文/曲華敏

好嗓音調(diào)出來

文/曲華敏

聲帶就像是二胡的琴弦，聲音好不好聽取決于聲帶的粗細(xì)、松緊、長短，如果聲帶出現(xiàn)了問題，如聲帶水腫、小結(jié)、息肉、腫瘤等或者功能性的發(fā)音障礙，那就需要去找專業(yè)的“聲帶調(diào)音師”了。

“咿～……啊～……”走進(jìn)北京友誼醫(yī)院耳鼻喉科，診室傳來唱戲的聲音，一位女士正拿著話筒對著一臺電腦唱戲。這不是表演，而是在做喉部頻譜分析。

“嗓子啞了兩個(gè)月了，晚上更厲害，嗓子疼，高音上不去，聲音噼噼啦啦的，現(xiàn)在都不敢唱了，感覺連說話的聲音也變小了，您這邊不是藝術(shù)嗓音門診嗎，想讓您給看看?！痹瓉磉@位女士是北京某戲曲學(xué)院的一名老師，嗓音出了問題，慕名找到了北京友誼醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師李革臨就診。

“有什么原因嗎，最近生活有什么特殊的變化嗎？”李革臨問。

“最近排練演出特別多，平時(shí)教學(xué)任務(wù)也重，從去年11月份開始，一天四節(jié)課，再加上排練，每天要有4個(gè)小時(shí)不停的說話，節(jié)假日期間也休息不好，就成這樣了。”這位老師摸著自己的脖子說，平時(shí)嗓子也會經(jīng)常不舒服，一般休息一下就好了，但這次都幾個(gè)月了還是不見好。

“平時(shí)教學(xué)中，您是不是也會模仿學(xué)生錯(cuò)誤的發(fā)聲方法？”

“是的，我經(jīng)常模仿，因?yàn)樾枰m正學(xué)生錯(cuò)誤的發(fā)音方法?！边@位老師很贊同地點(diǎn)著頭。

喉鏡檢查結(jié)果顯示這位老師的聲帶血管出現(xiàn)了曲張、聲帶黏膜下出血?！艾F(xiàn)在的情況還不是很嚴(yán)重，如果再不重視就有可能發(fā)展為聲帶小結(jié)、息肉?！崩罡锱R介紹，可進(jìn)行霧化吸入和活血化瘀藥物治療，并注意嗓音休息。

此外經(jīng)常嘆嘆氣如“哎”（拋物線式的音調(diào)）可以放松喉部，“雖然我們平時(shí)總說不要嘆氣，但嘆氣確實(shí)是一個(gè)對嗓子有不少好處的做法?！崩罡锱R笑著說。

李革臨說，他的門診中有不少像張老師這樣的教師、播音員、歌唱演員等職業(yè)用嗓者來看病，他們其中有一半的人都有或多或少的聲帶問題，職業(yè)用嗓要求很高，完全不顧及自身的身體狀態(tài)，如遇到感冒、女性經(jīng)期等身體不適的時(shí)候也得堅(jiān)持，加上一些人發(fā)音不科學(xué)、教學(xué)或演出任務(wù)重，平時(shí)再不注意保養(yǎng)，超出了聲帶所能適應(yīng)的負(fù)荷就會出問題。

出現(xiàn)最多的就是聲帶小結(jié)、息肉，主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、音色的改變、音域變窄、高音區(qū)困難、破音。

李革臨建議這些職業(yè)用嗓者，平時(shí)要經(jīng)常按摩頸部肌肉（如用雙手交叉從上往下按摩頸部）和風(fēng)池穴（頸部最凹陷的地方），經(jīng)常嘆嘆氣，練練哼鳴聲放松喉部。一旦發(fā)現(xiàn)嗓子不適，及時(shí)就醫(yī)，早診斷早治療，等到聲帶息肉形成了，手術(shù)治療就不可避免了。

日常護(hù)嗓

KTV：喝水不對也傷喉

聚會的時(shí)候，很多人選擇餐后去KTV唱歌。但如果不注意，不少人都會在第二天出現(xiàn)嗓子嘶啞、干疼等癥狀，這與用嗓不當(dāng)有關(guān)。

這是因?yàn)镵TV環(huán)境干燥，唱歌口渴時(shí)，不要咕嚕咕嚕喝水，而應(yīng)揉揉腮幫子，用舌頭舔舔頰黏膜，這樣會調(diào)動出腺體的分泌液，是最好的應(yīng)急潤嗓方式。

很多人還喜歡酒足飯飽之后去唱歌，或者是邊喝邊唱。李革臨提醒，喝酒后聲帶充血，如果總酒后唱歌，易出現(xiàn)聲帶小結(jié)、息肉，因此需盡力避免。

演出：應(yīng)急可打局部封閉針

有些藝人第二天有表演，但嗓子突然出現(xiàn)問題，這種情況，可以打局部封閉針來應(yīng)急，再在聲帶處滴點(diǎn)藥，能夠保持明天的聲帶松弛，讓喉部潤一點(diǎn)，但演出結(jié)束后應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)查。

李革臨提醒，平時(shí)若咽部不舒服，如有痰、異物感、吐不出來咽不下去、嗓子干、堵得慌、聲音不穩(wěn)，通過一到兩周的嗓音休息不管用，就去醫(yī)院檢查。

此外，一些女性容易在感冒期間失音，發(fā)生這種情況不要太緊張，一般過了感冒期聲音就會恢復(fù)，否則，可到醫(yī)院進(jìn)行嗓音矯治。

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聲音嘶啞查查胃 對一些聲音嘶啞的患者，醫(yī)生有時(shí)會建議做個(gè)胃鏡，還會問“平時(shí)有胃食管反流或胃病嗎？”北京大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)生秦永說，這是因?yàn)槲改c道疾病、胃食管反流也會影響咽喉。胃酸會刺激咽喉部黏膜，出現(xiàn)水腫、充血，長時(shí)間刺激聲帶易出現(xiàn)肥厚、增生，從而引起嗓音嘶啞，聲音改變。有些胃食管反流患者打嗝、泛酸、燒心癥狀不明顯，反而咽喉部癥狀如嗓子干、聲音嘶啞更明顯。建議這類患者第一時(shí)間去耳鼻咽喉科或消化內(nèi)科咨詢診治。日常生活中應(yīng)注意，睡前三小時(shí)不吃東西，睡覺時(shí)枕高一點(diǎn)或半躺著睡。中重度胃食管反流患者應(yīng)服用一些抗酸藥和胃動力藥治療。

聲音嘶啞查腫瘤 “門診上常見的聲音嘶啞一般是炎癥引起的，良性、惡性腫瘤引起的較多?！鼻赜捞嵝眩ぷ铀粏∫欢ㄒM早確診聲音嘶啞的性質(zhì)，決定下一步的治療。喉的惡性腫瘤，早期治療對其發(fā)音、吞咽功能影響最小，術(shù)后生活質(zhì)量會很高，晚期治療可能造成喉體留不住，沒法再通過喉部正常發(fā)音，只能通過訓(xùn)練進(jìn)行食道發(fā)音，但發(fā)音質(zhì)量差多了。良性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)治療，也改善很好。