沈麗曄

（江蘇常熟市血站，江蘇 常熟 215500）

獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生在單采血小板獻(xiàn)血者的原因和處理措施

沈麗曄

（江蘇常熟市血站，江蘇 常熟 215500）

目的分析研究獻(xiàn)血反應(yīng)出現(xiàn)在單采血小板獻(xiàn)血者的原因以及處理措施，為降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)提供可靠的依據(jù)。方法 選取2010～2016年采集機(jī)采血小板獻(xiàn)血者數(shù)量5000例進(jìn)行分析，總結(jié)產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)的原因和處理對策。結(jié)果 發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)177例，枸櫞酸鹽中毒、穿刺疼痛、空腹饑餓、睡眠不足、疲勞以及精神緊張等屬于單采血小板患者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的主要因素。結(jié)論 總結(jié)單采血小板患者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的原因以及處理措施，降低單采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)的出現(xiàn)，使無常單采成分血獻(xiàn)血者隊(duì)伍更加穩(wěn)固和擴(kuò)大。

單采血小板獻(xiàn)血者；獻(xiàn)血反應(yīng)；處理措施

由于現(xiàn)在無償獻(xiàn)血知識的大力推廣，成分獻(xiàn)血的積極動員，越來越多的公眾選擇捐獻(xiàn)成分血，單采血小板屬于現(xiàn)在成分獻(xiàn)血的重要形式，因?yàn)槠漭斞涣挤磻?yīng)比較少、純度高以及治療效果理想等優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)得到了臨床的認(rèn)可，同時(shí)臨床需求量不斷增加，但是單采血小板所需要的時(shí)間長于全血采集時(shí)間，因此產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)的幾率比較高[1]。為了更好的實(shí)施單采血小板工作，降低獻(xiàn)血反應(yīng)的出現(xiàn)，本文選取2010～2016年發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)177例進(jìn)行分析，總結(jié)產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)的原因和處理對策，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年～2016年采集機(jī)采血小板獻(xiàn)血者數(shù)量5000例，所有獻(xiàn)血者全部符合獻(xiàn)血者健康檢查要求，最小年齡在18歲，最大年齡在55歲，女性體質(zhì)量大于等于45 kg，男性體質(zhì)量大于等于50 kg，獻(xiàn)血間隔時(shí)間大于4周。

1.2 方法

使用全自動血液收集系統(tǒng)和一次性配套管道、全細(xì)胞分離機(jī)和一次性封閉管道，接受單采之前指導(dǎo)獻(xiàn)血者口服葡萄糖酸鈣10 ml，將單采血小板過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)分為輕度、中度和重度，獻(xiàn)血者僅僅出現(xiàn)口周麻木以及面色蒼白現(xiàn)象，屬于輕度反應(yīng)，獻(xiàn)血者不但具有輕度反應(yīng)還存在胸悶、心悸、惡心嘔吐以及皮膚濕冷現(xiàn)象，屬于中度反應(yīng)，患者除去上述癥狀之外還存在神志模糊、暈厥、血壓下降、脈細(xì)速、意識障礙、心律不整、驚厥以及心音低鈍現(xiàn)象，屬于重度反應(yīng)。出現(xiàn)不良反應(yīng)患者通過處理之后5～30 min之后進(jìn)入到恢復(fù)期，神志恢復(fù)，自訴全身乏力，四肢轉(zhuǎn)暖，脈搏和緩并且有力，面色從白轉(zhuǎn)紅，心率恢復(fù)到正常水平[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取x2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)177例，枸櫞酸鹽中毒、穿刺疼痛、空腹饑餓、睡眠不足、疲勞以及精神緊張等屬于單采血小板患者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的主要因素，詳細(xì)數(shù)值見表1。

表1 單采血小板產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)的相關(guān)因素

3 討 論

心理因素屬于出現(xiàn)帶采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)的主要因素，一般出現(xiàn)在初次接受單采獻(xiàn)血者接受單采獻(xiàn)血期間，由于獻(xiàn)血者的情緒高度緊張，機(jī)器頻繁報(bào)警，采集時(shí)間比較長，心理存在恐懼感，反射性導(dǎo)致迷走神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，血壓降低，腦供血不足產(chǎn)生不良反應(yīng)[3]。體質(zhì)因素包括空腹和饑餓，勞累疲倦時(shí)，獻(xiàn)血者的機(jī)體保持在應(yīng)急階段，利用迷走神經(jīng)反射，會導(dǎo)致短暫血管擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓降低，腦血流量減少，產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)。穿刺會對患者局部產(chǎn)生刺激引發(fā)疼痛，皮膚神經(jīng)末梢受到刺激，導(dǎo)致強(qiáng)烈疼痛，使獻(xiàn)血者的全身神經(jīng)處于高度緊張狀態(tài)，反射性導(dǎo)致廣泛小血管擴(kuò)張，同時(shí)血流緩慢，引發(fā)血壓下降，腦供血不足，出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)[4]。另外氣溫過高或是過低、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度不佳，語言生硬等也會引發(fā)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的出現(xiàn)。因?yàn)閱尾裳“宓臅r(shí)間比較長，和全血捐獻(xiàn)存在差異，對于獻(xiàn)血者的要求也更高，因此單采獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防不但需要創(chuàng)建安靜并且舒適的環(huán)境之外，還需要完善單采獻(xiàn)血者的宣傳教育工作，接受單采成分血的獻(xiàn)血者全部屬于獻(xiàn)血積極分子，但是因?yàn)槠洳皇至私庋?xì)胞分離機(jī)的性能，存在恐懼和緊張情緒，醫(yī)護(hù)人員需要采取鼓勵性語言為獻(xiàn)血者實(shí)施心理疏導(dǎo)工作，使其心理得到安慰，指導(dǎo)其放松的方法，播放輕音樂以及電視節(jié)目分散注意力，緩解其緊張情緒，和獻(xiàn)血者保持交流，掌握其基本情況，尤其是對初次單采獻(xiàn)血者，需要向其講解單采的過程以及原理。采血人員需要熟練掌握操作技術(shù)，穿刺要保持準(zhǔn)確，動作輕柔，做到一針見血，緩解由于反復(fù)穿刺引發(fā)的痛苦，使獻(xiàn)血者可以對單采順利開展保持信心和安全感，緩解其疼痛[5]。

[1] 高炳諫,李惠玲,廖小鳳.獻(xiàn)血者滿意度調(diào)查在獻(xiàn)血者招募中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,32(18):154-155.

[2] 徐雪梅,陳媛茜,廖蓉仙,等.279位在校大學(xué)生無償獻(xiàn)血認(rèn)知態(tài)度調(diào)查[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,31(5):491-492.

[3] 李 蓬,朱永寶,翟培聰,等.濟(jì)南地區(qū)無償獻(xiàn)血用血返還情況分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,8(24):58-59.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10138.02

本文編輯：吳 衛(wèi)