●張瑜

PDCA循環(huán)管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用

●張瑜

目的：研究PDCA循環(huán)管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用價值。方法：選取近期入院接受治療的60例急診患者作為本次研究對象，分為對比組和研究組，各30例。分析記錄患者的搶救成功率以及患者對護(hù)理工作的滿意情況。結(jié)果：研究組患者的搶救成功率高于對比組，患者滿意度也優(yōu)于對比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在急診護(hù)理管理中，采取PDCA循環(huán)管理方式相較于常規(guī)管理模式來說，能夠顯著提高搶救成功率、患者的護(hù)理滿意度，改善患者護(hù)理狀況，具有研究推廣價值。

PDCA循環(huán)管理模式；急診護(hù)理管理；搶救成功率

相比于醫(yī)院的其他科室，急診科收治的患者相對來說情況更為復(fù)雜，一般具有病情危急、病情捉摸不定、各種并發(fā)癥多發(fā)以及患者死亡率較高等問題。因此，急診科的護(hù)理工作不但要求醫(yī)護(hù)人員具備較高的急救護(hù)理能力，還要求急診護(hù)理在工作流程上做到更加規(guī)范，更加科學(xué)。急診護(hù)理必須控制護(hù)理風(fēng)險，確?；颊叩牟∏榈玫接行е委?，同時也要保證相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的自身安全，這也為急診護(hù)理的工作提高了一定難度。相關(guān)研究已經(jīng)表明，PDCA循環(huán)管理模式在急診護(hù)理管理中效果顯著，對于改善當(dāng)前急診護(hù)理狀況起到非常好的作用，具有積極意義。本文就我們收治的60例患者作為研究對象，進(jìn)行分組護(hù)理管理，研究PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2015年1月至2016年1月在急診室接收護(hù)理的60例患者作為此次研究的對象，分為兩組，對比組和研究組，各30人，其中研究組男性患者16人，女性患者14人；對比組男性患者14人，女性患者16人。參與研究的患者都是年滿18歲的健康成年人，平均年齡（45.1±5.1）歲。對比研究組和對比組病例的的一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對比組：本組患者30人只采取常規(guī)的護(hù)理管理方式，嚴(yán)格遵循醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，規(guī)范工作[1]。

研究組：本組患者30人采取PDCA循環(huán)管理模式。PDCA循環(huán)管理方式的內(nèi)容如下：①制定急診護(hù)理方案，科室負(fù)責(zé)人根據(jù)工作需求組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)，統(tǒng)一進(jìn)行急診護(hù)理的相關(guān)培訓(xùn)，劃分組內(nèi)成員間的責(zé)任，具體工作具體對待。評估現(xiàn)行護(hù)理管理中存在的優(yōu)點(diǎn)和不足，在綜合評估當(dāng)前護(hù)理工作的流程和員工能力的基礎(chǔ)上，制定對應(yīng)的急診護(hù)理方案，完善考核制度。②急診護(hù)理方案的具體實(shí)行，護(hù)理人員要根據(jù)已經(jīng)制定好的急診護(hù)理的方案，落實(shí)到具體的護(hù)理工作中，對護(hù)理工作中存在的問題要及時發(fā)現(xiàn)，及時改正，保證相關(guān)醫(yī)護(hù)人員能夠積極加入到急診護(hù)理方案中。③檢查急診護(hù)理工作的執(zhí)行情況，科室負(fù)責(zé)人要定期對科室急診護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)存在的疏漏，及時糾正，并能夠研究分析護(hù)理工作中是否存有其他問題，保證患者的護(hù)理質(zhì)量。④急診護(hù)理計(jì)劃的反思，在每輪計(jì)劃結(jié)束的時候，安排相應(yīng)的學(xué)習(xí)探討會議，交流思想，醫(yī)護(hù)人員相互交換看法，對計(jì)劃的利弊進(jìn)行分析探討，有則改之，無則加勉。將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)到下一次循環(huán)計(jì)劃中并加以實(shí)施。兩組急診室患者在具體的護(hù)理上采取相同的護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)上落實(shí)好PDCA循環(huán)管理模式和常規(guī)的管理模式。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組急診科研究患者，記錄兩組患者的搶救成功率、護(hù)理滿意度等情況，并作比對。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理急診患者數(shù)據(jù)，對60例患者進(jìn)行計(jì)算，患者搶救成功率和患者護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料觀察指標(biāo)以%形式展開，采取卡方檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)觀察指標(biāo)行以“x±s”形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的搶救成功率比較

