韓 玥

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，浙江 杭州 310006）

三氧化物凝聚體治療髓室底穿孔的效果分析

韓 玥

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，浙江 杭州 310006）

目的研究三氧化物凝聚體治療髓室底穿孔的效果。方法選擇2014年10月～2016年10月，醫(yī)院收治的髓室底穿孔患者，共84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各納入42例患者。對(duì)照組患者采用光固化玻璃離子進(jìn)行治療，觀察組患者采用三氧化物凝聚體進(jìn)行治療，比較療效。結(jié)果治療后，觀察組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、患者的總滿意率均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論使用三氧化物凝聚體，對(duì)髓室底穿孔進(jìn)行治療，治療效果理想。

三氧化物凝聚體；髓室底穿孔；效果

髓室底穿孔是一種較為常見(jiàn)的口腔疾病，在以往髓室底穿孔的治療中，總體效果并不理想[1]。對(duì)此，可以采用具有更好持久封閉性、組織相容性的三氧化物凝聚體進(jìn)行治療，能夠有效組織細(xì)菌微漏，對(duì)組織再生進(jìn)行誘導(dǎo)，促使牙周組織恢復(fù)正常，取得更好的修補(bǔ)治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月～2016年10月，醫(yī)院收治的髓室底穿孔患者，共84例，其中包括了45例男性患者39例女性患者，隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組當(dāng)中，納入了42例患者，年齡在21～53歲，平均年齡為（37.2±3.1）歲；觀察組當(dāng)中，納入了42例患者，年齡在20～52歲，平均年齡為（36.8±3.3）歲。在年齡、性別等方面，兩組患者進(jìn)行比較，均不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者，采用光固化玻璃離子水門(mén)汀進(jìn)行治療。首先將牙齒齲壞牙本質(zhì)清除，將窩洞呈現(xiàn)鈍圓形，不進(jìn)行擴(kuò)展，并進(jìn)行徹底清洗。使用棉球?qū)X面處理劑涂抹在窩洞表面，然后使用75%酒精進(jìn)行消毒，將牙面調(diào)整到潮濕狀態(tài)。用底漆、粘結(jié)劑進(jìn)行涂抹，同時(shí)預(yù)備牙體。調(diào)拌均勻光固化玻璃離子水門(mén)汀材料，使用注射器，將足夠量的材料向穿孔位置填充。在23攝氏度條件下，進(jìn)行3 m分鐘輕壓，確保修補(bǔ)材料緊實(shí)填充。使用470納米波長(zhǎng)的可見(jiàn)光固化燈，進(jìn)行20秒的照射，確保1.8毫米的固化深度。在操作過(guò)程中，要確保光源與填充完成的材料表面相靠近。在24小時(shí)之后，對(duì)外形進(jìn)行修正和打磨處理。

1.2.2 觀察組

患者行局部麻醉，確立良好的隔濕環(huán)境，采用三氧化物凝聚體進(jìn)行髓室底穿孔的修補(bǔ)。對(duì)于口腔操作造成的髓室底穿孔，使用生理鹽水，對(duì)患牙進(jìn)行沖洗和止血操作，然后直接使用三氧化物凝聚體，對(duì)穿孔進(jìn)行修補(bǔ)。對(duì)于齲齒造成的髓室底穿孔，要將髓室底的炎性肉芽組織，以及齲損部分進(jìn)行徹底清除，然后使用相應(yīng)濃度的生理鹽水、過(guò)氧化氫液，對(duì)患牙進(jìn)行反復(fù)交替沖洗，進(jìn)行止血操作。干燥后，使用每升10毫升濃度的碘伏棉球，對(duì)清理的創(chuàng)面進(jìn)行暫時(shí)性封閉，在5至7天后進(jìn)行復(fù)診。在復(fù)診當(dāng)中，使用蒸餾水，對(duì)適量的三氧化物凝聚體進(jìn)行調(diào)拌，使之達(dá)到微濕的狀態(tài)，然后向穿孔區(qū)域填充。填充后使用填充器壓實(shí)，然后進(jìn)行3至4小時(shí)的固化[3]。填充后，將濕潤(rùn)棉球放置于窩洞之內(nèi)，確保三氧化物凝聚體的濕潤(rùn)，然后進(jìn)行封閉。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)、患者滿意度。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：修補(bǔ)效果理想，臨床癥狀消失為顯效；修補(bǔ)效果一般，臨床癥狀緩解為有效，修補(bǔ)效果不佳，臨床癥狀未好轉(zhuǎn)為無(wú)效。不良反應(yīng)包括牙齒疼痛、牙齦紅腫、填充物脫落。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組治療總有效率為92.86%，高于對(duì)照組的69.05%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

治療后，觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生的幾率為2.38%，低于對(duì)照組患者的19.05%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

治療后，觀察組患者的總滿意率為95.24%，高于對(duì)照組患者的73.81%（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)幾率對(duì)比 [n（%）]

表3 兩組患者滿意度對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

髓室底穿孔是一種較為常見(jiàn)的口腔疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量及身體健康都有著不良的影響[4]。在髓室底穿孔區(qū)，發(fā)生炎癥反應(yīng)的原因主要有穿孔位置大小、填充材料生物相容性、機(jī)械創(chuàng)傷程度等因素。三氧化物凝聚體作為治療髓室底穿孔的一種常用材料，主要是由含鋁鐵鈣化合物、硅酸鈣等承購(gòu)構(gòu)成，與蒸餾水進(jìn)行混合，能夠得到12.5 pH值的膠體，在濕潤(rùn)的環(huán)境下，具有4小時(shí)的固化時(shí)間。三氧化物凝聚體材料在固化之后，能夠達(dá)到70 MPa的抗壓強(qiáng)度，且封閉性能十分理想[5]。三氧化物凝聚體呈堿性，同時(shí)具有良好的生物相容性，因而在臨床應(yīng)用中，能夠取得更好的治療效果。

綜上所述，在髓室底穿孔的治療當(dāng)中，對(duì)三氧化物凝聚體進(jìn)行應(yīng)用，具有重要的臨床價(jià)值。

[1] 李 淼,關(guān) 朕,趙 坤.礦物三氧化物凝聚體與玻璃離子修補(bǔ)髓室底穿孔的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(11):67-71.

[2] 衣戰(zhàn)贏,高麗君,沈家安,等.顯微鏡下三氧化物凝聚體修補(bǔ)髓室底穿孔的效果分析[J].文摘版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2015(8):104-104.

[3] 葉 菲,劉 敏,戴方毅,等.三氧化物凝聚體治療牙體牙髓病的效果分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015(1):127-129.

[4] 鄧金勇,李艷莉.三氧化礦物凝聚體修補(bǔ)根管側(cè)穿、髓底穿孔的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志:電子版,2015,7(7):115-118.

[5] 趙魯明,楊玉城,魏立梅.三氧化物凝聚體根尖屏障術(shù)治療恒牙開(kāi)放性慢性根尖周炎20例[J].山東醫(yī)藥,2016,56(19):106-107.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7361.02

本文編輯：吳玲麗