何燕平

（靖邊縣人民醫(yī)院，陜西 榆林 718500）

切開對口引流掛線術(shù)聯(lián)合中藥坐浴治療高位肛周膿腫臨床觀察

何燕平

（靖邊縣人民醫(yī)院，陜西 榆林 718500）

目的探討切開對口引流掛線術(shù)聯(lián)合中藥坐浴治療高位肛周膿腫臨床效果。方法本次研究的對象均為2016年3月～2017年3月來我院就診的高位肛周膿腫患者，共87例，采用數(shù)字隨機法分為對照組和研究組，對照組患者43例，采用單純切開對口引流掛線術(shù)治療，研究組患者44例，采用切開對口引流掛線術(shù)聯(lián)合中藥坐浴治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果研究組患者的術(shù)后疼痛評分、創(chuàng)面腐肉脫落時間和愈合時間分別為（4.66±1.33）分、（3.14±1.20）天和（15.35±3.25）天，均明顯比對照組對應(yīng)指標(biāo)更低，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論切開對口引流掛線術(shù)聯(lián)合中藥坐浴治療高位肛周膿腫臨床效果顯著，能夠減少患者的術(shù)后疼痛，促進患者的創(chuàng)面脫落，使患者早日痊愈，值得推廣。

切開對口引流掛線術(shù)；中藥坐??；高位肛周膿腫

高位肛周膿腫是臨床上的一種常見肛腸疾病，機體的肛管和直腸周圍軟組織發(fā)生慢性化膿性感染或者急性感染等，一般情況下無法自愈，采用單純的保守治療效果往往不理想。我院以高位肛周膿腫患者共87例為研究對象，其中采用切開對口引流掛線術(shù)聯(lián)合中藥坐浴治療的效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象均為2016年3月～2017年3月來我院就診的高位肛周膿腫患者，所有患者均符合國家中醫(yī)藥管理局在1994年頒布的《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準》中的相關(guān)標(biāo)準[1]，共87例，采用數(shù)字隨機法分為對照組和研究組，對照組患者43例，其中女性有17例，男性有26例，年齡（18～55）歲，平均年齡（33.8±2.2）歲；病程（2～6）天，平均（3.7±0.4）天。研究組44例，女性18例，男性26例，年齡（19～53）歲，平均年齡（34.2±2.1）歲；病程（2～7）天，平均（3.9±0.5）天。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用單純切開對口引流掛線術(shù)治療，術(shù)前4小時清潔灌腸，采用腰椎硬膜外麻醉，患者取左側(cè)臥位，常規(guī)鋪巾消毒，檢查患者肛周膿腫的情況，找出原發(fā)病灶，在膿腫波動明顯的地方作放射狀切口，皮下組織采用血管彎鉗鈍性剝離，將膿液放出，徹底清除。在膿腫兩側(cè)距離肛門緣25-30毫米的位置根據(jù)膿腫的累及長度切開1-3個放射狀切口，切口之間行對口引流，切口下方的膿腫腔相通，使用刮匙將膿腫腔內(nèi)的壞死組織刮除，用雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗膿腫腔。

研究組患者采用切開對口引流掛線術(shù)聯(lián)合中藥坐浴治療，在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥坐浴，中藥方：敗醬草、車前草和馬鞭草各30 g，黃芩和黃柏各20 g，苦參、赤芍和元胡各15 g，芒硝、明礬各10 g，加入500 mL水浸泡，燒開后煎煮半個小時，取濃汁，分2袋包裝，取200 mL藥汁用溫開水稀釋，調(diào)節(jié)溫度，讓患者浸入藥浴中坐浴15～20分鐘，完成后用無菌紗布擦拭患處，每天早晚各一次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療指標(biāo)對比

兩組患者的治療指標(biāo)對比具體見表1。

表1 兩組患者的治療指標(biāo)對比（x±s）

3 討 論

切開對口引流掛線術(shù)是治療高位肛周膿腫的有效方式，能夠避免肛瘺形成。在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療，輔助中藥坐浴能夠進一步提高治療效果[2]。中藥坐浴藥方中的車前草能夠解毒涼血，抑制病原微生物的繁殖，敗醬草能夠解毒清熱、祛瘀排膿，馬鞭草能夠消炎止痛，黃芩發(fā)揮除濕瀉火的功效，黃柏可以抑制炎性癥狀，苦參可以降低毛細血管的通透性，減少肉芽發(fā)生[3]。諸藥合用，共同發(fā)揮清熱涼血、活血化瘀和止痛消腫的作用，緩解膿腫疼痛，促進創(chuàng)面快速痊愈。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的術(shù)后疼痛評分、創(chuàng)面腐肉脫落時間和愈合時間均明顯比對照組對應(yīng)指標(biāo)更低，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與相關(guān)的研究報道數(shù)據(jù)吻合[4]。說明切開對口引流掛線術(shù)聯(lián)合中藥坐浴治療高位肛周膿腫臨床效果顯著，能夠減少患者的術(shù)后疼痛，促進患者的創(chuàng)面快速脫落，使患者早日痊愈。

綜上所述，對高位肛周膿腫患者采用切開對口引流掛線術(shù)聯(lián)合中藥坐浴治療具有良好的效果，可以促進患者快速痊愈，因此臨床上可以將切開對口引流掛線術(shù)聯(lián)合中藥坐浴作為治療高位肛周膿腫的首選方式。

[1] 鄭金堅,譚 紅,鄭軍營.切開對口引流掛線術(shù)加活血通絡(luò)方坐浴治療高位肛周膿腫68例[J].中國醫(yī)師進修雜志,2014,37(26):68-69.

[2] 王 曄.置管對口引流術(shù)治療高位肛周膿腫的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿,2014,14(9):131-133.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7372.01

本文編輯：吳玲麗

何燕平（1978-），女，陜西省靖邊縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：普通外科肛腸科