經(jīng)過搶救，研究組成功搶救28人，搶救成功率93.33%。對比組患者有16人搶救成功，搶救成功率53.33%。研究組患者的搶救成功率比對比組高很多。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1：

表1 研究組患者和對比組患者搶救成功率比較情況

表2 研究組患者和對比組患者護(hù)理滿意度比較情況（n，%）

3 討論

PDCA循環(huán)管理模式是一種臨床護(hù)理管理工作的過程中通過醫(yī)護(hù)人員不斷地經(jīng)驗(yàn)累積，結(jié)合患者需求所提出的創(chuàng)新性急診護(hù)理管理模式[2]。比如說急診科的護(hù)理工作，急診科收治的患者具有以下幾個顯著特點(diǎn)：①病情危急，急診科的病人一般是來自突發(fā)事故或交通事故的傷者，傷者傷病來得快，病情較重，情況較為危急；②病情短時間內(nèi)變化快，急診科的病人在搶救過程中往往會存在病情反復(fù)，急速惡化等情形，所以急診護(hù)理工作要求更加細(xì)致，周到；③病人并發(fā)癥較多，病人搶救過程中，醫(yī)護(hù)人員面臨的情況多變，內(nèi)外科混雜的問題時有發(fā)生，由單一主要病癥引發(fā)的并發(fā)癥可能性較大且很難一一確定，這就要求我們的醫(yī)護(hù)人員有著豐富的從業(yè)經(jīng)歷和處理方法。以往常規(guī)的護(hù)理管理方式存在較為顯著的局限性，PDCA循環(huán)管理模式能夠有效改變當(dāng)前常規(guī)護(hù)理管理工作中存在的局限性問題[3]。具體優(yōu)勢表現(xiàn)在下面幾個方面：①應(yīng)用此管理模式能夠最大程度提高急診護(hù)理工作的質(zhì)量；②PDCA循環(huán)管理模式能夠找出護(hù)理工作中隱藏的風(fēng)險，并根據(jù)風(fēng)險的不同情況制定不同方案，完善管理方式；③PDCA循環(huán)管理模式可以在執(zhí)行過程中檢查急診護(hù)理工作情況，及時糾正，降低不良事件發(fā)生的概率；④此循環(huán)管理模式可以化被動變主動，最大限度調(diào)動醫(yī)護(hù)人員積極性，高效率提升醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識，最大限度的提高急診室患者的搶救成功率，有效降低患者住院接受治療的時間和費(fèi)用，為患者帶來最好的急診護(hù)理服務(wù)。

這次研究結(jié)果顯示，采用PDCA循環(huán)管理模式的研究組患者在搶救成功率和患者護(hù)理滿意度等方面均要優(yōu)于對比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，PDCA循環(huán)在急診護(hù)理管理上具有研究推廣意義，值得進(jìn)一步應(yīng)用于臨床，以提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量，為患者創(chuàng)造最好的急診室就醫(yī)環(huán)境。

（作者單位：四川省綿陽市三臺縣人民醫(yī)院）

[1]徐東輝.應(yīng)用PDCA循環(huán)模式對急診護(hù)理質(zhì)量管理[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（27）：299-300.

[2]黃慧.PDCA循環(huán)管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[C]//中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會.2015.

[3]王莉.PDCA循環(huán)管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014（15）：113-114.