戚緒琴

（昌吉市人民醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 昌吉 831100）

比索洛爾與尼可地爾聯(lián)用對(duì)冠心病介入治療后心絞痛的影響

戚緒琴

（昌吉市人民醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 昌吉 831100）

目的探討對(duì)冠心病介入治療后（PCI）表現(xiàn)出心絞痛癥狀患者施以比索洛爾+尼可地爾治療后，觀察獲得的效果。方法 選取我院2013年02月～2016年04月收治的PCI術(shù)后心絞痛患者36例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；憑借數(shù)字奇偶法對(duì)本次研究收治的PCI術(shù)后心絞痛患者分組；對(duì)照組：?jiǎn)斡帽人髀鍫査幬镩_(kāi)展心絞痛治療；觀察組：應(yīng)用比索洛爾+尼可地爾藥物開(kāi)展心絞痛治療；對(duì)心絞痛癥狀緩解差異回顧性分析。結(jié)果 同對(duì)照組PCI術(shù)后心絞痛患者癥狀緩解程度比較，觀察組心絞痛患者表現(xiàn)出顯著性優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床在開(kāi)展PCI術(shù)后心絞痛疾病治療工作期間，比索洛爾+尼可地爾藥物的充分應(yīng)用，對(duì)于心絞痛癥狀的緩解可以加以顯著促進(jìn)，從而優(yōu)化PCI術(shù)后心絞痛患者的預(yù)后能力。

比索洛爾；尼可地爾；冠心病；介入治療；心絞痛

臨床對(duì)患者施以PCI手術(shù)（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入）治療后，對(duì)于患者呈現(xiàn)出的血管狹窄癥狀以及血管閉塞癥狀可以加以顯著改善，但是因?yàn)槌霈F(xiàn)球囊擴(kuò)張現(xiàn)象等系列因素的影響，往往于患者的血管遠(yuǎn)端呈現(xiàn)出栓塞的情況，并且部分患者可能呈現(xiàn)出分支血管狹窄以及分支血管閉塞的現(xiàn)象[1]。本文將確定最佳藥物對(duì)PCI術(shù)后心絞痛患者加以施治作為研究目的，以此說(shuō)明比索洛爾+尼可地爾藥物的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年02月～2016年04月收治的PCI術(shù)后心絞痛患者36例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；憑借數(shù)字奇偶法對(duì)本次研究收治的PCI術(shù)后心絞痛患者分兩組各18例；對(duì)照組男10例，女8例；年齡45～82歲，平均（63.29±2.25）歲；平均體重指數(shù)（25.39±2.15）千克/平方米；觀察組男1 1例，女7例；年齡47～85歲，平均（63.33±2.29）歲；平均體重指數(shù)（25.42±2.19）千克/平方米；對(duì)兩組PCI術(shù)后心絞痛患者的性別、年齡以及體重指數(shù)施以對(duì)比，呈現(xiàn)出無(wú)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)于入院后的兩組冠心病患者，首先準(zhǔn)備氯吡格雷藥物以及阿司匹林藥物等加以施治。之后對(duì)患者于臨床分別施以冠狀動(dòng)脈造影術(shù)治療以及施以PCI治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組：?jiǎn)斡帽人髀鍫査幬镩_(kāi)展心絞痛治療；觀察組：應(yīng)用比索洛爾+尼可地爾藥物開(kāi)展心絞痛治療；對(duì)照組準(zhǔn)備比索洛爾藥物治療的劑量為5 mg/d[2]；觀察組準(zhǔn)備比索洛爾藥物治療的劑量為5 mg/d，準(zhǔn)備尼可地爾藥物治療的劑量以及頻率分別為5 mg/次以及3次/天[3]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：施治后的PCI術(shù)后心絞痛患者，癥狀體現(xiàn)為基本或者完全消失；觀察心絞痛癥狀分級(jí)結(jié)果，降低的程度超過(guò)1級(jí)；在休息期間施以心電圖檢查，最終體現(xiàn)為基本或者完全正常；有效：施治后的PCI術(shù)后心絞痛患者，觀察心絞痛癥狀分級(jí)結(jié)果，降低的程度為1級(jí)，在休息期間施以心電圖檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者ST段壓低上升的程度為0.05 mV，或者患者倒置T波變淺程度在50%以上；無(wú)效：施治后的PCI術(shù)后心絞痛患者，癥狀表現(xiàn)以及心電圖檢查結(jié)果無(wú)任何緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

同對(duì)照組PCI術(shù)后心絞痛患者癥狀緩解程度比較，觀察組心絞痛患者表現(xiàn)出顯著性優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組PCI術(shù)后心絞痛患者癥狀緩解總有效率對(duì)比（n，%）

3 討 論

對(duì)于尼可地爾藥物在應(yīng)用過(guò)程中，其可以確保細(xì)胞膜表現(xiàn)出超級(jí)化的現(xiàn)象，針對(duì)鈣離子內(nèi)流（表現(xiàn)為電位依賴）可以進(jìn)行有效抑制?？梢允沟没颊呒?xì)胞內(nèi)具有的鈣水平呈現(xiàn)出一定程度的下降，從而對(duì)應(yīng)性獲得血管擴(kuò)張效果以及血管平滑肌松弛效果，最終使得ATP消耗顯著減少。此外對(duì)于收縮蛋白針對(duì)鈣離子表現(xiàn)出的敏感性，其可以使其有效降低，保證體循環(huán)靜脈處于舒張狀態(tài)，進(jìn)而發(fā)揮將心臟前負(fù)荷降低以及將冠脈敏感性舒張效果，最終使得冠脈血流對(duì)應(yīng)性增加。

對(duì)于比索洛爾藥物在應(yīng)用過(guò)程中，通過(guò)對(duì)兒茶酚胺進(jìn)行拮抗作用，從而使得心率獲得有效減慢，使得患者左室內(nèi)壓力升高速率呈現(xiàn)出一定程度減緩，進(jìn)而對(duì)于心臟做功的減少、心肌耗氧的降低以及心臟舒張時(shí)間的延長(zhǎng)做出有效保證，從而對(duì)于心肌血液灌注加以顯著性促進(jìn)，最終使得心絞痛發(fā)作次數(shù)獲得顯著減少。

綜上所述，臨床在開(kāi)展PCI術(shù)后心絞痛疾病治療工作期間，比索洛爾+尼可地爾藥物的充分應(yīng)用，對(duì)于心絞痛發(fā)作的緩解以及PCI術(shù)后心絞痛疾病患者預(yù)后能力的提高可以加以雙重確保。

[1] 陳宗寧,盧競(jìng)前,李 易,等.尼可地爾對(duì)冠心病介入治療后心絞痛的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(8):870-871.

[2] 李 杰,趙英強(qiáng),武強(qiáng)斌,等.通脈降脂方對(duì)冠心病介入治療后心絞痛療效的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(5):783-785.

[3] 程昭棟,楊體霞,周利民,等.冠狀動(dòng)脈造影聯(lián)合FFR在冠心病介入治療中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(16):2153-2154.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10246.02

本文編輯：趙小龍