韋立群

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院眼科，江蘇 常熟 215500）

注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療視神經(jīng)萎縮的作用評(píng)價(jià)

韋立群

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院眼科，江蘇 常熟 215500）

目的對(duì)注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療視神經(jīng)萎縮的作用進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法選取2014年1月～2017年1月我院收治的視神經(jīng)萎縮患者50例，隨機(jī)將其分為兩組，即對(duì)照組（n=25）和研究組（n=25），對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，研究組患者采用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果對(duì)照組患者的治療總有效率為73.33%，研究組為96.88%，研究組明顯較高，組間差異顯著（P＜0.05）；經(jīng)治療結(jié)束后，兩組患者的視力水平較治療前均有所改善，且相較于對(duì)照組，研究組的改善程度更為明顯，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療視神經(jīng)萎縮效果顯著，其臨床價(jià)值值得肯定。

注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子；視神經(jīng)萎縮；臨床效果

視神經(jīng)萎縮多發(fā)生于嚴(yán)重視網(wǎng)膜和視神經(jīng)疾病患者的終末期，患者一旦出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，則只能通過(guò)使用藥物來(lái)維持或者幫助恢復(fù)期殘余的神經(jīng)纖維功能[1]?，F(xiàn)階段，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子已經(jīng)在臨床上視神經(jīng)損傷性疾病的治療中得以批準(zhǔn)和推廣使用。本文特以我院視神經(jīng)萎縮患者展開(kāi)研究，對(duì)其施以注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療，獲得了較為滿意的效果，特將具體研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院收治的視神經(jīng)萎縮患者50例，采用隨機(jī)數(shù)余數(shù)分組法，按照1:1的比例將其分為兩組，即對(duì)照組（n=25）和研究組（n=25）。

對(duì)照組：共30只眼，其中男14例共18只眼，女11例共12只眼，年齡30～74歲，平均（42.15±5.87）歲，病程1個(gè)月～8年，平均（3.57±1.04）年；研究組：共32只眼，其中男15例共19只眼，女10例共13只眼，年齡31～73歲，平均（42.06±5.79）歲，病程2個(gè)月～7年，平均（3.42±1.00）年。兩組研究對(duì)象基本資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，參芎葡萄糖注射液（生產(chǎn)廠家：貴州景峰注射劑有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020703）100mL/次，靜脈滴注，一天一次，銀杏達(dá)莫注射液（生產(chǎn)廠家：貴州益佰制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020032）20 mL，加入氯化鈉500 mL行靜脈滴注，一天一次，并給予500 mg血栓通注射液（生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古康源藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20141128）進(jìn)行靜脈滴注，一天一次。在上述治療的基礎(chǔ)上，研究組患者采用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子（生產(chǎn)廠家：舒泰神北京藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060023）進(jìn)行治療，劑量為30 μg/次，行深部肌肉注射，一天一次。連續(xù)治療21 d為一個(gè)療程，共治療5個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者視野某一子午線擴(kuò)大超過(guò)10°，或?qū)σ暳Ρ砺阊垡暳虺C正視力增加3行以上，滿足二者之一，則可判為顯效；患者視野某一子午線擴(kuò)大在5°～10°之間，或?qū)σ暳Ρ砺阊垡暳虺C正視力增加在1～3行之間，滿足二者之一，則為有效；患者視野和視力改善未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)，或無(wú)明顯變化，或惡化，則為無(wú)效[2]。統(tǒng)計(jì)顯效例數(shù)和有效例數(shù)，計(jì)算治療總有效率。測(cè)量患者治療前及治療后的視力變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述數(shù)據(jù)差異比較均借助統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 20.0版本對(duì)進(jìn)行處理。研究所用計(jì)數(shù)資料在表述形式均為百分制，以卡方檢驗(yàn)其有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；所涉及的計(jì)量資料則采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式描述，以t來(lái)檢驗(yàn)。軟件處理結(jié)果若顯示P＜0.05，視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

