李海波

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

選擇性激光小梁成形術(shù)治療硅油眼繼發(fā)青光眼的療性效

李海波

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的探討分析選擇性激光小梁成形術(shù)治療硅油眼繼發(fā)性青光眼的臨床治療效果。方法選取2013年2月～2016年3月我院收治的硅油眼繼發(fā)性青光眼的患者50例，對(duì)所有患者都采用選擇性激光小梁成形術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果所有患者在經(jīng)過治療2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后的眼壓都明顯的比治療前有所降低，經(jīng)過治療后患者的視力也比治療前有所增加（P＜0.05），經(jīng)過手術(shù)治療后，患者的視野進(jìn)步占70%，沒有出現(xiàn)視野惡化的現(xiàn)象。而且所有患者沒有出現(xiàn)任何嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論對(duì)于治療硅油眼繼發(fā)性青光眼采用選擇性激光小梁成形術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，效果比較顯著，而且治療過程安全有效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

選擇性激光小梁成形術(shù)；硅油眼、繼發(fā)性青光眼；臨床治療效果

臨床上近年來應(yīng)用比較廣泛的是將硅油應(yīng)用于玻璃體的視網(wǎng)膜中，但是硅油眼繼發(fā)性青光眼的發(fā)病率在逐年的不斷上升[1]?；加泄栌脱劾^發(fā)性青光眼的患者的眼壓在不斷的增高，臨床上對(duì)其治療的常規(guī)抗青光眼的藥物治療效果不佳，采用濾過手術(shù)治療的效果也不是很滿意[2]。本文選取2013年2月～2016年3月我院收治的硅油眼繼發(fā)性青光眼的患者50例作為研究對(duì)象，對(duì)其采用選擇性激光小梁成形術(shù)進(jìn)行治療，效果比較顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2016年3月我院收治的硅油眼繼發(fā)性青光眼的患者50例，對(duì)所有患者都采用選擇性激光小梁成形術(shù)進(jìn)行治療。所有的患者都進(jìn)行硅油填充術(shù)，患者的眼部不存在其他疾病引起的眼壓升高的現(xiàn)象，而且患眼的房角開放，眼壓大于21 mmHg，所有患者的認(rèn)知功能都良好，精神狀態(tài)比較正常。50例患者中男性22例，女性28例，年齡3270歲，平均年齡（48.5±11.9）歲，所有患者都自愿接受本次研究，并且簽署了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)所有患者采用選擇性激光小梁成形術(shù)進(jìn)行治療?；颊咴诮邮苤委熐暗?小時(shí)對(duì)需要接受手術(shù)的術(shù)眼采用酒石酸莫尼定滴眼液滴注，選用532 nm的Q開關(guān)倍頻Nd：YAG激光，單脈沖的時(shí)間為3ns，光斑的直徑為400 μm。對(duì)患者放置房角鏡，將瞄準(zhǔn)的光束聚集在色素小梁網(wǎng)上，進(jìn)行激光打擊。將初始的激光能量設(shè)置為0.6 mJ，隨后慢慢的將能量增加，每次的增加應(yīng)該在0.1 mJ，直到照射的部位小梁網(wǎng)出現(xiàn)一種魚鰾樣的氣泡時(shí)方可合適，然后將激光的能量降低直到氣泡消失后繼續(xù)維持，大約為10點(diǎn)?；颊咴诮?jīng)過治療后，全部實(shí)施雙氯芬酸鈉滴眼液治療，采用氟美瞳眼液滴眼3 d，在使用抗青光眼的藥物治療30 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)其進(jìn)行分析處理，用±s表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)所有患者的治療前后的眼壓和視力的變化情況進(jìn)行比較，所有患者在經(jīng)過治療后的2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的眼部眼壓明顯的比治療前有所降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且所有患者在經(jīng)過治療3個(gè)月、6個(gè)月后的視力都明顯的比治療前好，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 比較分析患者治療前后的眼壓以及視力變化情況（±s）

表1 比較分析患者治療前后的眼壓以及視力變化情況（±s）

時(shí)間 眼壓（mmHg） 視力治療前 24.65±2.53 0.63±0.28治療后2周 20.13±2.55 /治療后1個(gè)月 19.57±2.53 /治療后3個(gè)月 17.55±2.15 0.78±0.13治療后6個(gè)月 17.24±2.07 0.92±0.25

所有的患者經(jīng)過治療后，其中有35例患者的視野有進(jìn)步，所占比例為70%，15例患者的視野沒有出現(xiàn)變化，占30%。手術(shù)結(jié)束后當(dāng)天，有2例患者的術(shù)眼有輕度的脹痛現(xiàn)象（6%），5例患者的結(jié)膜有輕度的充血現(xiàn)象（14.3%），這些癥狀都比較輕，患者在術(shù)后的24小時(shí)內(nèi)就已經(jīng)消失。

3 討 論

由于硅油眼繼發(fā)性青光眼在臨床上的治療比較艱難，采用常規(guī)的抗青光眼藥物以及濾過手術(shù)的治療效果都不是很好，而且在治療時(shí)，還應(yīng)該根據(jù)患者的自身的眼壓升高的具體原因采用有針對(duì)性的治療措施[3]。一般情況下患者在接受硅油注入進(jìn)行治療后，手術(shù)中沒有掌握好硅油的注入量，導(dǎo)致注入量比較多，患者在手術(shù)后組織出現(xiàn)了水腫的現(xiàn)象，特別是導(dǎo)致了房角變窄，房水出路產(chǎn)生障礙等癥狀。

采用選擇性激光小梁成形術(shù)的細(xì)胞特異性比較高，可以通過小能量激光的點(diǎn)擊，不斷的豐富和滿足傳統(tǒng)的激光效果，而且這種技術(shù)可以重復(fù)的進(jìn)行操作，安全性比較高。

綜上所述，對(duì)于治療硅油眼繼發(fā)性青光眼采用選擇性激光小梁成形術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，效果比較顯著，而且治療過程安全有效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 富名水,羅大衛(wèi),唐 敏,等.選擇性激光小梁成形術(shù)治療早期慢性原發(fā)性閉角型青光眼的療效[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2008,06(13):710-712.

[2] 趙 宇,王春霞,許 軍,等.選擇性激光小梁成形術(shù)治療激素性青光眼的療效觀察[J].國(guó)際眼科雜志,2012,05(21):963-964.

[3] 蔡麗英,羅 鋼,江 華.選擇性激光小梁成形術(shù)在硅油填充繼發(fā)青光眼中治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,16(24):2221-2222.

R779.6

B

ISSN.2095-8242.2017.38.7386.01

本文編輯：王雨辰