張浩然

（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

消化內(nèi)鏡治療上消化道出血臨床對(duì)照分析療效

張浩然

（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的分析上消化道出血應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療和常規(guī)藥物止血的不同效果。方法選取2015年1月～2016年12月在本院收治的上消化道出血患者84例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組42例利用去甲腎上腺素注射止血，觀察組42例選擇消化內(nèi)鏡實(shí)施止血治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療后總有效率為90.48%，對(duì)照組治療總有效率為71.43%，P＜0.05。結(jié)論消化內(nèi)鏡治療上消化道出血要明顯優(yōu)于常規(guī)藥物注射止血治療，能夠更迅速止血，值得廣泛應(yīng)用。

上消化道出血；消化內(nèi)鏡；止血

上消化道出血屬于內(nèi)科急腹癥，如果沒有得到及時(shí)有效的處理，可能直接導(dǎo)致死亡[1]。導(dǎo)致上消化道出血的影響因素主要包括食管病變、胃部病變、全身性疾病、血管病變、肝膽胰病變[2]。上消化道出血的發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，當(dāng)前還沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。本研究具體分析我院2015年1月～2016年12月收治的上消化道出血患者應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月在本院收治的上消化道出血患者84例參與研究，將全部患者根據(jù)隨機(jī)抽簽分為觀察和對(duì)照組，42例觀察組患者，男22例，女20例，年齡平均為（36.2±6.3）歲；42例對(duì)照組患者，男24例，女18例，年齡平均為（37.5±6.1）歲。全部患者均排除肝腎功能障礙，排除妊娠期、哺乳期女性。2組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 治療方法

全部患者入院后均接受生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，包括脈搏、心率、血壓等指標(biāo)，摒棄熱進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括補(bǔ)液、洗胃以及吸氧，選擇奧美拉唑進(jìn)行注射治療，每天注射2次，每次注射40 mg，如果患者病情嚴(yán)重，給予輸血處理。

對(duì)照組在上述處理基礎(chǔ)上選擇去甲腎上腺素治療，每天注射1次，每次注射物8mg。觀察組選擇消化內(nèi)鏡實(shí)施止血治療，首先確定患者病灶位置，選擇相應(yīng)藥物實(shí)施局部注射，實(shí)施熱凝或者機(jī)械止血，把注射針通過消化內(nèi)鏡鉗道插入，選擇1:10000的腎上腺素鹽水在與出血血管相距1～1.5的位置實(shí)施多點(diǎn)注射，深度控制在低于2.5 mm，每點(diǎn)注射劑量為1.5 mL，出血停止之后拔出注射針，實(shí)施熱凝止血。借助消化內(nèi)鏡通過微波法、熱探頭法、高頻電凝法等處理擴(kuò)張毛細(xì)血管出血、顯露性小動(dòng)脈出血，不過必須防止電凝過度導(dǎo)致組織受損，出現(xiàn)穿孔或者出現(xiàn)遲發(fā)性出血。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者嘔吐、黑便癥狀不見，胃管引流液為清亮狀，血壓、脈搏治療后12小時(shí)恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：患者嘔吐、黑便癥狀消失，治療后48小時(shí)脈搏和血壓恢復(fù)正常水平，胃管引流液為清亮狀。無效：患者接受治療后72小時(shí)臨床癥狀仍然存在，脈搏和血壓仍然處于異常水平?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，用 [n（%）]表示治療效果計(jì)數(shù)資料，完成x2檢驗(yàn)，結(jié)果對(duì)照差異顯著，P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組經(jīng)消化內(nèi)鏡治療后總有效率為90.48%，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)藥物治療后總有效率為71.43%，對(duì)照結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見下表。

表1 兩組患者治療后效果對(duì)照 [n（%）]

3 討 論

消化道出血包括上消化道出血以及下消化道出血，其中絕大多數(shù)都是上消化道出血，消化性潰瘍是導(dǎo)致出血的最主要原因，其他比如胃癌、胃黏膜病變、食管靜脈曲張也容易導(dǎo)致出血。臨床實(shí)踐顯示，由于上消化道出血病情比較危急，所以通過常規(guī)方法止血無法獲得良好效果[3]。而選擇消化內(nèi)鏡實(shí)施治療，通過全面觀察患者病灶，確定出血部位，實(shí)施針對(duì)性止血治療，判斷出血發(fā)生的原因，準(zhǔn)確止血，從而能夠最大程度減少復(fù)發(fā)[4]。為了保證治療有效性，應(yīng)該等到患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定之后，糾正休克之后再實(shí)施消化內(nèi)鏡止血治療，一般來說，出血后一天內(nèi)接受治療的效果最顯著[5]。針對(duì)伴有出血性休克的患者，應(yīng)該同時(shí)完成止血以及休克糾正處理，同時(shí)治療期間要做好密切觀察，防止患者由于躁動(dòng)出現(xiàn)誤吸。本研究結(jié)果顯示，觀察組接受消化內(nèi)鏡治療后總有效率為90.48%，明顯高于接受常規(guī)藥物治療的對(duì)照組總有效率71.43%，P＜0.05。

綜上所述，上消化道出血患者經(jīng)消化內(nèi)鏡治療能夠更有效改善臨床癥狀，實(shí)現(xiàn)迅速止血，值得推廣。

[1] 陳宗銜.上消化道出血內(nèi)鏡治療后再出血的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2014,31(6):999-1000.

[2] 李南陽,李春梅.消化內(nèi)鏡在治療上消化道出血中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(8):32-33.

[3] 曾 茜.消化內(nèi)鏡應(yīng)用于上消化道出血治療的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(12):1784-1785.

[4] 馬 晶.上消化道出血采用消化內(nèi)鏡治療的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(6):812-812.

[5] 覃慶莉.消化內(nèi)鏡治療上消化道出血80例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2016,22(14):80-81.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7367.01

本文編輯：王雨辰