●國(guó)秀峰 吳君磊 石紅娜

中醫(yī)辨證論治在肛腸外科術(shù)后并發(fā)癥的運(yùn)用體會(huì)

●國(guó)秀峰 吳君磊 石紅娜

目的：研究中醫(yī)辨證論治在肛腸手術(shù)后并發(fā)癥的治療效果分析；方法：回顧性篩選2014年3月-2016年3月期間來我院收治的100例接受肛腸手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥患者，根據(jù)患者實(shí)施的治療方式不同將患者隨機(jī)分為觀察組50例和實(shí)驗(yàn)組50例，觀察組實(shí)行術(shù)后常規(guī)治療的措施；實(shí)驗(yàn)組實(shí)行中醫(yī)辨證論治的措施；結(jié)果：通過本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)辨證論治效果顯示出明顯的治療優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)出顯著的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.05）；結(jié)論：在肛腸術(shù)后并發(fā)癥的治療上運(yùn)用中醫(yī)辨證論治治療方式具有較好的臨床運(yùn)用價(jià)值。

中醫(yī)辨證論治；肛腸外科術(shù)后并發(fā)癥；運(yùn)用體會(huì)

目前由于生活節(jié)奏加快，飲食作息時(shí)間紊亂，由此導(dǎo)致的肛腸疾病發(fā)病率呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)，對(duì)于肛腸疾病的治療藥物發(fā)揮作用很緩慢，臨床上多數(shù)以手術(shù)治療，但是雖然手術(shù)能夠快去除病痛，但是隨之而來的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生也增加，影響術(shù)后恢復(fù)。肛腸手術(shù)后常見的并發(fā)癥有疼痛、感染、便秘、周圍膿腫等合并癥。對(duì)肛腸手術(shù)后合并癥的治療是令醫(yī)生頭疼治療，隨之中醫(yī)的發(fā)展，中醫(yī)辨證論治的方法運(yùn)用到肛腸術(shù)后合并癥的治療，依據(jù)中醫(yī)理論，結(jié)合中醫(yī)辨證的治療的方法，獲得了可靠的療效[1]。并為廣大患者所認(rèn)可并接受。

1 一般資料與方法

1.1 資料

回顧性篩選2014年3月-2016年3月期間來我院收治的100例接受肛腸手術(shù)后合并癥的患者，男患34例，女患66例，平均年齡在45歲左右，經(jīng)確診為肛腸手術(shù)后合并癥。

1.2 方法

將所選病例分成觀察組與實(shí)驗(yàn)組兩組，觀察組給予常規(guī)對(duì)癥規(guī)范治療；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療上給予中醫(yī)辨證治療，對(duì)于合并疼痛與周圍膿腫的給予坐浴熏洗的對(duì)著治療中藥配方白芷、防風(fēng)、苦參；對(duì)于合并出血

的給予止血中藥配方：地榆和麻仁各20克，馬齒莧15克、卷柏炭15克，澤瀉10克、生地10克，槐角炭15克，枳實(shí)8克；合并便秘的給予通便活血湯配方；對(duì)于合并傷口不愈合給予中藥坐浴，組方：蒲公英、紫花地丁30克、芒硝各30克，黃柏25克，苦參25克，白花蛇舌草30克，丹皮20克；對(duì)于尿潴留患者，給予針灸按摩，針灸取穴為中極、氣海、三陰交和關(guān)元，按摩區(qū)域?yàn)槟毾滤臋M指正中[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析

數(shù)據(jù)的分析使用依據(jù)SPSS17.0版，計(jì)量資料使用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)P≤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈∶經(jīng)過治療臨床癥狀與體征完全消失，能夠正常工作和學(xué)習(xí)；有效∶經(jīng)過治療臨床癥狀與體征基本正?；蛴兴徑?無(wú)效：經(jīng)過治療臨床癥狀沒有任何緩解。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩組的規(guī)范療程治療后，發(fā)現(xiàn)采用中醫(yī)辨證治療的實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率達(dá)到90%，而采用常規(guī)對(duì)癥治療的觀察組患者的治療的總有效率在70%，實(shí)驗(yàn)組的中醫(yī)辨證治療效果顯著占有治療優(yōu)勢(shì)，效果高于西醫(yī)治療的觀察組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.05）。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

