吳崇海，陳 燕

（1.濟南市明水眼科醫(yī)院，山東 濟南 250200；2.章丘區(qū)繡惠社區(qū)服務中心，山東 濟南 250201）

對小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效探討

吳崇海1，陳 燕2

（1.濟南市明水眼科醫(yī)院，山東 濟南 250200；2.章丘區(qū)繡惠社區(qū)服務中心，山東 濟南 250201）

目的對甲狀腺瘤患者治療中小切口甲狀腺瘤切除術(shù)的應用效果進行分析。方法選取醫(yī)院收治的甲狀腺瘤患者112例，隨機劃分為對照組與觀察組各56例，分別給予傳統(tǒng)切除術(shù)、小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療，觀察比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標、VAS評分與不良反應發(fā)生情況。結(jié)果觀察組術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時間、住院時間等均少于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。 VAS評分比較，術(shù)后6h、術(shù)后24h觀察組均低于對照組，不良反應發(fā)生率觀察組為0，對照組8.9%（5/56），兩組患者比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論甲狀腺瘤患者治療中，小切口甲狀腺瘤切除術(shù)的應用，創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，且術(shù)后疼痛程度輕，不良反應發(fā)生率低，應在臨床實踐中推廣應用。

甲狀腺瘤；小切口；甲狀腺瘤切除術(shù)；療效

作為甲狀腺良性疾病，甲狀腺瘤發(fā)病率極高，影響患者生活質(zhì)量。臨床治療中，主要以手術(shù)治療方法為主，盡管傳統(tǒng)手術(shù)治療方法也可達到甲狀腺瘤切除目標，但因創(chuàng)傷大，術(shù)后易出現(xiàn)不良反應，治療效果難以保證。相比之下，小切口甲狀腺瘤切除術(shù)方法應用下，療效明顯。本次研究將就甲狀腺瘤患者治療中小切口甲狀腺瘤切除術(shù)的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2012年2月～2017年2月收治的甲狀腺瘤患者112例，男65例，女47例，年齡28～57歲，平均（42.5±10.5）歲，腫瘤直徑1.5～5.5 cm，平均（3.4±1.5）cm，其中右側(cè)部位、左側(cè)部位、峽部分別為62例、38例、12例。將112例患者隨機劃分為對照組與觀察組各56例，所有患者均無臟器功能不全、肺部感染、造血功能障礙以及不配合患者，在基線資料如年齡、性別、病癥上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者給予傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，頸叢麻醉后，于胸骨切跡做弧形切口，切口長8～11 cm，離斷甲狀腺頸闊肌、前肌群，取1號線縫合，最后做皮下組織、頸闊肌、頸前肌群縫合處理。

1.2.2 觀察組

觀察組患者給予小切口甲狀腺瘤切除術(shù)，操作流程：①取全麻插管麻醉方式，沿患者胸骨柄正中位置皮紋做切口，切口長度約5cm；②取0.5%腎上腺素皮下注射，預防皮下出血，然后做皮膚分離，并進行頸闊肌、皮下、皮瓣游離；③沿頸白線處切開，使甲狀腺完全暴露，做病變病理檢查，對良性腫瘤，瘤體切除后，徹底止血，以0線圓針進行縫合，將手術(shù)分層縫合切口關(guān)閉，加壓包扎[1]。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術(shù)相關(guān)指標觀察比較，包括術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時間、住院時間等。同時利用視覺模擬量表（VAS）對兩組患者術(shù)后6h、術(shù)后24h疼痛情況觀察，評分采用0～10分標準，分數(shù)越高，疼痛程度越高[2]。另外，對兩組患者術(shù)后不良反應發(fā)生情況觀察，如切口血腫、感染等。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有研究得出數(shù)據(jù)均錄入Excel表格中，統(tǒng)計學處理由SPSS 18.0軟件實現(xiàn)，計量資料由t檢驗，通過均數(shù)±標準差（±s）方式描述；計數(shù)資料由x2檢驗，以數(shù)（n）或率（%）進行描述，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標比較

觀察組術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時間、住院時間等均少于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 手術(shù)相關(guān)指標比較（±s）

表1 手術(shù)相關(guān)指標比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 術(shù)中出血量（mL） 切口長度（cm） 手術(shù)時間（min） 住院時間（d）觀察組 20.5±8.5* 5.2±0.5* 82.6±18.4* 4.2±1.3*對照組 46.8±10.79.8±0.6 119.6±22.5 6.8±1.5

2.2 術(shù)后VAS評分情況與不良反應情況

VAS評分比較，術(shù)后6 h、術(shù)后24 h觀察組均低于對照組，不良反應發(fā)生率觀察組為0，對照組8.9%（5/56），兩組患者比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后VAS評分與不良反應發(fā)生情況比較

3 討 論

關(guān)于甲狀腺瘤，臨床特征表現(xiàn)為生長緩慢、質(zhì)地柔軟、邊界清楚。臨床治療中，傳統(tǒng)手術(shù)方法應用下可切除腫瘤，但由于切口較大，未做頸前肌群等保護，創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。相比之下，小切口甲狀腺瘤切除術(shù)創(chuàng)傷小，且并發(fā)癥發(fā)生率極低。本次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組手術(shù)相關(guān)指標明顯優(yōu)于對照組，VAS評分低于對照組，且不良反應發(fā)生率低于對照組，充分說明小切口甲狀腺瘤切除術(shù)應用下取得的效果較為顯著。

綜上所述，甲狀腺瘤患者治療中，小切口甲狀腺瘤切除術(shù)的應用，創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，且術(shù)后疼痛程度輕，不良反應發(fā)生率低，應在臨床實踐中推廣應用。

[1] 林 煌,鄧 曄,張鵬堅.小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2014,06:198-200.

[2] 傅 豪.小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學工程,2015,02:170+173.

R730.5

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ISSN.2095-8242.2017.38.7359.02

本文編輯：吳玲麗