馬 玲

（廣州市越秀區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510100）

跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和預(yù)防干預(yù)在老年患者中的臨床應(yīng)用

馬 玲

（廣州市越秀區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510100）

目的探究跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和預(yù)防干預(yù)在老年患者中的臨床應(yīng)用。方法通過(guò)選取2016年2月～2016年6月我院接收的老年患者87例作為研究對(duì)象，依據(jù)“老年患者住院期間跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估及預(yù)防干預(yù)表”對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)分析。并制定有針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施，可有效降低跌倒發(fā)生率，減輕老年患者的痛苦。結(jié)果在實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防跌倒護(hù)理干預(yù)后，高中風(fēng)險(xiǎn)的患者人數(shù)降低，低風(fēng)險(xiǎn)患者人數(shù)上升，發(fā)生跌倒患者人數(shù)降低。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。結(jié)論“老年患者住院期間跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估及預(yù)防干預(yù)表”在臨床應(yīng)用中可以有效的降低患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

跌倒風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防干預(yù)；老年患者；

隨著老齡化形勢(shì)的加劇，老年患者發(fā)生跌倒的幾率在近些年呈現(xiàn)出持續(xù)上升趨勢(shì)。老年患者在住院治療期間出現(xiàn)跌倒不僅不利于治療效果，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者額外創(chuàng)傷，降低其生活質(zhì)量[1]。有研究表明[2]，老年患者住院期間發(fā)生跌倒不僅給患者造成了巨大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還容易引發(fā)醫(yī)療事故，給醫(yī)院形象造成負(fù)面影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)選取2016年2月～2016年6月我院接收的老年患者87例作為研究對(duì)象，男27例，女60例，年齡為53～104歲，平均年齡為79.75歲。

1.2 調(diào)查工具

采用“本院的跌倒護(hù)理單”，主要包括：（1）性別、年齡、診斷、住院號(hào)等基本資料；（2）評(píng)估內(nèi)容主要為跌倒史、臨床診斷、是否使用助行器具、是否靜脈輸液、步態(tài)、精神狀態(tài)（了解自己的能力或是忘記自己的限制）。評(píng)估一次；總分在30～45分之間，表示跌倒中風(fēng)險(xiǎn)患者，每3天評(píng)估一次；總分≤25分，表示跌倒低風(fēng)險(xiǎn)患者每周評(píng)估一次。（3）跌倒護(hù)理單，其有關(guān)的措施有：主要措施有：1）在床頭要掛號(hào)“防跌倒”等等警示標(biāo)識(shí)；2）針對(duì)入院進(jìn)行治療的患者或者陪護(hù)，要向他們介紹醫(yī)院相關(guān)的安全設(shè)施以及醫(yī)院環(huán)境；3）叮囑患者以及其陪護(hù)了解患者的防跌倒等注意事項(xiàng)；4）指導(dǎo)患者不能在懸擺的時(shí)候跨越床欄；5）妥當(dāng)?shù)姆胖霉芾砗没颊叩乃栉锲罚?）按醫(yī)生的囑托，對(duì)患者在夜間的時(shí)候要留一名陪護(hù)在患者附近；7）保證病房里以及浴室的燈光明亮以及地板的干燥性；8）行人道要保證通暢無(wú)阻；9）患者在臥床時(shí)間，針對(duì)病床的上床欄要做好對(duì)其巡視監(jiān)管；10）叮囑患者在下床活動(dòng)的時(shí)候要保證在有人協(xié)助的情況下進(jìn)行；11）在患者下床之前，要保證其已經(jīng)穿戴好了防滑鞋子，并將雙腳懸擺在床邊2 min左右；12）助行器擺放在患者容易取用的位置；13）患者在應(yīng)用輪椅的時(shí)候，要系好安全帶，保證其安全；14）對(duì)于走路步態(tài)不穩(wěn)的患者要有專人陪伴走路；15）給患者提供的衣物要保證合身，不能穿滑底鞋，避免患者的滑倒；16）要指導(dǎo)患者坐好來(lái)穿襪子、穿鞋以及脫襪子脫鞋等等；17）評(píng)估患者現(xiàn)用藥物的效果及副作用；（4）結(jié)果：住院期間患者是否發(fā)生跌倒及損傷程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件正確計(jì)算好相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，應(yīng)用x2檢驗(yàn)有關(guān)的計(jì)數(shù)資料，并且應(yīng)用n（%）進(jìn)行表示，而P＜0.05有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估結(jié)果

87例患者（n＝87），在實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防跌倒護(hù)理干預(yù)后，高中風(fēng)險(xiǎn)的患者人數(shù)降低，低風(fēng)險(xiǎn)患者人數(shù)上升，發(fā)生跌倒患者人數(shù)降低。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），詳見表1。

表1 評(píng)估結(jié)果分析（n，%）

2.2 臨床干預(yù)效果

87例患者（n＝87）通過(guò)將干預(yù)前（入院時(shí)）評(píng)估數(shù)據(jù)及干預(yù)后（出院時(shí)）評(píng)估數(shù)據(jù)相比，該87例患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；通過(guò)對(duì)本研究87例（n=87）患者入院時(shí)進(jìn)行評(píng)估篩選出74例高中風(fēng)險(xiǎn)患者和13例低風(fēng)險(xiǎn)患者，其中有跌倒史患者28例，跌倒率為32.18%（28/87），經(jīng)過(guò)對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性預(yù)防干預(yù)措施后，出院時(shí)對(duì)該87例（n=87）患者進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果高中風(fēng)險(xiǎn)患者降低到8例，低風(fēng)險(xiǎn)患者上升至57例，住院期間有一名患者發(fā)生跌倒，跌倒率僅為1.15%（1/87），跌倒原因?yàn)榈孛鏉窕盎颊咦晕夷芰φJ(rèn)知過(guò)高。

3 討 論

從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，“老年患者住院期間跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估及預(yù)防干預(yù)表”在臨床應(yīng)用中可以有效的降低患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。因此，老年患者住院時(shí)護(hù)理人員必須立即對(duì)其進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，則應(yīng)對(duì)其制定有針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施。老年人因受疾病和年齡因素的影響，行走不穩(wěn)，視力下降，肌肉萎縮，跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高。除此之外有研究表明，燈光昏暗、地面濕滑不平、走廊物品擺放雜亂等環(huán)境因素也容易導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒。因此，對(duì)老年患者住院期間跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估及有針對(duì)性的實(shí)施預(yù)防干預(yù)，降低老年患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)尤為重要。在本研究中（n=87），實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后患者跌到發(fā)生率為從32.18%（28/87）將至1.15%（1/87），效果明顯。

綜上所述，老年患者住院期間發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)對(duì)住院患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為具有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的高?；颊咧贫ㄓ嗅槍?duì)性預(yù)防干預(yù)措施，從而降低跌倒發(fā)生率，減輕患者痛苦。“老年患者住院期間跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估及預(yù)防干預(yù)表”在臨床有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 劉冬梅.老年患者在中醫(yī)骨科臨床護(hù)理中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與干預(yù)措施[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,25(04):185-186.

[2] 卓麗紅,陳藝環(huán).PDCA在降低內(nèi)科住院老年患者跌倒發(fā)生率的實(shí)踐及效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,14(29):287-289.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7433.02

本文編輯：王雨辰