牛慧敏

（山西呂梁市衛(wèi)生學(xué)校，山西 呂梁 033000）

急性腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理分析

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（山西呂梁市衛(wèi)生學(xué)校，山西 呂梁 033000）

目的探究急性腦卒中后吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理效果。方法選取本院在2016年1月～2017年1月期間接收的80例急性腦卒中后吞咽障礙患者參與本次研究，將80例急性腦卒中后吞咽障礙患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各有患者40名。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的吞咽能力。結(jié)果兩組患者護(hù)理前的吞咽能力評(píng)分情況相差不大，而觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后，吞咽能力評(píng)分情況顯著提高，且與對(duì)照組相比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論康復(fù)護(hù)理能夠提高急性腦卒中后吞咽障礙患者的吞咽能力，從而改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

急性腦卒中；吞咽障礙；康復(fù)護(hù)理

隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，急性腦卒中的發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重危害到人類的健康。腦卒中是一種急性的腦血管疾病，在臨床上具有很高的致殘率和致死率，即使救治成功，患者的臨床表現(xiàn)也同樣較為明顯，吞咽障礙是急性腦卒中后一種嚴(yán)重的不良反應(yīng)[1]。目前沒有完全有效的方法治療腦卒中，但是可以通過護(hù)理服務(wù)來改善腦卒中患者預(yù)后并發(fā)癥，從而提高患者的生活質(zhì)量。在本次研究中，給予觀察組患者康復(fù)護(hù)理后取得了不俗的護(hù)理效果，建議臨床上對(duì)急性腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，以下為具體的報(bào)道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的急性腦卒中后吞咽障礙患者均為本院在2016年1月～2017年1月期間接收，參與人數(shù)為80例。所有急性腦卒中患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者本人和家屬同意參與本次研究。

對(duì)照組患者中，男24例，女16例，年齡范圍在58～79歲，平均年齡（67.6±4.2）歲；觀察組患者中，男性患25例，女性患者15例，年齡范圍在55～77歲之間，平均年齡為（65.8±3.9）歲。兩組患者的性別、年齡均無明顯差異，對(duì)本次研究結(jié)果無影響（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：包括：給予患者心理護(hù)理，并密切觀察患者的病情，做好相關(guān)不良反應(yīng)處理，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的基本生命指標(biāo)。

觀察組急性腦卒中后吞咽障礙患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方法為[2]：①咳嗽訓(xùn)練，讓患者深呼吸，憋氣并咳嗽，排除氣管異物。②咽部刺激，使用冷棉簽，沾取少量的水，對(duì)患者的扁桃體咽喉后壁進(jìn)行刺激，并進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。寒冷夠刺激并加強(qiáng)患者的吞咽反射，每天進(jìn)行一次寒冷刺激。③每天對(duì)患者進(jìn)行一次咀嚼肌和舌肌功能訓(xùn)練，每次保持在5～10分鐘。④發(fā)音練習(xí)，讓患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，經(jīng)過張口、閉口協(xié)助練習(xí)，幫助口唇肌肉運(yùn)動(dòng)，每天2～3次，每次10～20分鐘。⑤攝食練習(xí)，在患者進(jìn)食之前，先進(jìn)行口腔清潔，選擇不易松散、黏性適宜、容易咀嚼的食物。并根據(jù)患者的病情調(diào)整攝食取位，幫助患者提高進(jìn)食效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組急性腦卒中后吞咽功能障礙患者護(hù)理前后吞咽功能評(píng)分情況。吞咽功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1～10分，1～3分表示患者可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行攝食訓(xùn)練，但是無法經(jīng)口進(jìn)食；4～6分表示可以少量進(jìn)食，仍需給予靜脈營(yíng)養(yǎng)；7～9分表示可以經(jīng)口進(jìn)食3種以上食物，不需要靜脈營(yíng)養(yǎng)；10分表示患者可正常吞咽。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 22.0版，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05，計(jì)量資料：兩組患者吞咽功能評(píng)分情況。

2 結(jié) 果

兩組急性腦卒中后吞咽功能障礙的患者其吞咽功能經(jīng)護(hù)理后均有所改善，但是觀察組患者的改善情況更佳。見表一。

表1 吞咽功能評(píng)分情況（x±s）

3 討 論

急性腦卒中后的患者基本上都存在不同程度的吞咽困難，而吞咽困難又容易引起患者營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力下降，不利于患者的身體康復(fù)。吞咽障礙不僅給患者的身體健康帶來嚴(yán)重的危害，同時(shí)給患者的家庭造成負(fù)擔(dān)。在臨床上，腦卒中吞咽障礙患者不在少數(shù)，而且沒有可以根除的辦法解決患者病情。目前，只有通過護(hù)理工作來改善患者的臨床表現(xiàn)，提高腦卒中患者自我進(jìn)食能力，幫助患者完成吞咽活動(dòng)，從而改善患者的生活質(zhì)量。

常規(guī)的護(hù)理方法較為簡(jiǎn)單，無法明顯提高腦卒中后吞咽患者的治療效果，而康復(fù)護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)腦卒中患者的咽喉部進(jìn)行刺激，并對(duì)其咬肌、舌肌進(jìn)行訓(xùn)練，幫助腦卒中患者提高其吞咽功能。同時(shí)給予患者攝食訓(xùn)練，促進(jìn)患者可以自己進(jìn)食，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量起到積極的影響[3]。

在本次研究中，觀察組急性腦卒中患者的進(jìn)行康復(fù)護(hù)理后，對(duì)其咽部、口腔進(jìn)行功能訓(xùn)練后，患者的吞咽功能評(píng)分情況得到顯著提高，與對(duì)照組患者相比較起來其護(hù)理效果顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)急性腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理后，患者的吞咽功能得到了良好的改善，能夠確切提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，值得推薦應(yīng)用。

[1] 梁 琴.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(13):2571-2574.

[2] 冼雪英.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(18):177-178.

[3] 楊偉霞.急性缺血性腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2016,23(22):83-84.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7417.02

本文編輯：吳玲麗