王慧杰

（湖北大學(xué)醫(yī)院，湖北 武漢 430062）

一次性肛周膿腫根治術(shù)對(duì)比分期治療肛周膿腫臨床效果

王慧杰

（湖北大學(xué)醫(yī)院，湖北 武漢 430062）

目的探討一次性肛周膿腫根治術(shù)的臨床治療效果。方法選取2013年1月～2014年1月我院收治的肛周膿腫患者30例作為研究對(duì)象，對(duì)比采用一次性根治術(shù)（觀察組，16例）與傳統(tǒng)分期手術(shù)（對(duì)照組，14例）的臨床療效差異，并比較其術(shù)后肛門功能恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組的16例患者在接受一次性根治術(shù)治療后，其術(shù)后肛門功能恢復(fù)正常者15例，功能正常率93.75%；而對(duì)照組肛門恢復(fù)正常9例，功能正常率64.29%，組間對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上在治療肛周膿腫時(shí)可采用一次性根治術(shù)治療，能夠顯著提高患者的預(yù)后質(zhì)量，改善肛門功能，是治療肛周膿腫的一種有效手術(shù)方式。

肛周膿腫；一次性根治術(shù)；肛門功能；臨床效果

肛周膿腫即為肛管附近的軟組織亦或是其周圍間隙出現(xiàn)了急性化膿性感染，并由此產(chǎn)生出了膿腫現(xiàn)象，自行潰爛或經(jīng)手術(shù)引流后常常會(huì)產(chǎn)生出肛瘺現(xiàn)象[1]。在傳統(tǒng)的手術(shù)治療中多采用切開引流方式，然而在膿腫急性期找尋難度大，通常先行切開引流后再實(shí)施肛瘺手術(shù)，這一手術(shù)方式過程長，患者需承受較大的身心痛苦。而采用一次性根治術(shù)治療方法則可有效克服分期治療的眾多缺陷，本文將以我院所收治的30例肛周膿腫患者為研究對(duì)象，其中接受一次性肛周膿腫根治術(shù)的患者取得了十分滿意的治療效果，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院收治的肛周膿腫患者30例作為研究對(duì)象，將患者依據(jù)所采取的的術(shù)式不同分為觀察組（16例）與對(duì)照組（14例）。其中對(duì)照組男9例，女5例，年齡18～61（36.5±3.2）歲；觀察組男10例，女6例，年齡18～60（35.8±3.4）歲。比較兩組患者的性別、年齡等一般統(tǒng)計(jì)資料，均無明顯差異可進(jìn)行對(duì)比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采取傳統(tǒng)切開引流排膿手術(shù)，取側(cè)臥位，實(shí)施腰麻，于肛緣相距3cm左右實(shí)施采取放射狀切口，將膿液排出，伸入食指探查膿腔大小，將其間隔分離，采用凡士林紗條置入膿腔內(nèi)引流，在膿腫完全排除后實(shí)施二期肛瘺手術(shù)。

觀察組：采取一次性根治術(shù)治療。對(duì)所有患者均采取骶管麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉，實(shí)施常規(guī)消毒處理，采取手術(shù)切開將膿液引出，手術(shù)過程中密切注意內(nèi)口位置與膿腫發(fā)展?fàn)顩r，于膿腫波動(dòng)感顯著位置實(shí)施作放射狀切口，完全排除膿液。對(duì)肛管、低位、坐骨直腸間隙膿腫均實(shí)施剖開手術(shù)治療，利用探針經(jīng)由切口探入，從內(nèi)口探出，依據(jù)探針方向切開膿腫，使其充分引出。應(yīng)用過氧化氫溶液沖洗消毒，用凡士林紗條填塞包扎，術(shù)后給予患者必要的抗生素預(yù)防感染，持續(xù)給藥5 d，術(shù)后2 d便可采用高錳酸鉀溶液實(shí)施坐浴，2次/d，每次便后再坐浴1次，確保創(chuàng)面始終保持清潔直至創(chuàng)口完全愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后肛門功能恢復(fù)情況，其中主要包括了功能正常：排便狀正常，腸氣腸液無明顯異常；部分功能失禁：肛門無法有效控制稀便，常見稀便污染現(xiàn)象；嚴(yán)重功能失禁：肛門對(duì)排便無法控制，并且存在排便失禁現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件，以（%）代表計(jì)數(shù)資料，以x2進(jìn)行組間對(duì)比驗(yàn)證；對(duì)比以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在術(shù)后肛門功能對(duì)比方面，觀察組功能正常率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的64.29%，組間對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后肛門功能情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

由肛管、直腸附近軟組織亦或是周圍間隙當(dāng)中出現(xiàn)急性華農(nóng)感染后所產(chǎn)生出的膿腫即為肛周膿腫，肛周膿腫極易自行潰破，亦或是在實(shí)施手術(shù)切開時(shí)因引流而導(dǎo)致肛瘺產(chǎn)生，是一種十分常見的肛管直腸類病癥。據(jù)有關(guān)臨床研究表明病菌感染是造成肛周膿腫病發(fā)的主要因素，這一原因的發(fā)病比例占到了所有肛周膿腫患者比例的95%以上[2]。

傳統(tǒng)的肛周膿腫手術(shù)治療僅為單純性的切開引流，在膿腫完全排除后再實(shí)施二期肛瘺手術(shù)，然而此種治療方式最為明顯的缺陷不足即為在術(shù)后極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肛瘺現(xiàn)象。而一次性根治術(shù)治療方式則可有效降低患者的痛苦程度，其手術(shù)關(guān)鍵即為在切開引流的同時(shí)找出并切除內(nèi)口，通常情況下內(nèi)口大都處在肛門隱窩位置。本次研究結(jié)果表明采用一次性根治術(shù)治療肛周膿腫可有效改善患者的術(shù)后肛門功能恢復(fù)情況，其中觀察組患者術(shù)后肛門功能恢復(fù)正常的比例達(dá)到了93.75%，明顯高于對(duì)照組的64.29%，組間對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上在治療肛周膿腫時(shí)可采用一次性根治術(shù)治療，能夠顯著提高患者的預(yù)后質(zhì)量，改善肛門功能，是治療肛周膿腫的一種有效手術(shù)方式。

[1] 周海祥.一次性肛周膿腫根治術(shù)對(duì)患者肛周疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(9):16-17.

[2] 胡 丹.一次性肛周膿腫根治術(shù)與單純切開引流術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,34(28):30-31.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7384.01

本文編輯：王雨辰