相較于對(duì)照組，研究組患者的治療總有效率明顯升高，組間差異存在顯著性（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者治療前后視力變化對(duì)比

在治療開(kāi)始前，研究組和對(duì)照組患者視力水平無(wú)明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)治療結(jié)束后，兩組患者的視力水平較治療前均有所改善，且相較于對(duì)照組，研究組的改善程度更為明顯，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后視力變化對(duì)比（x±s）

3 討 論

視神經(jīng)萎縮屬于一種形態(tài)學(xué)改變，是指由疾病而導(dǎo)致的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和其軸突出現(xiàn)異常，而使視神經(jīng)變細(xì)的現(xiàn)象，并且其病變多存在視網(wǎng)膜至外側(cè)晶狀體之間的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突變性[3]。該疾病在早期無(wú)較為明顯的特征，通?；颊叨疾挥枰灾匾暎S著疾病發(fā)展到后期，患者多表現(xiàn)為視力降低、視野差等，大大降低了其生活質(zhì)量。對(duì)視神經(jīng)萎縮患者進(jìn)行查體可觀察到視乳頭顏色為蒼白色或者淡黃色，邊界不清晰，且血管變細(xì)。對(duì)于視神經(jīng)萎縮患者，在其治療中，需要先明確該疾病的誘因，并盡可能的恢復(fù)其受損細(xì)胞和細(xì)胞功能，阻止視野和視力的進(jìn)一步下降。在以往的臨床治療中，多采用擴(kuò)血管藥物聯(lián)合B族維生素進(jìn)行治療，以幫助改善眼底微循環(huán)，避免視力下降，但是其治療效果并不理想。近年來(lái)，隨著研究的深入，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子逐漸開(kāi)始在臨床實(shí)踐中運(yùn)用，給視神經(jīng)損傷患者的治療帶來(lái)了福音。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子屬于活性蛋白，其分子量為13.5Kd，是從小鼠頜下腺中提取而來(lái)的，其成分中還含有人血白蛋白和非活性成分甘露醇[4]。有學(xué)者指出，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子具有促神經(jīng)突起生長(zhǎng)因子和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的雙重作用[5]。既往臨床研究證實(shí)，注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子能夠?qū)σ暽窠?jīng)產(chǎn)生持續(xù)作用，降低神經(jīng)細(xì)胞衰亡，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞和突起的生長(zhǎng)，有助于神經(jīng)功能和視力的提高[6]。本次治療中特對(duì)比注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子和常規(guī)治療對(duì)視神經(jīng)萎縮的治療效果，結(jié)果顯示，前者的治療總有效率明顯高于后者，且在視力水平改善上效果更為顯著，這與其他相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[7]，再次在證實(shí)其治療的有效性。

綜上所述，注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子是治療視神經(jīng)萎縮的一種有效方法，不僅有利于改善患者視野范圍，同時(shí)可幫助提高視力水平，建議在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

[1] 王 偉,陳裕峰.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合鹽酸川穹嗪治療視神經(jīng)萎縮療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2016,33(1):43-44.

[2] 張曉婷,葉河江,王文麗,等.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療伴睫網(wǎng)動(dòng)脈供血的視神經(jīng)萎縮1例[J].中醫(yī)眼耳鼻喉雜志,2012,2(3):147-147.

[3] 韓敬力,劉天榮,易湘龍.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合高壓氧治療視神經(jīng)萎縮的療效[J].眼科新進(jìn)展,2016,36(9):832-834.

[4] 虞 峰.用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療視神經(jīng)萎縮的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥:學(xué)術(shù)版,2013,11(5):80-81.

[5] 羅國(guó)新,郭建立.中西醫(yī)結(jié)合治療視神經(jīng)萎縮49例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(6):225-226.

[6] 朱淑婷.我院近十年中西醫(yī)結(jié)合治療視神經(jīng)萎縮療效的回顧性分析[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2014:21-22.

[7] 劉 銘.注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療視神經(jīng)萎縮的療效觀察[J].中國(guó)處方藥,2017,15(2):4-5.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7469.02

本文編輯：王雨辰