吳紅勇，花正良，鄧 乾

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院影像科，貴州 六盤水 553000）

前列腺癌患者的MRI檢查及臨床診斷價(jià)值探究

吳紅勇，花正良，鄧 乾

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院影像科，貴州 六盤水 553000）

目的探究前列腺癌患者的MRI檢查及臨床診斷價(jià)值。方法 隨機(jī)選取2015年6月～2017年4月到我院影像科進(jìn)行檢查的前列腺癌患者46例，隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各23例患者，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者均采取活檢穿刺，后對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取MRI檢查，對(duì)對(duì)照組采取CT檢查并對(duì)兩組的正確率及誤診率進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組確診為前列腺癌的患者21例，正確率為91.30%，誤診率為8.70%；CT檢查確診為前列腺癌的患者15例，正確率為65.22%，誤診率為34.78%。兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 MRI檢查的正確率高，對(duì)前列腺癌患者檢查和診斷都具有積極意義，可以用于臨床診斷治療。

前列腺癌；MRI檢查；臨床診斷；CT檢查

前列腺癌是發(fā)生在前列腺上皮的惡性腫瘤。早期患者的癥狀不明顯，隨著癌細(xì)胞侵破基底膜向下浸潤(rùn)，患者出現(xiàn)排尿困難、尿線細(xì)、射程短、尿流緩慢、排尿費(fèi)勁等壓迫癥狀，癌組織通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移可引起雙下肢水腫，侵及膀胱、精囊、血管神經(jīng)束可引起血尿、血精、陽(yáng)痿。近些年來(lái)在我國(guó)男性中病發(fā)率居高不下，令患者及其家屬苦不堪言。

1 基本資料及診斷方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取2015年6月～2017年4月到我院影像科進(jìn)行檢查的前列腺癌患者46例，隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各23例患者，實(shí)驗(yàn)組患者年齡40～70歲，平均年齡（56.85±3.05）歲，體重57～85 kg，平均體重（73.15±2.26）kg；對(duì)照組患者年齡41～69歲，平均年齡（55.75±2.95）歲，體重58～89 kg，平均體重（75.05±1.96）kg；對(duì)比兩組患者年齡、體重等一般情況，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有良好的可比性，兩組患者均自愿入組，并簽署知情同意書。

1.2 診斷方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行MRI檢查，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行CT檢查。

CT檢查：本次實(shí)驗(yàn)儀器選用GE64排全身螺旋CT機(jī)，患者臥于檢查床上，將腹部下方伸入掃描架的孔內(nèi)，即可進(jìn)行掃描。大多用橫斷面進(jìn)行掃描，層厚用5 mm～10 mm，前列腺附近采用薄層掃描。

MRI檢查：本次實(shí)驗(yàn)采用GE1.5T核磁共振掃描器，對(duì)常規(guī)參數(shù)設(shè)定后，患者采取仰臥位，進(jìn)行冠狀面、矢狀面、及軸面的常規(guī)掃描，層厚與層間距之間設(shè)定分別為5 mm、1 mm，TE/TR=625/20，2800，80。

上述兩種檢查均選用經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行檢查后診斷分析。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的所有患者均給予病理檢查，進(jìn)行局部麻醉，選取直接進(jìn)入腫瘤的捷徑部位，切記避開(kāi)大血管和主要的神經(jīng)器官。刺入腫瘤約1 cm左右即可拔出針芯，換用20～50 mL的注射器抽吸式取材，抽吸的標(biāo)本注意保存，及時(shí)送到病理診斷科進(jìn)行病理診斷。分別記錄每名患者病情情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在活體穿刺檢查的基礎(chǔ)上，確定兩種方法確診誤診例數(shù)并對(duì)兩種影像學(xué)檢查的方法進(jìn)行正確率及誤診率的比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)作為兩組之間的檢驗(yàn)，若兩組實(shí)驗(yàn)之間P＜0.05，則代表兩組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 活體穿刺診斷結(jié)果

經(jīng)病理診斷科診斷所有患者均符合前列腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 兩種方法的正確率及誤診率比較

經(jīng)診斷比較后發(fā)現(xiàn)MRI檢查確診為前列腺癌的患者21例，正確率為91.30%，誤診率為8.70%；CT檢查確診為前列腺癌的患者15例，正確率為65.22%，誤診率為34.78%。兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組方法正確率及誤診率比較

3 討 論

MRI檢查又叫核磁共振成像[1]，是近些年來(lái)一種新型的高科技影像學(xué)檢查方法，80年代初應(yīng)用于臨床診斷的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，有無(wú)電離輻射損害、無(wú)骨性偽影、能多方向和多參數(shù)成像的優(yōu)點(diǎn)[2]。其高度的軟組織分辨能力能夠更好的觀察癌組織病變的進(jìn)展情況，近些年來(lái)在我國(guó)疾病檢查中應(yīng)用廣泛，前列腺癌由于其病變的特殊性，容易壓迫尿道及轉(zhuǎn)移，并發(fā)癥多，晚期治愈難，故臨床上對(duì)其進(jìn)行正確的診斷對(duì)其后期治療時(shí)非常必要的[3]。

本次實(shí)驗(yàn)我們對(duì)46例2016年6月～2017年4月到我院影像科進(jìn)行檢查的前列腺患者進(jìn)行活檢穿刺后分別進(jìn)行MRI檢查和CT檢查，經(jīng)診斷對(duì)比后，實(shí)驗(yàn)組確診為前列腺癌的患者21例，正確率為91.30%，誤診率為8.70%；對(duì)CT檢查確診為前列腺癌的患者15例，正確率為65.22%，誤診率為34.78%。兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

[1] 賀俊峰.MRI檢查在前列腺癌中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)處方藥,2016,14(8):114-114,115.

[2] 宋志剛.MRI診斷前列腺癌的準(zhǔn)確性研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(5):139-140.

[3] 何茂勝,陳燁,徐杜娟等.經(jīng)直腸超聲聯(lián)合磁共振成像在前列腺癌診斷中的價(jià)值研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2016,44(4):81-83.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10216.02

本文編輯：李新剛