潘紅紅，徐福成

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院針灸康復(fù)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

刺絡(luò)拔罐治療下肢靜脈曲張14例

潘紅紅，徐福成

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院針灸康復(fù)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的探討刺絡(luò)拔罐治療下肢靜脈曲張的臨床療效。方法選取2015年1月～2015年12月內(nèi)蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院針灸康復(fù)科門診及病房收治的下肢靜脈曲張患者14例，對(duì)患者應(yīng)用刺絡(luò)拔罐治療，每周治療2次，5次為1個(gè)療程，2個(gè)療程后判定療效。結(jié)果14例患者中治愈者3例，好轉(zhuǎn)者9例，有效者2例，無效者0例，治療總有效率為100%。結(jié)論在下肢靜脈曲張治療中應(yīng)用刺絡(luò)拔罐療法，有助于在更短時(shí)間內(nèi)使患者得到更好的治療效果，具有廣泛應(yīng)用和推廣的臨床價(jià)值。

刺絡(luò)；拔罐；下肢靜脈曲張；療效觀察

如果長時(shí)間處于站立位，從事強(qiáng)度大的體力活動(dòng)，長時(shí)間處于坐位且活動(dòng)量少，則患上下肢靜脈曲張的概率偏高?；忌舷轮o脈曲張者，其下肢淺靜脈會(huì)處于擴(kuò)張狀態(tài)、伸長狀態(tài)以及迂曲狀態(tài)，倘若未得到及時(shí)有效的治療，在交通靜脈瓣膜遭受破壞之后，則不僅會(huì)有輕度腫脹存在于踝部，還有皮膚營養(yǎng)性變化存在于足靴區(qū)，使患者的身體健康和生活質(zhì)量均受到不同程度的影響[1]。我科開展刺絡(luò)拔罐治療下肢靜脈曲張14例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月內(nèi)蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院針灸康復(fù)科門診及病房收治的下肢靜脈曲張患者14例，其中男性患者5例，女性患者9例；6例患者的年齡≥60歲，8例患者的年齡在32～60歲之間；病程為6個(gè)月～23年；單側(cè)患病者和雙側(cè)患病者各7例。所有患者均得到明確診斷結(jié)果，均對(duì)此次研究表示知情同意。下肢潰瘍及出血的患者、同時(shí)存在血栓性淺靜脈炎的患者、同時(shí)存在深靜脈血栓的患者、體質(zhì)處于虛弱狀態(tài)的患者以及有針灸治療恐懼感的患者均未納入到本次研究中。

1.2 治療方法

治則：活血通絡(luò)，舒筋散結(jié)。

取穴：患側(cè)局部阿是穴、血海、三陰交、足三里。

治療方法：（1）患者平臥于病床，患肢充分暴露，其下平鋪一個(gè)一次性醫(yī)療垃圾袋，對(duì)患肢較大的曲張的血管處及周圍皮膚常規(guī)消毒，然后取5 mL注射器針頭，于曲張的大血管處速刺2、3針，隨即有紫黑血液流出，并迅速用大小適中的火罐吸附于血流處，每個(gè)部位出血量約為50 mL左右，以血自行流止為度。每次選取2、3個(gè)部位。（2）起罐后，取毫針針刺患側(cè)血海、足三里、三陰交，并于放血處圍刺（一般為四針），得氣后留針30分鐘。

治療時(shí)間：每周治療2次，5次為一個(gè)療程，每個(gè)療程間休息一周，進(jìn)行兩個(gè)療程的治療。

1.3 療效觀察

1.3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療，患者諸如患肢沉重、腫脹等相關(guān)癥狀消失，色素沉著得到緩解，水腫未見于足背部，下肢靜脈呈隆起狀、扭結(jié)成團(tuán)狀得到改善，此類患者的治療效果為治愈；經(jīng)治療，患者諸如患肢沉重、腫脹等相關(guān)癥狀消失，色素沉著得到緩解，存在于足背部的水腫得到一定緩解，不過仍舊可見輕度的淺靜脈擴(kuò)張、彎曲，此類患者的治療效果為顯效；經(jīng)治療，患者諸如患肢沉重、腫脹等相關(guān)癥狀得到一定改善，但淺靜脈擴(kuò)張、彎曲沒有得到顯著性的改善，此類患者的治療效果為有效；經(jīng)治療，患者的臨床癥狀和體征均未出現(xiàn)改善，此類患者的治療效果為無效。

1.3.2 臨床癥狀改善程度的判定標(biāo)準(zhǔn)

若瘀曲靜脈得以消失，不存在水腫、酸脹沉重感，色素沉著得到顯著性改善，皮色恢復(fù)至基本正常狀態(tài)，則判定為治愈。若瘀曲靜脈得到一定改善，水腫、酸脹沉重感的緩解程度具有明顯性，色素沉著得到明顯的改善，則判定為顯效；若瘀曲靜脈部分得到改善，水腫、酸脹沉重感得到一定緩解，色素沉著得到一定改善，則判定為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀和體征沒有任何改變，則判定為未愈。

2 結(jié) 果

療程結(jié)束后，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定，得出的結(jié)果為：3例患者的療效為治愈，9例患者的療效為好轉(zhuǎn)，2例患者的療效為有效，沒有無效者，治療總有效率為100%。療程結(jié)束后，對(duì)患者治療后臨床癥狀改善情況進(jìn)行了評(píng)定，得出的結(jié)果如表1所示。

表1 治療前后癥狀對(duì)比（人次）

3 討 論

從中醫(yī)學(xué)角度分析，可以將下肢靜脈曲張劃分在“筋瘤”這一范疇中。目前理論認(rèn)為該病病因病機(jī)多為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，流注血脈經(jīng)絡(luò)，或氣虛塞凝致氣血運(yùn)行不暢，氣滯血凝，瘀阻血脈經(jīng)絡(luò)，瘀久不通，局部缺血破潰感染，甚者反復(fù)發(fā)作[2-3]。經(jīng)過臨床觀察，我們認(rèn)為該病多病程較長，病久致瘀血內(nèi)生，痹阻經(jīng)脈而出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀，故而治療時(shí)先刺絡(luò)拔罐以祛除瘀血，經(jīng)氣通暢；再局部圍刺以促進(jìn)新血內(nèi)生，足三里為足陽明胃經(jīng)穴位，刺之鼓動(dòng)氣血；三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)處，針之可調(diào)節(jié)足三陰經(jīng)之經(jīng)氣，二者相配能滋陰補(bǔ)血、益筋強(qiáng)腳；針刺血海以養(yǎng)血活血，達(dá)到扶正固本的作用。本法標(biāo)本兼顧，療效顯著。

[1] 甄斯杰.改良刺絡(luò)放血治療下肢靜脈曲張臨床研究[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2015,11(22):90-91.

[2] 王 曼.針刺配合推拿治療下肢靜脈曲張20例[J].湖北中醫(yī)雜志,2015(2):69-70.

[3] 宋慧君.刺絡(luò)放血治療單純下肢靜脈曲張療效觀察[J].上海針灸雜志,2017,36(3):334-336.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7393.01

本文編輯：王雨辰