薛 鳴

（青島大學(xué)，山東 青島 266071）

聯(lián)合檢測(cè)TK1、CEA和CA199對(duì)結(jié)直腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值

薛 鳴

（青島大學(xué)，山東 青島 266071）

目的探討聯(lián)合檢測(cè)TK1、CEA和CA199對(duì)結(jié)直腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值。方法將2015年4月～2016年4月來我院就診的結(jié)直腸癌患者160例作為研究對(duì)象，所有的患者均采用結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況，并檢測(cè)TK1、CEA和CA199，探究聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值。結(jié)果本組患者中無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)和腹腔及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的TK1、CEA和CA199檢測(cè)水平中，腹腔及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的TK1、CEA和CA199檢測(cè)水平均比局部復(fù)發(fā)和無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的更高，局部復(fù)發(fā)患者的TK1、CEA和CA199比無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的更高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； TK1檢測(cè)局部復(fù)發(fā)和腹腔、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的檢測(cè)陽性率分別為50.00%和53.70%，CEA檢測(cè)局部復(fù)發(fā)和腹腔、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的檢測(cè)陽性率分別為86.36%和88.89%，CA199檢測(cè)局部復(fù)發(fā)和腹腔、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的檢測(cè)陽性率分別為72.73%和79.63%。結(jié)論聯(lián)合檢測(cè)TK1、CEA和CA199對(duì)結(jié)直腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移具有重要的診斷價(jià)值，可以為結(jié)直腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移提供可靠的依據(jù)。

TK1；CEA；CA199；結(jié)直腸癌根治術(shù)；復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

結(jié)直腸癌患者臨床上一般采用根治性切除術(shù)治療，但是治療后很大比例的患者都會(huì)復(fù)發(fā)，監(jiān)測(cè)患者術(shù)后是否復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移具有重要的意義[1]。為了找出術(shù)后監(jiān)測(cè)患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的指標(biāo)，我院以結(jié)直腸癌患者共160例為研究對(duì)象，聯(lián)合檢測(cè)TK1、CEA和CA199，探討診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象均為2015年4月～2016年4月來我院就診的結(jié)直腸癌患者，共160例，所有的患者均經(jīng)術(shù)前腸鏡和術(shù)后病理確診證實(shí)為粘液腺癌和腺癌，采用結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，其中女性有73例，男性有87例，年齡（34～81）歲，平均年齡（54.6±2.5）歲；其中乙狀結(jié)腸癌46例，橫結(jié)腸癌31例，升結(jié)腸癌34例，降結(jié)腸癌24例，直腸癌25例。160例患者中局部復(fù)發(fā)的有22例，腹腔及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的有54例，無復(fù)發(fā)的有84例。

1.2 方法

術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的病例均經(jīng)過B超、胸部X線、MRI、CT以及電子腸鏡等檢查證實(shí)，所有患者均行TK1、CEA和CA199聯(lián)合檢測(cè)。其中CEA和CA199采用羅氏公司全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀和配套的試劑進(jìn)行檢測(cè)，血清TK1采用免疫印跡增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)，使用的試劑盒為美國羅氏診斷試劑公司生產(chǎn)。其中CA199的正常范圍為0～27 U/mL，CEA的正常范圍為0～3.4 μg/L，TK1的正常范圍為0～2.0 pmol/L，超過參考上限的為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 TK1、CEA和CA199檢測(cè)水平分析

本組患者中無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)和腹腔及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的TK1、CEA和CA199檢測(cè)水平具體見表1。

表1 TK1、CEA和CA199檢測(cè)水平分析（x±s）

2.2 檢測(cè)陽性率比較

TK1檢測(cè)局部復(fù)發(fā)和腹腔、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的檢測(cè)陽性率分別為50.00%和53.70%，CEA檢測(cè)對(duì)應(yīng)的陽性率分別為86.36%和88.89%，CA199檢測(cè)對(duì)應(yīng)陽性率分別為72.73%和79.63%。見表2。

表2 檢測(cè)陽性率比較

3 討 論

結(jié)直腸癌患者行結(jié)直腸癌根治手術(shù)后，術(shù)后2年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率非常大，對(duì)患者的生存非常不利。因此臨床上一定要加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)[2]。患者在術(shù)后除了要進(jìn)行正常的X線檢查、CT檢查之外，還要加強(qiáng)對(duì)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)。TK1、CEA和CA199為常見的腫瘤標(biāo)志物，CA199是一類糖類抗原，很多種腫瘤都可以表達(dá)這一抗原，CEA是臨床的常見腫瘤標(biāo)志物，特異性高，在肝癌、肺癌以及胃腸癌中都存在，因此是一個(gè)廣譜性的腫瘤標(biāo)志物。當(dāng)人體中存在著大量的癌胚抗原物質(zhì)時(shí)，就提示患者的癌癥有復(fù)發(fā)的趨勢(shì)。TK1是細(xì)胞周期調(diào)控蛋白，在細(xì)胞增殖中發(fā)揮著重要的作用，腫瘤細(xì)胞生長分裂非?？?，因此細(xì)胞質(zhì)中存在著大量的TK1。從本次研究的結(jié)果來看，聯(lián)合這三項(xiàng)檢查能夠提示患者是否發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)TK1、CEA和CA199對(duì)結(jié)直腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移具有重要的診斷價(jià)值。

[1] 方茜.血清miR-210的檢測(cè)及其在結(jié)直腸癌診斷中的應(yīng)用研究[D].山東大學(xué),2015.

[2] 李立軍,劉利,李 猛,等.血清CEA、CA199、CYFRA21-1、SCC、NSE、TK1水平聯(lián)合檢測(cè)在肺癌復(fù)發(fā)中的診斷價(jià)值分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(34):127-128.

R735.3

B

ISSN.2095-8242.2017.38.7441.02

薛鳴（1983-），女，山東省淄博人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腫瘤學(xué)

本文編輯：吳玲麗