●蔡國(guó)英

微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策研究

●蔡國(guó)英

目的：分析研究微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因并制定質(zhì)量控制對(duì)策。方法：選取本院檢驗(yàn)科2016年5月—2017年5月間進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的2400例標(biāo)本中192例不合格標(biāo)本的臨床資料作為本次研究的對(duì)象，分析研究不合格標(biāo)本的發(fā)生原因，并制定質(zhì)量控制對(duì)策。結(jié)果：本次研究中的192例標(biāo)本不合格原因主要包括：標(biāo)本采集操作不規(guī)范89例，占比為46.35%；標(biāo)本污染80例，占比為41.67%；標(biāo)本送檢不及時(shí)16例，占比為8.33%；相關(guān)臨床信息不全7例，占比為3.65%。不合格標(biāo)本類型主要包括：痰液標(biāo)本73例，占比為38.02%；尿液標(biāo)本57例，占比為29.69%；血液標(biāo)本39例，占比為20.31%。結(jié)論：微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因主要是標(biāo)本采集操作不規(guī)范；標(biāo)本污染；標(biāo)本送檢不及時(shí)；相關(guān)臨床信息不全等。因此要加強(qiáng)檢驗(yàn)綜合素質(zhì)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本采集和運(yùn)送規(guī)范，提高送檢標(biāo)本的合格率，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率。

微生物檢驗(yàn)標(biāo)本；不合格原因；質(zhì)量控制；對(duì)策

微生物檢驗(yàn)的目的是為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供及時(shí)、有效、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)信息，隨著微生物檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，大量先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器的投入使用，檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)逐步提高，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率也在隨之提高[1]。但是，由于影響微生物檢驗(yàn)合格率的因素非常多，因此在實(shí)際操作過(guò)程中仍然存在檢驗(yàn)結(jié)果不合格的現(xiàn)象，其中檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量的高低直接影響到病原菌的檢出率及檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性[2]。本次研究著重分析了微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因并制定了質(zhì)量控制對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取本院檢驗(yàn)科2016年5月—2017年5月間進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的2400例標(biāo)本中192例不合格標(biāo)本的資料作為本次研究的對(duì)象，不合格率為8.00%。標(biāo)本種類主要包括：痰液、尿液、血液、分泌物、糞便及無(wú)菌體液等。

1.2 方法

1.2.1 分析標(biāo)本不合格原因

參照臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和運(yùn)送規(guī)范中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，分析標(biāo)本不合格原因主要包括以下幾種類型：①標(biāo)本采集操作不規(guī)范；②標(biāo)本污染；③標(biāo)本送檢不及時(shí)；④相關(guān)臨床信息不全。

1.2.2 制定質(zhì)量控制對(duì)策，主要內(nèi)容包括：

①建立健全檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量管理體系和制度。建立健全完善的檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量管理體系，制定科學(xué)合理的檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量管理制度，增強(qiáng)崗位責(zé)任意識(shí)，明確崗位責(zé)任制，將質(zhì)量管理責(zé)任落實(shí)到人。②加強(qiáng)檢驗(yàn)人員綜合素質(zhì)培訓(xùn)。定期組織檢驗(yàn)科室人員的綜合素質(zhì)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高專業(yè)知識(shí)及技能，并對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)技能及檢驗(yàn)標(biāo)本采集操作流程進(jìn)行考核，考試合格方可上崗。③嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本采集規(guī)范。檢驗(yàn)科室人員應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)本采集和運(yùn)送規(guī)范進(jìn)行操作，堅(jiān)決執(zhí)行無(wú)菌操作，在正確的時(shí)間、使用正確的標(biāo)本采集存儲(chǔ)器皿、采集足額的標(biāo)本量，從根本上消除標(biāo)本采集操作不規(guī)范、標(biāo)本污染、標(biāo)本送檢不及時(shí)及相關(guān)臨床信息，記錄不全等影響標(biāo)本合格率的因素。④加強(qiáng)檢驗(yàn)科室與臨床科室的溝通交流。檢驗(yàn)科室人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常保持與臨床科室人員的溝通交流，掌握臨床科室微生物檢驗(yàn)的相關(guān)種類、檢驗(yàn)?zāi)康募耙螅_保檢驗(yàn)結(jié)果符合臨床科室的診治需要。⑤加強(qiáng)檢驗(yàn)標(biāo)本運(yùn)送管理。加強(qiáng)對(duì)專職檢驗(yàn)標(biāo)本運(yùn)送人員的培訓(xùn)，確保標(biāo)本在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)送檢，防止在運(yùn)送過(guò)程中發(fā)生標(biāo)本污染現(xiàn)象。⑥嚴(yán)格遵守標(biāo)本接收制度。建立嚴(yán)格的標(biāo)本接收制度，仔細(xì)核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單與檢驗(yàn)標(biāo)本的相關(guān)信息，如果發(fā)現(xiàn)不合格標(biāo)本詳細(xì)記錄不合格原因、來(lái)源等信息，退回不合格標(biāo)本重新采集。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)標(biāo)本不合格原因及分布情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次研究中所得數(shù)據(jù)均錄入到EXCEL2007統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，其中計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（%）表示。

