急診血液透析失衡綜合征的預(yù)防與護(hù)理體[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,201l.26(1):80-81.

[3] 周佩蘇,張 帆.維持性血液透析患者首次使用綜合征的臨床特點(diǎn)與預(yù)防[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(4):09.

[4] 蔣西霞,馮士麗.淺談血液透析失衡綜合征的預(yù)防及護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2009,6(14):117.

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ISSN.2095-8242.2017.051.10005.02

本文編輯：趙小龍