劉 斌，趙永燕

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效分析

劉 斌，趙永燕

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的對(duì)比分析小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效。方法：擇取我院自2016年2月～2017年2月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者68例作為研究對(duì)象，將之以隨機(jī)對(duì)照分組法進(jìn)行分組，共兩組：一組是小切口組（34例），采用小切口甲狀腺切除術(shù)治療；一組是傳統(tǒng)組（34例），采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療；觀察比較兩組患者的基本手術(shù)情況、VAS疼痛評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 小切口組患者的手術(shù)時(shí)間較傳統(tǒng)組短、術(shù)中出血量較傳統(tǒng)組少、住院時(shí)間較傳統(tǒng)組短，均差異顯著（P＜0.05）。小切口組患者的VAS疼痛評(píng)分較傳統(tǒng)組低，差異顯著（P＜0.05）。小切口組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較傳統(tǒng)組低，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 小切口甲狀腺切除術(shù)比傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短、疼痛輕、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，是臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)的首選手術(shù)方案。

小切口甲狀腺切除術(shù)；傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)；甲狀腺結(jié)節(jié)；臨床療效

為了解小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效，現(xiàn)擇取我院自2016年2月～2017年2月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者68例作為研究對(duì)象，詳情報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院自2016年2月～2017年2月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者68例作為研究對(duì)象，將之以隨機(jī)對(duì)照分組法進(jìn)行分組，共兩組：一組是小切口組（34例）：男性共有23例（67.6%）、女性共有11例（32.4%）；年齡在28～69歲之間，平均年齡（48.2±6.7）歲；一組是傳統(tǒng)組（34例）：男性共有24例（70.6%）、女性共有10例（29.4%）；年齡在30～65歲之間，平均年齡（47.4±8.3）歲；兩組患者的一般資料比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

小切口組采用小切口甲狀腺切除術(shù)治療：取仰臥位，麻醉后在胸骨切跡上緣2厘米處作3～5厘米切口，逐層切開皮膚及皮下組織，再切開頸闊肌，行皮瓣游離，于胸骨上窩沿甲狀軟骨縱向切開頸白線，分離甲狀腺被膜，查明病變情況；切開甲狀腺峽部，分離結(jié)扎相應(yīng)血管，將甲狀腺靜脈離斷；分析具體病變狀況，對(duì)甲狀腺上、下極行向上牽引，對(duì)囊內(nèi)分支行離斷，再游離甲狀腺下極，最后常規(guī)置引流管、縫合切口。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療：行頸叢阻滯麻醉，于頸部正中，胸骨切跡上緣2厘米處作切口，游離頸闊肌與頸前筋膜皮瓣，切除甲狀腺腺葉，最后常規(guī)置引流管、縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的基本手術(shù)情況、VAS疼痛評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，并采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 基本手術(shù)情況

小切口組患者的手術(shù)時(shí)間較傳統(tǒng)組短、術(shù)中出血量較傳統(tǒng)組少、住院時(shí)間較傳統(tǒng)組短，均差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的基本手術(shù)情況對(duì)比表（±s）

表1 兩組患者的基本手術(shù)情況對(duì)比表（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d）小切口組 40.65±2.45 40.16±3.04 6.32±2.51傳統(tǒng)組 67.12±2.87 74.58±2.82 8.46±2.57

2.2 VAS疼痛評(píng)分

小切口組患者的VAS疼痛平均評(píng)分為（3.2±0.8）分，傳統(tǒng)組患者的VAS疼痛平均評(píng)分為（5.8±0.6）分，小切口組患者的VAS疼痛評(píng)分較傳統(tǒng)組低，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥

小切口組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較傳統(tǒng)組低，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比表 [n（%）]

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)乃臨床常見病，目前對(duì)于該病患者，臨床多以手術(shù)治療為主。但是，在實(shí)施傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)的過程中，很易因操作不仔細(xì)、不科學(xué)而引起嚴(yán)重手術(shù)出血、周圍臟器受損等問題[1]。且傳統(tǒng)手術(shù)還易將下頸前皮膚橫斷，造成肌肉粘連，引發(fā)諸多后遺癥。而小切口甲狀腺切除術(shù)則改善了上述缺陷，由于其手術(shù)切口小，所以可以借助可吸收線進(jìn)行皮內(nèi)縫合，從而將切口瘢痕隱形，術(shù)中出血量也少，不易對(duì)肌肉斷面和皮膚造成損傷，安全性較高[2]。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示：小切口組患者的手術(shù)時(shí)間較傳統(tǒng)組短、術(shù)中出血量較傳統(tǒng)組少、住院時(shí)間較傳統(tǒng)組短，均差異顯著（P＜0.05）。小切口組患者的VAS疼痛評(píng)分較傳統(tǒng)組低，差異顯著（P＜0.05）。小切口組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較傳統(tǒng)組低，差異顯著（P＜0.05）?？梢缘贸鼋Y(jié)論：小切口甲狀腺切除術(shù)比傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短、疼痛輕、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，是臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)的首選手術(shù)方案。

[1] 高 峰,吳 遲.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效比較[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2016,(05):514-516+561.

[2] 李德影.小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效比較[J].醫(yī)療裝備,2016,(04):74-75.

R736.1

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ISSN.2095-8242.2017.051.9931.02

本文編輯：吳 衛(wèi)