●邱金娥

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用

●邱金娥

目的：探討護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用。方法：將該院42例子宮肌瘤患者根據(jù)雙盲法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理干預(yù)措施）和對(duì)照組（采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施），評(píng)估兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：兩組患者護(hù)理干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理干預(yù)前（P＜0.05），但是實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中效果確切，值得被臨床廣泛采用。

護(hù)理質(zhì)量；持續(xù)改進(jìn)；子宮肌瘤

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的82例子宮肌瘤患者，年齡26—51歲，平均（39.34±2.38）歲，病程1—11年，平均（6.2±1.4）年。采用隨機(jī)等分的方法，將其分為對(duì)照組和干預(yù)組各41例，兩組患者基本情況和病情差異不顯著（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究所有患者均通過臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理模式，包括藥物護(hù)理、心理護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)、飲食護(hù)理以及健康教育。干預(yù)組患者采用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理模式，進(jìn)行日常護(hù)理，其具體內(nèi)容如下。

1.3.1 完善護(hù)理管理體系

在對(duì)患者進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理前，建立以科室為單位的層級(jí)護(hù)理管理體系，各級(jí)工作人員明確工作內(nèi)容及責(zé)任，同時(shí)建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程，根據(jù)患者情況制度護(hù)理方案。完善監(jiān)管機(jī)制，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用，使護(hù)理操作流程化、規(guī)范化。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高其基本素質(zhì)。

1.3.2 術(shù)前護(hù)理和健康教育

在患者入院后，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康教育，向其講解疾病的相關(guān)治療和護(hù)理知識(shí)，介紹住院環(huán)境和相關(guān)治療、護(hù)理人員，減低患者因?qū)δ吧h(huán)境不適而產(chǎn)生的焦慮感。在患者手術(shù)前，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面的相關(guān)檢查，充分掌握患者的病情以及其生命體征。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)以關(guān)懷的語氣向患者講解手術(shù)過程和手術(shù)的重要性，并告知患者手術(shù)中的注意事項(xiàng)。通過溝通了解患者的心理情況后，滿足其合理心理需求。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理

患者手術(shù)回到病房后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到患者的治療效果，因此，在這個(gè)階段，護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)情況必須馬上聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。在護(hù)理時(shí)，要定時(shí)檢查患者手術(shù)部位敷料和陰道流血等情況的變化，認(rèn)真觀察切口是否出現(xiàn)感染情況以及導(dǎo)尿管是否脫落等。護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)患者的外陰及尿道進(jìn)行清潔，防止感染或并發(fā)癥的發(fā)生。在術(shù)后住院期間，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行藥物和飲食的護(hù)理工作。

1.3.4 有針對(duì)性的問題整改

通過患者問題反饋、護(hù)理人員自我總結(jié)、質(zhì)控人員的日常監(jiān)督等方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理中存在的問題，進(jìn)行分析總結(jié)，制定有針對(duì)性的整改方案，由質(zhì)控人員監(jiān)督落實(shí)，其期不斷提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

臨床護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、有效、無效三種。治愈：子宮肌瘤完全消失，子宮大小恢復(fù)正常；有效：子宮肌瘤縮小30%—50%左右；無效：通過治療子宮肌瘤形態(tài)未見改變或縮小30%以下。治療有效率=治愈+有效。在患者離院前，采用問卷調(diào)查的方式對(duì)其進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度分為非常滿意、基本滿意、滿意、不滿意四個(gè)指標(biāo)，整體滿意度=非常滿意+基本滿意+滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)處理

本次研究采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組組治療有效率為92.68%，對(duì)照組患者的治療總有效率為73.17%，干預(yù)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(n，n=41]

干預(yù)組患者整體護(hù)理滿意度為95.13，高于對(duì)照組80.49%的護(hù)理滿意度，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.044）。

3 討論

子宮肌瘤是臨床上女性生殖器官內(nèi)最為常見的一類良性腫瘤，其好發(fā)于中年女性，發(fā)病率高，主要的臨床表現(xiàn)為：白帶異常、月經(jīng)量增多、貧血、腹部叩診有包塊以及子宮增大等特點(diǎn)。手術(shù)治療可以迅速徹底的解除病灶，雖然其具有一定的創(chuàng)傷性，但許多患者為了減少復(fù)發(fā)的顧慮，在能保留子宮的前提下，還是可以接受手術(shù)治療。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是現(xiàn)階段較為常見的質(zhì)量管理方法，目前已在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到初步應(yīng)用。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)能夠通過實(shí)時(shí)性檢測，使患者的意見得以及時(shí)反饋，便于更深入發(fā)現(xiàn)問題，有利于護(hù)理質(zhì)量的提升。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是當(dāng)前多個(gè)企業(yè)及服務(wù)工作十分推崇的管理理念，該理念能夠完善與突破傳統(tǒng)質(zhì)量管理水平，本文通過將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念融入醫(yī)學(xué)臨床護(hù)理工作中，能夠有效完善常規(guī)護(hù)理工作存在的缺陷及不足之處，并強(qiáng)化不同護(hù)理環(huán)節(jié)的監(jiān)督力度，提高各個(gè)科室臨床護(hù)理質(zhì)量，并通過對(duì)護(hù)理問題的完善提高護(hù)理人員護(hù)理水平，堅(jiān)持從基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、術(shù)前健康教育護(hù)理等環(huán)節(jié)切實(shí)進(jìn)行全面完善，并基于現(xiàn)有的臨床護(hù)理管理體系及護(hù)理質(zhì)量實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度，有效提高臨床服務(wù)質(zhì)量，并提高患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意水平。

通過本次的研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組生理、心理、疾病、社會(huì)、滿意度評(píng)分明顯高于觀察組；觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)子宮肌瘤患者給予護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)能夠提高臨床護(hù)理效率，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作存在的缺陷，改善護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更周全的臨床護(hù)理服務(wù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

（作者單位：河北省秦皇島市青龍滿族自治縣醫(yī)院）

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