●沈麗芬

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對慢性糖尿病患者的影響

●沈麗芬

目的：探討在慢性糖尿病患者護(hù)理中實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取我院自2014年4月至2016年4月收治的糖尿病患者200例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)。記錄兩組患者干預(yù)前、干預(yù)1年后的空腹血糖、餐后兩小時血糖以及自我監(jiān)測、用藥管理、運(yùn)動管理、飲食管理評分。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)1年后，觀察組患者空腹血糖和餐后兩小時血糖均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組在自我監(jiān)測、用藥管理、運(yùn)動管理、飲食管理評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：在慢性糖尿病患者護(hù)理中實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化對患者血糖控制，提高患者自我管理能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)；慢性糖尿??；臨床效果

糖尿病是以慢性血糖增高為特征的一種脂肪、蛋白質(zhì)及葡萄糖代謝障礙的慢性終身性代謝異常綜合征，屬內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。糖尿病患者需要終身治療，但患者相應(yīng)健康知識缺乏，自我保健意識差，常影響治療效果[1]。本研究選取我院自2014年4月至2016年4月收治的糖尿病患者200例，實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年4月至2016年4月收治的糖尿病患者200例，均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除合并有嚴(yán)重并發(fā)癥、心腦血管疾病、肝腎功能障礙、精神疾病類患者。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組中男性56例，女性44例，年齡最小50歲，最大82歲，平均年齡（68.84±12.27）歲；文化程度：專科及以上16例，高中30例，初中30例，小學(xué)及以下24例；觀察組中男性58例，女性42例，年齡最小51歲，最大80歲，平均年齡（70.23±10.52）歲；文化程度：?？萍耙陨?8例，高中34例，初中26例，小學(xué)及以下22例；兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）為患者建立健康檔案：護(hù)理人員記錄患者的一般信息和血糖情況，對患者病情進(jìn)行評估，開展針對性護(hù)理；（2）健康教育：通過糖尿病知識宣傳欄及宣傳手冊等形式，幫助患者了解糖尿病的發(fā)病機(jī)理、常用糖尿病治療藥物及注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者對糖尿病的正確認(rèn)識；（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員與患者積極交談，了解患者內(nèi)心活動，建立良好的護(hù)患關(guān)系，根據(jù)患者文化水平給予個性化心理護(hù)理。（4）血糖監(jiān)測：護(hù)理人員耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行血糖儀的使用，并記錄每天早餐后、晚餐前的血糖；（5）飲食護(hù)理：糖尿病患者應(yīng)盡量采取“少食多餐”原則，進(jìn)食新鮮水果蔬菜及魚和瘦肉，飲食要低脂肪、低鹽、低能量，避免攝入高脂肪、高鹽、高溫油炸的食物，戒煙戒酒，維持營養(yǎng)均衡，保持每天攝入膳食總量，睡前預(yù)備少許點(diǎn)心以防夜間出現(xiàn)低血糖；（6）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員對患者服用藥物情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，告知其長期堅持用藥的重要性，有利于提高治療的依從性和自我管理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者干預(yù)前、干預(yù)1年后的空腹血糖、餐后兩小時血糖以及自我檢測（15條）、用藥管理（6條）、運(yùn)動管理（8條）、飲食管理（11條）評分，分?jǐn)?shù)越低，效果越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，統(tǒng)計描述各組數(shù)據(jù)均以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示；兩組間數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗(yàn)，在P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的空腹血糖和餐后兩小時血糖

護(hù)理干預(yù)前，兩組的空腹血糖和餐后兩小時血糖，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)1年后，觀察組患者空腹血糖和餐后兩小時血糖均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組空腹血糖和餐后兩小時血糖的比較（x±s，mmol/L）

2.2 比較兩組的自我管理能力

對照組在自我監(jiān)測、用藥管理、運(yùn)動管理、飲食管理評分均顯著低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組自我管理能力的比較（x±s，分）

3 討論

隨著我國人民生活水平不斷提高，生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生變化，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。糖尿病是脂肪、蛋白質(zhì)及葡萄糖代謝障礙的慢性終身性疾病，主要是由于患者自身胰島素分泌不足引發(fā)，并發(fā)癥多，嚴(yán)重危害患者的生命安全。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)以解決個人、家庭以及社區(qū)的健康問題為目的，將公共衛(wèi)生學(xué)中的技術(shù)與概念與護(hù)理活動相結(jié)合的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科“以患者為中心”為核心，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，使患者“需要的時候能夠得到，使用之后能夠獲益”[3]。本研究探討在慢性糖尿病患者護(hù)理中實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，包括建立健康檔案、健康教育、心理護(hù)理、血糖監(jiān)測、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等方面。健康檔案的建立有利于護(hù)理人員及時掌握患者病情動態(tài)；健康教育有助于提高疾病的控制意識和能力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防感染；心理護(hù)理能及時疏導(dǎo)患者的失望、焦慮、緊張等不良情緒，保持樂觀積極的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；血糖監(jiān)測可以及時了解自身血糖變化情況；飲食護(hù)理有利于維持血糖穩(wěn)定和營養(yǎng)均衡，保持每天攝入膳食總量；用藥指導(dǎo)有利于提高治療的依從性和自我管理能力。從本研究結(jié)果來看，護(hù)理干預(yù)1年后，觀察組患者空腹血糖和餐后兩小時血糖均顯著低于對照組（P＜0.01）；觀察組在自我監(jiān)測、用藥管理、運(yùn)動管理、飲食管理評分均顯著高于對照組（P＜0.01）。

綜上所述，在慢性糖尿病患者護(hù)理中實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化對患者血糖控制，提高患者自我管理能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：江蘇省常州市中醫(yī)院鐘樓院區(qū)）

[1]方昌妹,滕慧華.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者自我管理能力的影響[J].醫(yī)藥前沿,2014(36):331-332.

[2]何雪紅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(4):2216-2217.

[3]郭麗曄,郭炳鋒.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果觀察[J].世界中醫(yī)藥,2015(a02):1641-1642.