肛腸疾病是現(xiàn)代生活中發(fā)病率呈現(xiàn)上升的一種疾病，臨床上常見痔瘡、肛瘺、肛周膿腫、直腸息肉及狹窄等疾病指發(fā)生在肛門和直腸上的各種疾病，因?yàn)榻馄式Y(jié)構(gòu)及病變特殊，對(duì)其采用手術(shù)治療后容易合并各種并發(fā)癥。在中醫(yī)辨證論治理論的依據(jù)，為患者提供最有效的治療途徑，有利于病癥恢復(fù)的治療手段。常見的合并癥有感染、疼痛、出血、周圍膿腫及尿儲(chǔ)留等，給患者帶來很多不言而喻的痛楚。在手術(shù)后一些相關(guān)的手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生影響著康復(fù)，臨床上將中醫(yī)辨證論治的治療方式運(yùn)用到肛腸手術(shù)后合并癥的治療中，感染是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，炎癥不及時(shí)控制開會(huì)導(dǎo)致肛竇炎及周圍膿腫，從中醫(yī)理論講，感染由于體內(nèi)濕氣淤積，體弱等引起，多以通過中藥制劑可以使上下氣血通暢，達(dá)到炎癥消失，可以通過局部熏洗及外敷等中醫(yī)治療；中醫(yī)辨證論治在肛腸術(shù)后的疼痛上的運(yùn)用?？赏ㄟ^針灸穴位、溫水坐浴、通便、熱敷、理療等治療方法進(jìn)行治療，刺激足三里、承山等穴位，具有祛濕祛痛、活血化瘀等功效，緩解疼痛效果顯著。

對(duì)于創(chuàng)口不愈合的合并癥及時(shí)做好創(chuàng)面的清創(chuàng)處理，換藥，積極預(yù)防感染發(fā)生，運(yùn)用中藥的去腐生肌藥物治療，給予珍珠生肌散等中藥配方積極治療；術(shù)后出血是最危險(xiǎn)的合并癥，容易危及生命，需要及時(shí)的止血處理，對(duì)出血部位進(jìn)行結(jié)扎，配合藥物止血，預(yù)防出血性休克的發(fā)生。對(duì)于術(shù)后水腫采用常規(guī)的重要熱敷及利尿治療；出現(xiàn)尿潴留合并癥，運(yùn)用中醫(yī)具體的內(nèi)服和外治綜合治療，能夠獲得顯著的效果。

綜上所述，在多年的臨床治療中，發(fā)現(xiàn)肛腸外科術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率居高不下，病情反復(fù)，遷延不愈，依據(jù)中醫(yī)辨證論治理論針對(duì)性的進(jìn)行綜合治療的方法，能夠有效的治療術(shù)后的疼痛、出血、感染、尿儲(chǔ)留等合并癥。有助于患者的預(yù)后與康復(fù)，通過中醫(yī)辨證論治能夠?qū)Ω啬c疾病進(jìn)行疏通氣血和脈絡(luò)，促進(jìn)病變部位的血液循環(huán)，有效的解決疼痛，梳理肛門直腸部神經(jīng)的持續(xù)收縮，緩解不舒適的癥狀，促進(jìn)排便及排尿通暢，有效的控制術(shù)后出血，中醫(yī)辨證論治方法經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、副作用小、不了良反應(yīng)少、效果顯著、具有可靠的治療價(jià)值，建議在臨川中廣泛推廣運(yùn)用。

（作者單位：保定市徐水區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

[1]畢繼華.肛腸外科術(shù)后肛周的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,13(4):164-165.

[2]王昆.中醫(yī)治療肛瘺20例療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(7):978-979.

[3]王健.中醫(yī)辨證論治在肛腸外科術(shù)后并發(fā)癥的運(yùn)用體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(08):09.

[4]王鵬.中醫(yī)辨證論治在肛腸外科術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用[J].中國(guó)處方藥,2016,(12):15.