武繼蓮

（山東費(fèi)縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 273400）

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者急診護(hù)理中舒適護(hù)理模式的應(yīng)用研究

武繼蓮

（山東費(fèi)縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 273400）

目的探討慢性阻塞性肺疾病患者加重期急診中給予舒適護(hù)理管理的效果，總結(jié)有效的護(hù)理措施。方法選取2012年1月～2016年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者60例，患者隨機(jī)抽簽分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，比較患者焦慮（SAS）和抑郁（SDS）水平，比較患者肺功能指標(biāo)及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分（51.40±7.60）及SDS評(píng)分（55.10±5.40）均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組患者肺功能FEV1和FEV1/FVC指標(biāo)及護(hù)理滿意度也均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的急診中給予積極的舒適護(hù)理，可顯著提升患者肺功能，提高患者心理康復(fù)水平，全面提高了患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度，值得大力推廣。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期；急診護(hù)理；舒適護(hù)理；護(hù)理效果

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者以氣道慢性炎癥和不可逆氣道阻塞為主要的臨床病癥，疾病并發(fā)快，致殘致死率也極高[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老年化不斷加劇，COPD患病率也呈上升趨勢(shì)，對(duì)老年患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。而COPD急性加重（AECOPD）患者急診中的舒適護(hù)理，是提高預(yù)后質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，在患者急診中實(shí)施積極的舒適護(hù)理，十分必要[2]。本文主要探討AECOPD急診中的舒適護(hù)理應(yīng)用效果，選取2012年1月～2016年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者60例，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2016年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者60例，將患者通過抽簽法分為對(duì)照組和觀察組各30例，患者臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、排痰困難、胸悶和氣短等。對(duì)照組中男14例，女16例，年齡55～78歲，平均年齡（67.40±3.50）歲；觀察組男17例，女13例，年齡54～79歲，平均年齡（66.85±2.40）歲?；颊咭话阗Y料比較無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性?；颊呔季S清晰，能正常理解和表達(dá)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，行常規(guī)入院介紹和疾病健康教育，告知患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，觀察患者體征和情況，配合臨床完成護(hù)理工作；觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性計(jì)劃的舒適護(hù)理：（1）環(huán)境舒適護(hù)理，為患者營(yíng)造良好、安靜、舒適的院內(nèi)環(huán)境，適宜的溫度和濕度，控制光線，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，注意噪音控制，尤其是夜間，為患者準(zhǔn)備一個(gè)安靜的睡眠環(huán)境；（2）心理舒適護(hù)理，護(hù)士應(yīng)該從患者的文化程度、生活背景等方面對(duì)患者的心理進(jìn)行綜合評(píng)估，然后積極與患者溝通交流，讓患者多關(guān)注一些美好的食物，轉(zhuǎn)移患者的注意力了，消除患者的不安和負(fù)面情緒。在患者機(jī)械通氣時(shí)，護(hù)士可以借助畫板、寫字等了解患者的心理需求，給予積極的護(hù)理干預(yù)；（3）生理舒適護(hù)理，護(hù)士應(yīng)該給予皮膚、口腔等方面的清潔護(hù)理，避免感染或床褥等嚴(yán)重的并發(fā)癥，保持患者臥床的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者焦慮（SAS）和抑郁（SDS）水平，0～100分制，評(píng)分越低表示焦慮、抑郁水平越低。比較患者肺功能指標(biāo)及護(hù)理滿意度，采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，患者自行完成問卷，包括非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者SAS和SDS量表評(píng)價(jià)結(jié)果比較

護(hù)理前，患者SAS和SDS評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者SAS和SDS量表評(píng)價(jià)結(jié)果比較（±s）

表1 患者SAS和SDS量表評(píng)價(jià)結(jié)果比較（±s）

SDS治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 79.30±5.90 63.70±5.30 68.40±4.50 66.80±8.70觀察組 77.80±6.40 51.40±7.60 67.58±3.90 55.10±5.40 T 1.203 8.204 1.746 8.004 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 SAS

2.2 患者肺功能指標(biāo)比較

治療前患者肺功能FEV1和FEV1/FVC指標(biāo)水平比較無(wú)差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者的FEV1和FEV1/FVC指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 患者肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 患者肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 FEV1（%） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 65.33±5.50 69.16±4.30 68.01±6.65 73.40±4.48觀察組 66.10±4.80 78.10±6.30 67.32±5.87 80.12±6.54 T 2.034 10.042 1.907 9.964 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度達(dá)到%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

COPD是常見的呼吸道重癥疾病，多發(fā)育中老年人，且疾病呈進(jìn)行性加重，具有反復(fù)性。而急性加重期患者的肺功能顯著下降，出現(xiàn)無(wú)效腔通氣量上升情況，患者生命體征微弱，病情反復(fù)加重，變化快，最終導(dǎo)致破壞患者肺功能，引起肺功能衰竭等嚴(yán)重病癥[3]。研究顯示[4]，AECOPD患者由于長(zhǎng)期臥床，且受到疾病的折磨，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響急診效果，降低了患者急診治療中的配合度，也影響了預(yù)后。所以，護(hù)士在急診中應(yīng)該注重給予患者積極的舒適護(hù)理，不僅要讓患者生理舒適，還需要心理舒適。護(hù)士應(yīng)該積極響應(yīng)現(xiàn)代先進(jìn)的護(hù)理改革需求，不斷提升自身的服務(wù)意識(shí)，發(fā)揮自己所學(xué)的心理學(xué)知識(shí)和專業(yè)的護(hù)理技能，從生理和心理多方面給予患者舒適護(hù)理[5]。在本次研究中，通過給予觀察組患者急診中積極的舒適護(hù)理，患者臨床肺功能癥狀顯著改善，且患者心理康復(fù)水平顯著提升，焦慮、抑郁負(fù)面情緒得到有效的控制。實(shí)踐證明，舒適護(hù)理在AECOPD急診中的應(yīng)用具有重要的作用和價(jià)值。舒適護(hù)理是現(xiàn)代新的護(hù)理模式和理念，以患者為中心，切實(shí)滿足患者的生理和心理需求為標(biāo)準(zhǔn)，在急診中對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從心理、社會(huì)以及生物等哥哥方面對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理，以消除患者不安情緒，提升患者的信心，能積極面對(duì)和挑戰(zhàn)病魔。同時(shí)，還可以促進(jìn)患者肺功能指標(biāo)的恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量。綜上所述，對(duì)于AECOPD患者急診中給予舒適護(hù)理具有積極的意義，通過健康心理教育提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，有利于患者配合治療，利于病情的好轉(zhuǎn)，提高患者的生活能力，也從整體上提高護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量，值得在實(shí)踐中推廣。

[1] 任 燦.集束化護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病中的護(hù)理效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,05(11):76-77.

[2] 汪風(fēng)云.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2017,18(2):97-99.

[3] 王 輝.改良集束化護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(2):151-153.

[4] 林 桂,陳鑫鑫,陳飛燕.舒適護(hù)理在COPD合并呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(10):161-162.

[5] 竇中娜.舒適護(hù)理在呼吸機(jī)支持治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(6):928-930.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7408.02

本文編輯：王雨辰