2 結(jié)果

本次研究中的192例標(biāo)本不合格原因主要包括：標(biāo)本采集操作不規(guī)范89例，占比為46.35%；標(biāo)本污染80例，占比為41.67%；標(biāo)本送檢不及時(shí)16例，占比為8.33%；相關(guān)臨床信息不全7例，占比為3.65%。不合格標(biāo)本類型主要包括：痰液標(biāo)本73例，占比為38.02%；尿液標(biāo)本57例，占比為29.69%；血液標(biāo)本39例，占比為20.31%等。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 標(biāo)本不合格原因及分布情況

3 討論

檢驗(yàn)科室是醫(yī)院重要科室之一，微生物檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)中重要的組成部分，正確的檢驗(yàn)結(jié)果是臨床醫(yī)生準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療患者疾病的有效依據(jù)，檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。因此，分析發(fā)生微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因，消除各種影響因素，提高檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率，對(duì)于確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，具有非常重要的作用和意義[4]。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，我院臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本類型主要包括：痰液、尿液、血液、分泌物、糞便及無(wú)菌體液等。標(biāo)本不合格率較高的種類是：痰液占38.02%，其次為尿液占29.69%、血液占20.31%。影響微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的因素主要包括：標(biāo)本采集操作不規(guī)范、標(biāo)本污染、標(biāo)本送檢不及時(shí)及相關(guān)臨床信息不全等。影響不合格原因分布為：標(biāo)本采集操作不規(guī)范89例，占46.35%；標(biāo)本污染80例，占41.67%；標(biāo)本送檢不及時(shí)16例，占8.33%；相關(guān)臨床信息不全7例，占3.65%。因此，提高檢驗(yàn)標(biāo)本合格率應(yīng)當(dāng)從控制發(fā)生標(biāo)本不合格的原因入手，采取健全質(zhì)量控制體系、建立嚴(yán)格的檢驗(yàn)標(biāo)本采集和運(yùn)送操作規(guī)范和制度，樹(shù)立良好的標(biāo)本質(zhì)量控制意識(shí)，提高專業(yè)知識(shí)及技能[5]。對(duì)每一個(gè)操作環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，最大限度消除導(dǎo)致發(fā)生標(biāo)本不合格的因素，降低檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格率，提高微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率。

（作者單位：南充市身心醫(yī)院）

[1]李濱.淺析微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因及質(zhì)量控制對(duì)策[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(18):166-167.

[2]張靜蕾,常涓,張賀.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(14):2757-2758.

[3]黎從飛,周照華,楊永先. 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策[J].醫(yī)療裝備,2016,29(16):162-163.

[4]梁訓(xùn)宏,吳勁松,程錦娥等.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(32):186-188.

[5]趙世清. 公共衛(wèi)生中微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因及質(zhì)量控制對(duì)策[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(1):288-289.

Objective To study the analysis of samples of microbial unqualified and formulate measures for quality control. Methods we performed in this hospital from May 2016 to May 2017 2400 samples for microbiological examination in 192 cases of unqualified specimens of the clinical data as the research object, causes analysis of unqualified specimens, and to develop quality control measures. Results the causes of 192 cases of specimens in this study include∶ unqualified specimens do not regulate the operation of 89 cases, accounting for 46.35%; 80 cases were contaminated, accounted for 41.67%; the specimen in 16 Cases, accounting for 8.33%; the related clinical information of 7 cases with incomplete, accounted for 3.65%. of unqualified specimen types mainly include∶ the sputum specimens of 73 cases, accounting for 38.02%;the urine specimens of 57 cases, accounting for 29.69%; the blood samples of 39 cases, accounting for 20.31%. conclusion microbiological examination unqualified samples is the main reason specimen collection operations are not standardized; specimen contamination; specimen not timely; relevant clinical information was incomplete.So it is necessary to strengthen the inspection of comprehensive quality training, strict implementation of specimen collection and transport standard, improve the qualified rate of specimens, in order to ensure the accuracy of test results.

microbiological examination specimen; unqualified reason; quality control; countermeasure