韓國(guó)征，趙新芳，邊文貴

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)二科，新疆 石河子 832008）

益氣通脈消痛湯應(yīng)用于心肌梗死治療的療效研究

韓國(guó)征，趙新芳，邊文貴

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)二科，新疆 石河子 832008）

目的探討益氣通脈消痛湯應(yīng)用于心肌梗死治療的療效。方法 以2015年4月～2017年5月我科收治心肌梗死患者66例，作為研究對(duì)象，隨機(jī)將66例患者分為研究組與常規(guī)組，各占33例，常規(guī)組采用常規(guī)治療，研究組采用益氣通脈消痛湯進(jìn)行治療，觀察并對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 研究組總療效為93.94%；常規(guī)組總療效為75.763%，此結(jié)果比較，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 益氣通脈消痛湯治療心肌梗死，療效肯定，建議臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

益氣通脈消痛湯；心肌梗死；療效

近年來，隨著人們生活及社會(huì)不斷進(jìn)步、生活與工作增大，心肌梗死的發(fā)生率逐漸成攀升態(tài)勢(shì)。大部分患者都是在激動(dòng)、緊張過度或遭受寒冷刺激以及從事體力勞動(dòng)之后而發(fā)病。為研究益氣通脈消痛湯治療心肌梗死的療效，特此對(duì)我科收治的66例心肌梗死患者進(jìn)行了對(duì)照分析，具體如下報(bào)道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2017年5月我科收治的心肌梗死患者66例，作為研究對(duì)象，所有患者均參照國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)提出的心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)予以確定。將66例患者分為研究組與常規(guī)組，各占33例。研究組中20例男性研究對(duì)象，13例女性研究對(duì)象，年齡30～75歲，平均（45.67±5.7）歲，病程20～80天，平均（43.5±3.7）天，9例前壁梗死，5例前間壁梗死，10例下壁梗死，6例廣泛前壁梗死；常規(guī)組中19例男性研究對(duì)象，14例女性研究對(duì)象，年齡32～76歲，平均（45.66±5.6）歲，病程20～79天，平均（43.4±3.8）天，8例前壁梗死，6例前間壁梗死，9例下壁梗死，6例廣泛前壁梗死。兩組基本資料經(jīng)比較，雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但具備較強(qiáng)的可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療方法，具體為：叮囑患者臥床靜養(yǎng)，予以吸氧；注意觀察患者血氧飽和度、血壓、心電圖等各項(xiàng)指標(biāo)；按照患者具體病情以及相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行對(duì)癥支持治療；為患者實(shí)施極液化治療，方法為：1.5 g氯化鉀、12 U胰島素、10%的500 ml葡萄糖溶液，混勻之后以靜脈滴注的方式給藥，每分鐘15滴，每日一次，一個(gè)療程為期2周。

研究組采用益氣通脈消痛湯進(jìn)行治療，方組：60 g黃芪、丹參；12 g桃仁、赤芍、川芎、歸尾、紅花、延胡索、降香；10 g地龍。上述所有藥材清洗干凈之后用溫水煎服，1劑/d，3次/d，早、中、晚各一次，一個(gè)療程為期2周。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效，有效，無效，其中（1）顯效標(biāo)準(zhǔn)為：治療后，患者臨床表現(xiàn)完全消退，心電圖提示ST段恢復(fù)正常，血清酶檢驗(yàn)提示恢復(fù)至正常；（2）有效為：治療后，患者臨床表現(xiàn)明顯緩解，心電圖提示ST未達(dá)基線，血清酶檢驗(yàn)提示下降明顯，但未達(dá)正常范圍。（3）無效：治療后，患者臨床表現(xiàn)無任何改變，血清酶、心電圖結(jié)果提示無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組與常規(guī)組臨床治療效果，具體見表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果 [n（%）]

從表1中分析可知，研究組治療效果明顯高于常規(guī)組，此結(jié)果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示益氣通脈消痛湯治療心肌梗死，療效確切。

3 討 論

心肌梗死發(fā)生后，通常在4～6天內(nèi)會(huì)引起心肌壞死，治療時(shí)間與臨床治療呈正相關(guān)，故而心肌梗死發(fā)生之后，臨床予以及時(shí)控制，為臨床治療的關(guān)鍵。通常在24 h內(nèi)，心肌梗死會(huì)并發(fā)心律失常，特別是老年人，比較好發(fā)室心律失常[2]。心電監(jiān)護(hù)能夠?qū)颊咝呐K異常進(jìn)行及時(shí)觀察，如心律失常、室性早搏等，這就要求醫(yī)護(hù)人員必須準(zhǔn)確判斷不同心電圖的圖形，確保心電監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，在最大程度上，減低心律失常的發(fā)生率。心肌梗死初期，多發(fā)心衰，尤其是左心衰，臨床表現(xiàn)為心動(dòng)加快、泡沫狀痰液、呼吸急促、咳嗽不止、紫紺。

心肌梗死在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“胸痹”、“心痛”范疇，由于心臟脈絡(luò)氣血閉塞或運(yùn)行不通所致，臨床治療以通脈絡(luò)、益心氣為主[3]。本次研究中所應(yīng)用的益氣通脈消痛湯方組中，黃芪最多，可實(shí)現(xiàn)補(bǔ)氣的作用，幫助患者心臟增強(qiáng)收縮能力，促進(jìn)心肌供血和心肌代謝能力增強(qiáng)；桃仁、川芎、赤芍、歸尾、紅花以及地龍等，可起到通絡(luò)、活血的作用；丹參、延胡索以及降香，通痹祛瘀，止痛，行氣。諸藥合用，共奏通脈益氣之功效。

在本次研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用益氣通脈消痛湯治療的研究組，臨床總療效明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），說明此方治療心肌梗死，效果突出，值得臨床應(yīng)用。

[1] 劉 偉.應(yīng)用益氣通脈消痛湯治療心肌梗死的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,18:33-34.

[2] 李奕星.益氣通脈煎劑治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)的臨床觀察[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2016.

[3] 黃修解.蒙定水教授益氣升陽活血法治療CHD的臨床觀察與作用機(jī)理探討[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2016.

R542.2+2

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ISSN.2095-8242.2017.051.9978.02

本文編輯：吳 衛(wèi)