喻 晗

（武漢市第一醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

產(chǎn)后出血患者中西醫(yī)結合護理體會

喻 晗

（武漢市第一醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

回顧我院2015年1月～2016年6月分娩期間收治的2909名住院產(chǎn)婦，根據(jù)發(fā)生產(chǎn)后出血的100例對象，分析產(chǎn)后出血原因，提出中西醫(yī)結合預防性措施。產(chǎn)后出血的原因較為復雜，早期應以預防為主，防治結合，根據(jù)不同原因給予針對性的護理。提供中西醫(yī)結合優(yōu)質(zhì)護理能夠改善產(chǎn)婦分娩后出血情況，療效顯著。

產(chǎn)后出血；優(yōu)質(zhì)護理；中西醫(yī)特色

產(chǎn)后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500 ml稱為產(chǎn)后出血，晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，孕產(chǎn)婦死亡四大原因之一就是產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%。我院從2015年1月開始，重視產(chǎn)后出血的發(fā)生，結合中醫(yī)系特色優(yōu)質(zhì)護理服務，改善產(chǎn)后出血效果效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2015年1月～2016年6月在武漢市第一醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩的2909名產(chǎn)婦作為研究對象，選取100例產(chǎn)后出血孕婦進行觀察。其中產(chǎn)婦年齡為20～38歲，平均年齡29歲，初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，自然分娩50例，剖宮產(chǎn)50例，孕周為39～41周。其中子宮收縮乏力68例，胎盤因素7例，胎盤粘連2例，胎盤殘留13例，軟產(chǎn)道裂傷10例。產(chǎn)婦均無妊娠期合并癥。

1.2 護理方法

①產(chǎn)前：保持病室安靜，濕度適宜。囑孕婦臥床休息，左側(cè)臥位，監(jiān)測胎心、宮縮情況，自數(shù)胎動，觀察各項生理指標，若出現(xiàn)口渴、面色蒼白等癥狀，及時向醫(yī)生報告。②產(chǎn)時：第一產(chǎn)程防止產(chǎn)程延長；第二產(chǎn)程按摩腹壓，適度適時會陰側(cè)切；胎頭、胎肩娩出的時候要慢，立即靜脈滴注或肌內(nèi)注射縮宮素在胎肩娩出后，來加強子宮收縮減少產(chǎn)后出血；因胎盤因素導致出血，要及時把胎盤取出并做好刮宮的準備工作。因軟產(chǎn)道撕裂傷導致大出血，修復縫合準確及時。③產(chǎn)后；2小時內(nèi)嚴密監(jiān)護，觀察宮縮陰道出血、會陰傷口、預防休克，若發(fā)生失血性休克，積極糾正休克補充血容量，給予輸血或行擴容治療。

中醫(yī)護理措施為：產(chǎn)后失血耗氣損氣血，中醫(yī)為氣血虛弱之象，氣血不足，不足以華面，脈鼓動無力舌脈從證，用參芪靜滴及太子參產(chǎn)寧糖漿以補氣攝血固沖；飲食指導清淡易消化飲食，多食新鮮水果及粗纖維食物，防止便秘。氣虛型癥見于陰道出血量多，色淡紅質(zhì)稀，氣短懶言納差，舌質(zhì)淡苔白脈緩。治宜補氣固攝，養(yǎng)血止血，可配合灸百會、氣海穴，并給予補氣養(yǎng)血作用的食物。如：山藥紅棗花生桂圓等。情志護理，心理護理，鼓勵產(chǎn)婦說出自己的主觀感受，防止產(chǎn)后抑郁，指導產(chǎn)婦家屬多關心產(chǎn)婦。結合中醫(yī)護理技術的應用，聯(lián)合穴位按摩，運用手法作用于檀中乳根少澤脾俞胃俞、足三里等穴位可疏通經(jīng)絡，活血化淤，促進乳汁生化。如耳穴埋籽，以王不留籽取穴，內(nèi)分泌、胸腺、胃肝脾等穴能調(diào)理氣血，疏肝解郁，健脾補腎，通利乳絡，有利于乳汁分泌。

2 討 論

根據(jù)資料顯示，我國產(chǎn)婦死亡的首位原因是產(chǎn)后出血，它也是分娩期嚴重的并發(fā)癥。導致產(chǎn)后出血的原因為子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙，軟產(chǎn)道損傷。宮縮乏力為首位，而影響子宮收縮的因素多樣，如產(chǎn)婦精神過度緊張，產(chǎn)婦并發(fā)急慢性全身疾病等。局部因素如多胎妊娠、羊水過多，巨大兒，子宮畸形或合并肌瘤等。見表1。

表1 產(chǎn)后出血原因

因此，實施良好的護理顯得尤為重要，我院對10名產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實施護理，觀察5名產(chǎn)婦實施常規(guī)護理，5名產(chǎn)婦實施中西醫(yī)結合特色優(yōu)質(zhì)護理。

孕早期產(chǎn)檢、產(chǎn)期預防、產(chǎn)后出血急救護理和健康宣教，是降低產(chǎn)后出血的有效方法。通過產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血的高危因素：子宮收縮乏力、凝血功能障礙、妊高癥、多次流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、及時給予預防、治療、護理措施，對降低產(chǎn)后出血率的發(fā)生有重要作用和意義。同時，產(chǎn)后的健康教育，提高婦女保健意識，對減少產(chǎn)后出血的發(fā)病率也有重要意義。

綜上所述，中西醫(yī)結合的特色優(yōu)質(zhì)護理對預防產(chǎn)后出血有重要的臨床意義。

[1] 密紅果.優(yōu)質(zhì)護理對婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的應用價值.中國醫(yī)藥指南,2016,6(14).

[2] 沈曉燁,王 娜,余 敏,夏 杰.中醫(yī)護理技術在陰道分娩后產(chǎn)婦中的應用進展,全科護理,2016,6(14).

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ISSN.2095-8242.2017.38.7415.01

本文編輯：吳玲麗