侯 莉

（陜西西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者甲狀旁腺切除術(shù)加前臂移植術(shù)的護(hù)理

侯 莉

（陜西西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目的探討繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者甲狀旁腺切除術(shù)加前臂移植術(shù)的護(hù)理措施和效果。方法選擇2016年3月～2017年3月來我院就診的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者，共53例，均采用甲狀旁腺切除術(shù)加前臂移植術(shù)治療，并配合有效的圍手術(shù)期護(hù)理，比較治療護(hù)理的效果。結(jié)果治療護(hù)理后患者的血磷濃度、血鈣濃度、甲狀旁腺激素濃度和生活質(zhì)量評(píng)分分別為（1.31±0.69）mmol/L、（2.20±0.24）mmol/L、（113.65±20.23）ng/L和（118.56±5.62）分，這四個(gè)指標(biāo)均比治療前得到有效改善，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者采用甲狀旁腺切除術(shù)加前臂移植術(shù)治療，同時(shí)配合有效的圍手術(shù)期護(hù)理效果顯著，能夠有效改善患者的生化指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)；甲狀旁腺切除術(shù)；前臂移植術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是臨床上透析的一種常見并發(fā)癥，容易引起患者心血管并發(fā)癥和死亡，臨床上采用甲狀旁腺切除術(shù)加前臂移植術(shù)是常見的方法[1]。但是在手術(shù)治療過程中要配合有效的護(hù)理措施才能有效提升治療效果。我院以繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者53例為研究對(duì)象，手術(shù)治療過程中配合有效的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年3月來我院就診的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者，共53例，其中女性有21例，男性有32例，年齡（38～71）歲，平均年齡（53.4±2.1）歲；透析時(shí)間1.5～10年，平均透析時(shí)間（5.8±0.6）年；原發(fā)病糖尿病腎病14例，慢性腎小球腎炎22例，梗阻性腎病13例，多囊腎4例。

1.2 方法

（1）術(shù)前做好術(shù)前準(zhǔn)備工作和心理護(hù)理，患者的透析時(shí)間長(zhǎng)，因此一些患者對(duì)疾病和治療會(huì)出現(xiàn)消極和悲觀的態(tài)度，對(duì)手術(shù)效果不利。因此護(hù)理人員一定要加強(qiáng)心理護(hù)理，排解患者負(fù)面情緒，同時(shí)將疾病和治療的相關(guān)知識(shí)告知患者，提高患者的治療信息，積極配合到臨床治療和護(hù)理中。做好手術(shù)相關(guān)物品、器械等的準(zhǔn)備。手術(shù)前要訓(xùn)練患者的體位，將軟墊墊在患者肩部，讓患者能夠充分伸展頸部。術(shù)前反復(fù)訓(xùn)練患者適應(yīng)手術(shù)的體位，使患者能夠積極配合手術(shù)。（2）手術(shù)過程中護(hù)理人員要積極配合手術(shù)，常規(guī)消毒鋪巾，暴露甲狀腺，保護(hù)好重要的神經(jīng)。（3）術(shù)后要密切關(guān)注患者的身體體征和狀況，每小時(shí)靜脈微泵補(bǔ)鈣，結(jié)合患者的實(shí)際血鈣值調(diào)整補(bǔ)鈣劑量，同時(shí)補(bǔ)充10%的葡萄糖酸鈣，口服碳酸鈣。采用靜脈補(bǔ)鈣時(shí)要緩慢泵入，避免引起患者的身體灼熱感和心律失常。鼓勵(lì)患者恢復(fù)飲食，限制高磷食物，例如瘦肉、牛奶、蛋黃和海鮮等。協(xié)助患者下床活動(dòng)，患者術(shù)后一般會(huì)表現(xiàn)出明顯的骨痛，要加強(qiáng)止痛處理，確?；颊咴缙谙麓不顒?dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比本組患者治療護(hù)理前后的血磷濃度、血鈣濃度、甲狀旁腺激素濃度和生活質(zhì)量評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分采用簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表來測(cè)評(píng)，得分越高生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組患者治療護(hù)理前后生化指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

本組患者治療護(hù)理前后生化指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比具體見表1。

表1 治療護(hù)理前后生化指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（x±s）

3 討 論

甲狀旁腺全切除加自體前臂移植術(shù)治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，臨床上要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，加強(qiáng)患者的健康教育，做好心理護(hù)理，提高患者的配合度。同時(shí)密切關(guān)注患者的血清鈣動(dòng)態(tài)和血清磷動(dòng)態(tài)，監(jiān)測(cè)患者的甲狀旁腺激素。本研究結(jié)果顯示，治療護(hù)理后患者的血磷濃度、血鈣濃度、甲狀旁腺激素濃度和生活質(zhì)量評(píng)分這四個(gè)指標(biāo)均比治療前得到有效改善，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與相關(guān)的研究報(bào)道數(shù)據(jù)吻合。說明甲狀旁腺全切除加前臂移植術(shù)治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)配合有效的護(hù)理效果良好。

綜上所述，甲狀旁腺全切除加前臂移植術(shù)是臨床上治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的有效方法，圍手術(shù)期配合有效的護(hù)理措施能夠有效改善治療效果，使患者的甲狀旁腺激素、血磷和血鈣含量下降，緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

[1] 侯愛珍,肖觀清,孔耀中,等.甲狀旁腺全切除加前臂移植術(shù)治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)血液凈化,2016,15(5):285-288.

[2] 溫振英,黃雪芳,陳春香,等.甲狀旁腺全切除加前臂移植術(shù)治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者的護(hù)理觀察[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2016,21(10):133-134.

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.38.7428.02

侯莉（1984-），女，陜西西安人，本科，護(hù)理師，研究方向：甲狀旁腺腫瘤、乳腺外科護(hù)理

本文編輯：吳玲麗